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文档简介

1、全身疾病的眼部表现(ocular manifestiations of systemic diseases),内容,概述 内科疾病 高血压 糖尿病 肾脏疾病 感染性心内膜炎 血液病 结核病 结节病 维生素A缺乏,外科疾病 神经和精神疾病 妇产科 口腔科 耳鼻喉科 皮肤与性病 遗传代谢性疾病 自身免疫性疾病 药源性眼病,概述,全身疾病引起眼部并发症 DM, HP,SLE, 白血病,性病,MS,颅高压 全身药物使用引起眼部并发症 糖皮质激素,乙胺丁醇,氯喹,伟哥,避孕药 眼部异常表现提示全身疾病 眼球的位置和解剖特点,直视下观察视网膜动脉,视神经 对于疾病诊断,指导治疗,具重大意义,动脉硬化性视网

2、膜病变,动脉硬化特点:非炎性、退行性、增生性 老年性动脉硬化:50y以上,弥漫性动脉中层玻璃样变和纤维样变 动脉粥样硬化:累及大、中动脉为主 小动脉硬化:对血压缓慢而持续升高的反应性改变,常与高血压伴随存在,眼底表现,视网膜动脉弥漫性变细,弯曲度增加,颜色变浅,动脉反光增宽,血管走行平直 动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡 后极部视网膜渗出和出血,水肿少见,高血压性视网膜病变(HPR),高血压: 原发性 继发性: HPR: 慢性:4级 急进型:视盘、视网膜水肿为主,火焰状出血,棉絮斑,硬性渗出,脉络膜梗死(Elschning spot),高血压性视网膜病变(采用Keith-Wagener 四级

3、分类法),高血压性视网膜病变A/V比 值=1:3-1:4,高血压性视网膜病变棉绒斑,V压迫征(Gunn征),高血压视网膜病变视乳头水肿,血小板减少贫血急性肾衰 继发性高血压,妊娠毒血症,糖尿病性视网膜病变(DR),糖尿病:多种原因引起的糖代谢紊乱,全身性疾病 眼部并发症多达10项,DR,DME,NVG最严重 糖尿病病程越长,DR发生率越高 血糖,血压,血脂,肾病,吸烟,肥胖等因素影响DR进程 DR病理改变(略),糖尿病性视网膜病变分期(国内),2003(国际)临床分级标准,糖尿病性视网膜病变,糖尿病性视网膜病变(增殖期)视盘/视网膜新生血管,糖尿病性视网膜病变(增殖期)视盘新生血管,视网膜前出血,增殖性糖网,糖尿病性视网膜病变(增殖期),视网膜新生血管 长入玻璃体腔,注射Anti-VEGF后血管萎缩,糖尿病性视网膜病变(增殖期)纤维增殖,牵引性视网膜脱离,肾性视网膜病变,感染性心内膜炎,再障,白血病,淋巴瘤,皮肤性病(梅毒),梅毒(双眼视神经水肿),梅毒(单眼视神经水肿),脉络膜转移癌(肺癌),脉络膜结核(单眼),HIV(+)巨细胞病毒性视网膜炎,药源性眼病-氯喹,药源性眼病-激素,中心性浆液性视网膜脱离 渗出性视网膜脱离(严重)

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