中青年人心脑血管病急救讲座.ppt

1、中青年人心脑血管病急救讲座,辽河油田总医院 循环内科 王妮妮 2015-12,人类健康第一大杀手,心脑血管病 全球每年死于心脑血管疾病的患者高达1600万, 全球每28秒致死1人，每13秒致残1人. 我国每年300万人死于心脑血管病，而幸存下来的75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！,心脑血管疾病特征,四高：高发病率，高死亡率，高致残率，高复发率 10% 39.4% 50% 87%， 三低：低知晓率，低控制率，低治疗率 -和中青年有关系吗？,2003年6月27日，在联合会杯的比赛中，喀麦隆国脚维维安福猝死赛场，震惊了整个足球界。最后经严格的尸检证实为心脏性猝死。,心脏性猝死 SCD（sudd

2、en cardiac death）,由各种心脏原因引起的，出现急性症状在1小时内发生的突然死亡。 其中，冠心病是SCD最常见原因，占猝死的70-90%。 我国每年发生SCD的人数约54.4万 近年来，心肌梗死呈现年轻化，四十岁成为常见，二三十岁并非罕见。,2007年2月23日，被称为音乐才子的台湾音乐人马兆骏在超市猝死，年仅48岁 2008年7月22日，39岁的同仁堂股份公司董事长张生瑜因心脏病去世。 2009年8月，28岁的浙江卫视当红新闻主播梁薇在出差上海期间心脏病突发经抢救无效去世。 2011年7月2日，凤凰网前总编辑、IT界精英吴征在游泳时因心脏病突发猝死，年仅39岁。 2012年8月

3、27日，央视著名足球评论员陶伟心脏猝死，42岁。 2013年8月1日，动听968女主播郭梦秋突发心肌梗塞不幸离世的消息，郭梦秋年仅25岁，曾参加09年快乐女声、花儿朵朵等选秀节目。,注：近10年来中国有11位 年龄未超43岁 突然去世的 亿万CEO 北京天坛医院副院长、著名脑血管病专家王拥军教授指出，中国的脑出血病人是在西方国家的3倍，而中国的脑卒中患者发病年龄比西方国家提前10年。,金钱,事业,名利,责任,76%的职工处于亚健康状态,近七成人感觉疲劳,五成人从不锻炼,三成人从不体检,在现代社会中，环境、饮食变化、压力增加。导致机体内外环境变化巨大，从而使潜在疾病的危险因素增加。 中青年冠心病

4、、心律失常、病毒性心肌炎等心脏疾病的发病率近年来明显升高，与之相关的猝死风险也有所增加。 不少中青年人心脏，脑血管可能很早就出了问题，但自己不知道。在这种状况下如果依然加班熬夜、过度劳累、生活方式不健康，相当于给本来已经虚弱的心脏及脑血管施以重拳。 所以，心脑血管病年轻化趋势日益明显,（一）什么是心脑血管病？,心血管疾病和脑血管疾病的统称,心血管病,是由于动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变，即 动脉硬化。这种病变发展至心脏冠状动脉时则形成冠心病，包括：心绞痛、心肌梗死,心律失常,心功能衰竭以及心脏性猝死。 从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化、动脉血管狭窄，需要十

5、余年到几十年的时间；但从无症状的动 脉硬化到有症状的动脉硬化，如冠心病或脑中风，只需要几分钟。,脑血管病,是指由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂，致使脑血管功能障碍，引起相关症状。 常 见的脑血管病大致可以分为缺血性脑中风和出血性脑中风。出血性脑中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血两种疾病；缺血性脑中风包括脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞和短暂性脑缺血发作等四种病。,（二）心脑血管病的危险因素,不可变的因素 年龄：随年龄增高发病率增加 性别：男性高于女性 冠心病，脑卒中家族史,8种可控的危险因素,高胆固醇血症 吸烟 糖尿病 高血压 肥胖体型 缺乏运动 饮食缺少蔬菜水果 精神紧张,心脑血管病一级预防,一

6、级预防：指疾病尚未发生或疾病处于亚临床阶段时采取预防措施，控制减少心脑血管疾病危险因素，预防心脑血管事件，减少群体发病率。,1.降“坏”胆固醇,血脂包括胆固醇和甘油三酯 胆固醇有“好”，“坏”之分 坏-低密度脂蛋白胆固醇动脉硬化的直接原因 他汀类药物降脂达标，使心脑血管事件减少50% 正常人每2年查1次，40岁以上每年查1次,控制摄入,3-5-7饮食原则 3高高纤维，新鲜度，植物蛋白质 5低低脂肪，低胆固醇，低盐，低糖及酒精 7分饱 动物内脏，蟹黄，禽类蛋黄，鱿鱼，,2.戒烟限酒,烟使血小板粘性增加，血管内皮损伤，血栓形成，动脉硬化，血管痉挛收缩，导致心梗，中风。 立即停止吸烟，二手烟，三手烟

7、同样害人 我收治的真实病例 过度酗酒是心脑血管恶性事件发生的明确诱因男性饮酒每天不超白酒一两，啤酒640毫升，葡萄酒200毫升，女性应减半,3.监测血糖,空腹血糖低于6mmol/l,超过7 糖尿病 餐后血糖低于7.8mmol/l，超过11糖尿病 糖尿病本身不要命，但并发症太可怕 眼睛，肾脏，神经，心，脑，足,4.控制高血压,当血压超过140/90mmhg诊断高血压病 高血压致残，致死源于严重并发症：脑出血，脑梗死，冠心病，肾功能衰竭,高血压的筛检人群,65岁以上人群普查 高血压病家族史者 每天食盐量超过10克以上者（可乐瓶盖） 超过标准体重20%者 吸烟史，20支以上，超过一年 饮高度白酒，每

8、天100克以上 经常接触噪音情绪不稳定者 连续口服避孕药1年以上者,高血压膳食：低盐饮食,WHO每人每天食盐摄入量不超过6克（啤酒瓶盖） 多摄入2克，血压高2mmHg,5.减肥,标准体重（KG)=身高cm-105 体重指数=体重（KG)/身高平方（m2) 正常18-22 超重23-24.9 肥胖25-29.9 严重肥胖 大于30,6.加强体育锻炼,3-5-7运动原则 一天步行3公里，一星期至少5次 运动心率170-年龄 适宜锻炼时间：傍晚 避开晨4-6点。血管缺血及血压波动恶性事件高发时段 注意补水，电解质,7.合理饮食结构,1.控制饱和脂肪酸 2.膳食胆固醇每天不超过20毫克 3.多吃植物胆

9、固醇 4.不食用反式脂肪酸 5.多吃蔬菜水果 6.严格控制肥胖人群的总热量 7.每天6克以下盐,8.心情舒畅的生活,每个人都会遇到不同的困难及诱惑，把握好心理尺度，不要越界，调整心态 会一种乐器 自我放松,脑血管疾病的家庭自救 也就是如何在第一现场，第一时间，自家人救自家人,（一）常见早期信号 ： 一侧面部或上、下肢感到麻木、软弱无力，嘴歪、流口水。 突然出现说话困难或听不懂别人的话。 突然感到眩晕、摇晃不稳。 短暂的意识不清或嗜睡。 出现难以忍受的头痛。头痛由间断性变为持续性，或伴有视物旋转、恶心、呕吐。50%的病人出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高。症状常在数分钟至数小时内达到

10、高峰。家庭成员要意识到可能发生了急性脑出血。,一过性黑蒙,这是 脑血管疾病的最早的报警信号。 短暂性视力障碍，视物模糊，视野缺损，多在1小时内自行恢复。 哈欠连绵，因血内二氧化碳含量升高刺激呼吸中枢引起。有些脑卒中患者在脑卒中发作前5-10日频频打哈欠者，是脑卒中的重要报警信号。,如何判断家人是否出现中风呢？四个简单的方法：,1.要求病人说一句简单的句子。例如：今天天气晴朗。如果出现用词错误、发音含糊、甚至不能说话则为异常。 2.要求患者笑一下或伸出舌头。如果面部两侧运动不对称则为异常。舌头弯曲或偏向一边，也是中风的征兆。 3.要求病人闭上双眼举起双手，向前平伸10秒，两胳膊运动一致且不移动

11、为正常；如果一只手臂能保持不动，另一只无力并往下掉则为异常。 4.还可以让病人喝口水，观察是否有呛水出现。通常情况下，部分中风的患者会出现吞咽反射障碍。 上面四个动作，有任何一个动作做不来，就要立刻拨打120！并且把症状描述给接线者听。,家庭救治步骤：,（1）正确拨打120救护车。 （2）保持平卧位。如果昏迷了，把病人就地放平，不要垫枕头，解开衣领扣子，把头稍微偏向一侧即可，没必要把身体侧过去。既不要把下肢抬高，也不要把上身抬高。 （3）如意识清楚，可让病人仰卧，头部略向后，以开通气道，不需垫枕头，并要盖上棉毯以保暖。寒冷会引起血管收缩，要保持室温暖和。 （4）清除呕吐物防止堵塞呼吸道，有假牙

12、取出假牙。,（5）未得到医生许可，不要让病人进食或饮水。 （6）在没有明确是出血性中风还是缺血性中风时，不要急于用药。因为两者用药是完全不同的。 （7）送医院前尽量减少移动患者。千万不可摇晃患者，防止头部震动。因为如果移动，会加速微血管的破裂。转送患者要用担架卧式搬抬。从楼上抬下患者，要头部朝上、脚朝下，这样可以减少脑部充血。在送医院途中，家属可用双手轻轻托住患者头部，避免头部颠簸。,心血管病的家庭自救,（一）心血管疾病常见早期信号 1.体力活动时伴有心慌、气急、疲劳、呼吸困难。 2.看惊险电视、饱餐、寒冷时感觉心悸或胸痛。劳累或紧张时突然出现脑骨后疼痛或压迫感。 3.出现脉搏过快、过慢或不规

13、则情况。 4.熟睡或做梦过程中突然惊醒，感心慌、胸闷，需坐一会才好转。 5.在公共场所或会场中比别人更易胸闷，呼吸不畅，憋气。 6. 突然出现一阵心慌、头晕、眼前发黑，有要跌倒的感觉。 7. 性生活时感心跳、气急、胸闷或胸痛。 8. 长期发作的左肩痛经治疗不愈。,（二）提示：急救药常备硝酸甘油，消心痛 救心丸,急救药放在易取之处,（三）心脏病人生死10秒自救法,一个人从发觉心脏不舒服开始，到晕厥前一刻，中间大概只有10秒钟时间。 首先，不要惊慌，一边找药一边拨打急救电话，同时要用力咳嗽，每一次咳嗽前都要先深吸一口气，然后用力得，深深地，长长地咳，好像要把胸腔深处的痰咳出来一般。每隔1-2秒咳嗽1次，5次后可稍停一下。直到救护车到来或症状