卫生资格考试：中医内科学专业实践能力

1、【正确答案】 E 【答案解析】 不寐之心脾两虚证：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治法：补益心脾，养血安神。代表方：归脾汤加减。,2、某黄疸患者，黄疸消退后，出现：胁下结块，隐痛、刺痛不适，胸胁胀闷，面颈部见有赤丝红纹，舌有紫斑或紫点，脉涩。可采用的治法是 A、调和肝脾，理气助运 B、健脾养血，利湿退黄 C、清热解毒，凉血开窍 D、温中化湿，健脾和胃 E、疏肝理气，活血化瘀,【正确答案】 E 【答案解析】 黄疸消退后的调治之气滞血瘀证：胁下结块，隐痛、刺痛不适，胸胁胀闷，面颈部见有赤丝红纹，舌有紫斑或紫点，脉涩。治法：疏肝理

2、气，活血化瘀。,3、某女，30岁，心悸头晕、胸闷痞满时轻时重1年余。近日出现水肿，小便短少，四肢微凉，舌淡胖，苔白滑，脉沉滑。辨证为 A、心脾两虚 B、寒凝心脉 C、心虚胆怯 D、痰阻心脉 E、水饮凌心,【正确答案】 E 【答案解析】 心悸之水饮凌心证表现：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，甚者咳喘，不能平卧；可伴恶心，欲吐，流涎。舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。,4、患者，男，35岁，患甲型肝炎2年，目前身目俱黄，黄色晦暗，脘腹胀闷，神疲畏寒，口淡不渴，纳减便溏，苔白腻，脉沉迟。其证型是 A、脾虚血亏证 B、疫毒内陷证 C、热重于湿证 D、寒湿阻遏证 E、湿重

3、于热证,【正确答案】 D 【答案解析】 黄疸之寒湿阻遏证身目倶黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。,5、某患者，胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治疗宜选用 A、龙胆泻肝汤 B、柴胡疏肝散 C、血府逐瘀汤 D、一贯煎 E、复元活血汤,【正确答案】 D 【答案解析】 胁痛之肝络失养证胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治法：养阴柔肝。代表方：一贯煎加减。,6、某患者，大便干，排出困难，小便清长，面色（白光）白，四肢不温，腹中冷痛，舌淡苔白，脉

4、沉迟。治宜 A、滋阴通便 B、温阳通便 C、润肠通便 D、顺气导滞 E、温里散寒,【正确答案】 B 【答案解析】 阳虚秘大便干或不干，排出困难，小便清长，面色（白光）白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。治法：温阳通便。,7、患者，男，58岁，下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉虚数。其治法为 A、温中燥湿，调气和血 B、清热解毒，凉血除积 C、温补脾肾，收涩固脱 D、温中清肠，调气化滞 E、养阴和营，清肠化湿,【正确答案】 D 【答案解析】 休息痢下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳

5、累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。治法：温中清肠，调气化滞。,8、患者，女，68岁，平素头晕头痛，耳鸣目眩，现突然发生口眼歪斜，舌强语謇，手足重滞，舌质红苔黄，脉弦。诊断为中风之中经络，选方为 A、真方白丸子 B、天麻钩藤饮 C、镇肝息风汤 D、羚角钩藤汤 E、补阳还五汤,【正确答案】 B 【答案解析】 中风之风阳上扰证平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。治法：平肝潜阳，活血通络。代表方：天麻钩藤饮加减。,9、某患者，痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食

6、少，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少津，苔少或花剥，脉细数。诊断为 A、寒湿痢 B、湿热痢 C、虚寒痢 D、休息痢 E、阴虚痢,【正确答案】 E 【答案解析】 阴虚痢痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少津，苔少或花剥，脉细数。,10、患者，张某，眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。诊断为 A、眩晕之痰湿中阻证 B、眩晕之肝阳上亢证 C、眩晕之瘀血阻窍证 D、眩晕之肾精不足证 E、眩晕之气血虚弱证,【正确答案】 A 【答案解析】 眩晕之痰湿中阻证眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多

7、寐，舌苔白腻，脉濡滑。治法：化痰祛湿，健脾和胃。代表方：半夏白术天麻汤加减。,11、患者泻下物清稀，或如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，舌苔白腻，脉濡缓者，治法是 A、芳香化湿，解表散寒 B、抑肝扶脾 C、清热利湿 D、消食导滞 E、温补脾胃，固涩止泻,【正确答案】 A 【答案解析】 泄泻之寒湿内盛证泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。治法：芳香化湿，解表散寒。,12、患者，女，58岁，因头部外伤后昏迷，神志不清，醒后感头胀、头痛、头昏，时重时轻，有时头痛如劈如刺，不能安寐，舌边有紫斑，苔薄白，脉细涩。宜选用 A、通窍活血汤 B

8、、芎芷石膏汤 C、半夏白术汤 D、天麻钩藤饮 E、川芎茶调散,【正确答案】 A 【答案解析】 瘀血头痛头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。治法：活血化瘀，通窍止痛。代表方：通窍活血汤加减。,13、患者，女，40岁，泄泻腹痛，泻下不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛阵作，烦热口渴，尿黄，苔黄腻，脉滑数。其治法是 A、消食导滞，和中止泻 B、清热燥湿，分利止泻 C、抑肝扶脾 D、温肾健脾，固涩止泻 E、健脾益气，化湿止泻,【正确答案】 B 【答案解析】 泄泻之湿热伤中证泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦

9、热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热燥湿，分利止泻。,14、患者气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，呛咳阵阵，咳痰色黄黏稠，心烦，汗出，面赤，口渴喜饮，不恶寒，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。此哮证的治疗方剂为 A、厚朴麻黄汤 B、越婢加半夏汤 C、三子养亲汤 D、小青龙汤 E、平喘固本汤,【正确答案】 B 【答案解析】 热哮证喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。治法：清热宣肺，化痰定喘。代表方：定喘汤或越婢加半夏汤加减。,15、患者，孙某。喉中哮

10、鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。多属哮病之 A、风痰哮证 B、冷哮证 C、热哮证 D、虚哮证 E、喘脱危证,【正确答案】 B 【答案解析】 哮病之冷哮证 喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。,16、孙某，因失血过多突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力。治宜选 A、补养气血 B、养血活血

11、 C、补气活血 D、回阳救逆 E、补气回阳,【正确答案】 A 【答案解析】 血厥虚证常因失血过多，突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力。治法：补养气血。,17、张某，男，56岁。患肝病多年而不愈，近来腹大坚满，脘腹撑急难忍，烦热口苦，渴而不欲饮，小便赤涩，大便溏垢，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数，属何病证 A、水热蕴结型鼓胀 B、肝脾血瘀型鼓胀 C、气滞湿阻型鼓胀 D、寒湿困脾型鼓胀 E、水湿浸渍型水肿,【正确答案】 A 【答案解析】 鼓胀之水热蕴结证腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖

12、红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。治法：清热利湿，攻下逐水。代表方：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。,18、患者长期吞咽受阻，饮食不下，面色（白光）白，精神疲惫，形寒气短，面浮足肿，泛吐清涎，腹胀便溏，舌淡苔白，脉细弱。应诊断为 A、胃阴不足型呕吐 B、气虚阳微型噎膈 C、脾胃虚弱型呕吐 D、中虚有寒型反胃 E、脾阳虚衰型水肿,【正确答案】 B 【答案解析】 噎膈之气虚阳微证水饮不下，泛吐多量黏液白沫，面浮足肿，面色（白光）白，形寒气短，精神疲惫，腹胀，舌质淡，苔白，脉细弱。,19、患者，男，36岁，近日胃脘灼痛，痛势急迫，脘闷灼热，纳呆恶心，口干口苦，小便黄，大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。其辨证为胃痛之

13、 A、肝气犯胃 B、湿热中阻 C、饮食停滞 D、瘀血停滞 E、寒邪客胃,【正确答案】 B 【答案解析】 胃痛之湿热中阻证胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。,20、患者，女，45岁，中医诊断为关格，现症见小便短少，呕恶频作，头晕头痛，面部烘热，腰膝酸软，手足抽搐，舌红，苔黄腻，脉弦细。选用的最佳治法是 A、补脾肾，助气化 B、补肾阳，益精血 C、温补脾肾，化湿降浊 D、滋补肝肾，平肝息风 E、温阳固脱，豁痰开窍,【正确答案】 D 【答案解析】 关格肝肾阴虚，肝风内动证小便短少，呕恶频作，头晕头痛，面部烘热，腰膝酸软，手足抽搐

14、，舌红，苔黄腻，脉弦细。治法：滋补肝肾，平肝息风。代表方：杞菊地黄丸合羚角钩藤汤加减。,21、淋证患者，男，62岁，现症见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力，最佳治法为 A、清热泻火，利湿通淋 B、滋阴清热，补虚止血 C、化瘀通淋，凉血止血 D、清热通淋，凉血止血 E、清热利湿，排石通淋,【正确答案】 B 【答案解析】 淋证若久病肾阴不足，虚火扰动阴血，症见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力者，宜滋阴清热，补虚止血。,22、患者，女，45岁。患水肿湿热壅盛证，现湿热久羁，化燥伤阴，症见口燥咽干，可加 A、白茅根、芦根 B、葶苈子、桑白皮 C、石韦、大蓟、荠菜花 D、葶苈子、

15、川椒目、泽兰 E、益母草、泽兰、桃仁、红花,【正确答案】 A 【答案解析】 水肿湿热壅盛证，若湿热久羁，亦可化燥伤阴，症见口燥咽 干，可加白茅根、芦根，不宜过用苦温燥湿、攻逐伤阴之品。,23、患者，女，诊断为水肿，现见浮肿以面部为主，表情淡漠，动作迟缓，形寒肢冷，治疗首选方剂为 A、右归丸 B、疏凿饮子 C、越婢加术汤 D、五皮饮合胃苓汤 E、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮,【正确答案】 A 【答案解析】 水肿患者若症见面部浮肿为主，表情淡漠，动作迟缓，形寒肢冷，治以温补肾阳为主，方用右归丸加减。,24、赵某，男，48岁。西医诊断为原发性肺癌，现症见：咳嗽痰少，咳声低弱，气短喘促，形痩恶风，自汗

16、、盗汗，口干少饮，舌质红，脉细弱。治疗方剂宜首选的是 A、四物汤 B、补中益气汤 C、知柏地黄丸 D、甘麦大枣汤 E、生脉散合百合固金汤,【正确答案】 E 【答案解析】 原发性支气管肺癌之气阴两虚证。证候：咳嗽痰少，或痰稀，咳声低弱，气短喘促，神疲乏力，面色（白光）白，形痩恶风，自汗或盗汗，口干少饮，舌质红或淡，脉细弱。治法：益气养阴。 代表方：生脉散合百合固金汤加减。,25、患者，男性，46岁。有支气管哮喘病史多年，平素易于感冒，体质虚弱，劳累后明显，现症见咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低怯，时寒时热，面白，舌质淡，脉弱。中医诊断为虚劳，治疗方剂首选 A、七福饮 B、养心汤 C、四物汤

17、D、归脾汤 E、补肺汤,【正确答案】 E 【答案解析】 根据题干中给出的信息，患者属于虚劳之肺气虚证。证候：咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白，舌质淡，脉弱。治法：补益肺气。代表方：补肺汤加减。故正确选项为E。,26、患者，男，48岁。近段时间常在劳累后出现发热，遂来医院就诊。症见：低热，头晕乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为内伤发热。治疗首选方剂是 A、归脾汤 B、当归补血汤 C、补中益气汤 D、金匮肾气丸 E、六味地黄丸,【正确答案】 C 【答案解析】 内伤发热之气虚发热证。证候：发热常在劳累后发生或加剧，热势或高

18、或低，头晕乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气健脾，甘温除热。代表方：补中益气汤加减。,27、患者李某，女性，54岁。既往有支饮病史多年，经久不愈，反复发病，此次因气候变化，感受风寒后症状再次加重。现症见咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，背痛，腰痛，目泣自出，身体振振瞤动。舌苔白腻，脉弦紧。治疗方剂选用 A、银翘散 B、小青龙汤 C、玉屏风散 D、苓桂术甘汤 E、羌活胜湿汤,【正确答案】 B 【答案解析】 此患者为支饮之寒饮伏肺证的表现，方剂首选的是小青,28、患者，男，48岁。中医诊断为便血，症见：便血色红，大便稀溏，伴有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数

19、。治疗首选的方剂是 A、归脾汤 B、黄土汤 C、十灰散 D、小蓟饮子 E、地榆散合槐角丸,【正确答案】 E 【答案解析】 此患者的表现为肠道湿热证。证候：便血色红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数。治法：清化湿热，凉血止血。代表方：地榆散合槐角丸加减。,29、杜某，女，48岁。3年前和丈夫婚姻出现问题后，出现了愤懑的表现，性格大变。近日来，由于一些琐事所致，病情又开始加重。现症见：急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，伴见头痛目赤，耳鸣，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。中医辨证为郁证。其治法宜选用 A、疏肝解郁，理气畅中 B、疏肝解郁，清肝泻火 C、疏肝解郁，调理脾胃 D、行气开

20、郁，清肝和胃 E、理气畅中，调理肝脾,【正确答案】 B 【答案解析】 根据题干中患者的表现，诊断为郁证之气郁化火证。证候表现：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。治法：疏肝解郁，清肝泻火。方剂：丹栀逍遥散加减。,30、患者女，46岁。症见：夜寐盗汗，五心烦热，兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。辨证其中医证型为 A、肺卫不固证 B、心血不足证 C、阴虚火旺证 D、邪热郁蒸证 E、阴阳两虚证,【正确答案】 C 【答案解析】 根据患者的表现，此为盗汗之阴虚火旺证的证候表现。阴虚火旺证的证候表现：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或

21、兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火。代表方：当归六黄汤加减。,31、李某，男，49岁。既往有三十余年的吸烟史。近期出现刺激性干咳，痰中带血，体重明显下降，伴有胸痛。痰脱落细胞检查发现癌细胞。现症见心烦寐差，低热盗汗，口渴，大便干结，舌质红，舌苔黄，脉细数。治疗方剂首选的是 A、一贯煎 B、补肺汤 C、生脉散 D、百合固金汤 E、沙参麦冬汤,【正确答案】 E 【答案解析】 根据患者的表现，此为肺癌之阴虚毒热证。证候：咳嗽无痰或少痰，或痰中带血，甚则咯血不止，胸痛，心烦寐差，若低热盗汗，或热势壮盛，久稽不退，口渴，大便干结，舌质红，舌苔黄，脉细数或数大。治法：养阴清热，解

22、毒散结。代表方：沙参麦冬汤合五味消毒饮加减。,32、根据中毒的辨证要点，患者两胁胀痛，恶心，呕吐苦水，咽干口燥，头目眩晕，甚而黄疸，抽搐，舌质红，苔黄微黑，脉弦数。可辨证为 A、毒犯血脉，聚积肝胆 B、毒邪外侵，蕴积脾胃 C、毒损气血，肺肾受损 D、毒陷心脑，脏腑虚衰 E、以上均不正确,【正确答案】 A 【答案解析】 中毒的辨证要点1.毒邪外侵，蕴积脾胃恶心呕吐，脘腹胀痛，肠鸣音亢进，气闭，便秘或腹泻，甚而午后潮热，呕血，便血，舌质深红，苔黄腻，或花剥苔，脉弦数。2.毒犯血脉，聚积肝胆两胁胀痛，恶心，呕吐苦水，咽干口燥，头目眩晕，甚而黄疸，抽搐，舌质红，苔黄微黑，脉弦数。3.毒损气血，肺肾受损

23、咳嗽，气急，不能平卧，小便短赤，或有浮肿，甚则尿闭，尿血，舌质红，苔薄白，脉沉缓。4.毒陷心脑，脏腑虚衰心悸气短，心烦，夜不能寐，或时清时寐，表情淡漠，嗜睡，甚则昏迷，谵语或郑声，项背强直，角弓反张，瞳仁乍大乍小，或大小不等，舌质红绛，无苔，脉数疾，或雀啄，或屋漏。,33、患者目闭口开，神昏，面色苍白，身凉肢厥，呼之多不应，舌淡，脉沉微欲绝。采用的最佳治疗方剂为 A、通脉四逆汤 B、生脉散 C、苏合香丸 D、涤痰汤 E、参附汤,【正确答案】 A 【答案解析】 猝死阳虚证目闭口开，神昏，面色苍白，身凉肢厥，呼之多不应，舌淡或无法见及，脉沉微欲绝或迟或数。治法：回阳固脱。代表方：通脉四逆汤加减。,

24、34、患者神昏，高热或身热不扬，烦躁，见谵语，二便秘结，舌红绛，苔厚腻，脉沉实有力。根据患者症状可辨证为 A、邪毒内闭证 B、肝火扰心证 C、痰热扰心证 D、痰浊蒙窍证 E、痰火瘀闭证,【正确答案】 A 【答案解析】 神昏之邪毒内闭证神昏，高热或身热不扬，烦躁，或见谵语，二便秘结，舌红或绛，苔厚或腻或黄或白，脉沉实有力。治法：清热化痰，开闭醒神。代表方：菖蒲郁金汤加减。,35、患者，男50岁，久病体虚，语声低弱，息微而促，大汗淋漓，采用血管活性药物治疗，宜采用的药物为 A、链激酶 B、阿司匹林 C、山莨菪碱 D、多巴胺 E、氯吡格雷,【正确答案】 D 【答案解析】 脱证血管活性药物：常用多巴胺

25、、间羟胺等。,36、患者寒湿腰痛，若寒邪偏胜，腰部冷痛，拘急不舒，可加 A、茯苓、白术 B、高良姜、细辛 C、桃仁、大黄 D、苍术、薏苡仁 E、熟附片、细辛,【正确答案】 E 【答案解析】 寒湿腰痛腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。治法：散寒行湿，温经通络。代表方：甘姜苓术汤加减。加减：若寒邪偏胜，腰部冷痛，拘急不舒，可加熟附片、细辛；若湿邪偏胜，腰痛重着，苔厚腻，可加苍术、薏苡仁；年高体弱或久病不愈，肝肾虚损，气血亏虚，而兼见腰膝酸软无力，脉沉弱等症，宜独活寄生汤加附子。,37、患者男，50岁，肢体颤动粗大，程度较重，不能自制，眩

26、晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦而干，语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干，舌质红，苔黄，脉弦，根据患者症状采用的最佳治法为 A、清热化痰，平肝息风 B、搜风化痰，行瘀通络 C、镇肝息风，舒筋止颤 D、滋阴降火，宁心柔肝 E、益气养阴，活血通脉,【正确答案】 C 【答案解析】 颤证风阳内动证肢体颤动粗大，程度较重，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦而干，语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干，舌质红，苔黄，脉弦。治法：镇肝息风，舒筋止颤。代表方：天麻钩藤饮合镇肝息风汤加减。,38、患者男，65岁。病起发热，热后突然出现肢体软弱无力

27、，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤，大便干燥，舌质红，苔黄，脉细数；根据患者症状辨证为 A、肺热津伤证 B、湿热浸淫证 C、脾胃虚弱证 D、肝阳上亢证 E、肝肾阴虚证,【正确答案】 A 【答案解析】 痿证肺热津伤证发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛，大便干燥，舌质红，苔黄，脉细数。治法：清热润燥，养阴生津。代表方：清燥救肺汤加减。,39、患者高热头痛，口噤（齿介）齿，手足躁动，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张，舌质红绛，舌苔薄黄少苔，脉弦细而数。采用的最佳治疗方剂为 A、羌

28、活胜湿汤 B、羚角钩藤汤 C、天麻钩藤饮 D、真方白丸子 E、镇肝息风汤,【正确答案】 B 【答案解析】 痉证肝经热盛证高热头痛，口噤（齿介）齿，手足躁动，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张，舌质红绛，舌苔薄黄或少苔，脉弦细而数。治法：清肝潜阳，息风镇痉。代表方：羚角钩藤汤加减。,40、患者头痛，项背强直，恶寒发热，无汗，肢体酸重，甚至口噤不能语，四肢抽搐，舌苔薄白，脉浮紧；根据患者症状辨证为 A、邪壅经络证 B、肝经热盛证 C、风痰瘀阻证 D、痰浊瘀闭证 E、风痰入络证,【正确答案】 A 【答案解析】 痉证邪壅经络证头痛，项背强直，恶寒发热，无汗或汗出，肢体酸重，甚至口噤不能语，四肢抽搐，舌苔

29、薄白或白腻，脉浮紧。治法：祛风散寒，燥湿和营。代表方：羌活胜湿汤加减。,41、患者肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，恶风发热，舌苔薄白，脉浮，根据患者症状采用的治法为 A、温经散寒，祛风除湿 B、祛风通络，散寒除湿 C、益气养血，化瘀通络 D、滋阴潜阳，息风通络 E、搜风化痰，行瘀通络,【正确答案】 B 【答案解析】 行痹肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或见恶风发热，舌苔薄白，脉浮。治法：祛风通络，散寒除湿。代表方：防风汤加减。,二、A3/A4 1、辛某，男，65岁，患喘证10余年，冬令发作加重，平素微喘而咳。近日因气候寒冷，咳喘加重，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗

30、出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉弱。, 、本病例属喘证哪个证型 A、肺气虚耗证 B、正虚喘脱证 C、表寒肺热证 D、风寒壅肺证 E、肾虚不纳证,【正确答案】 E, 、本病例治法是 A、开郁降气平喘 B、祛痰平喘 C、宣肺散寒 D、补肾纳气 E、补肺益气,【正确答案】 D,、本病例的基础方是 A、麻杏甘石汤 B、五磨饮子 C、金匮肾气丸合参蛤散 D、生脉散合补肺汤 E、二陈汤合三子养亲汤,【正确答案】 C, 、若脐下筑筑跳动，气从少腹上冲胸咽，为肾失潜纳，加 A、百合、合欢皮 B、党参、白术 C、麦冬、玉竹 D、磁石、沉香 E、丹参、远志,【正确答案】 D 【答案解析】 喘证之肾虚不纳证喘促日久

31、，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。治法：补肾纳气。代表方：金匮肾气丸合参蛤散加减。加减：若脐下筑筑跳动，气从少腹上冲胸咽，为肾失潜纳，加紫石英、磁石、沉香等镇纳之。,2、某患者，70岁，近年来记忆力、计算力明显减退，继之神情呆滞，语不达意，喜闭门独居，回答问题迟钝，常有口误，伴腰膝酸软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细。 、其辨病辨证为 A、脾肾两虚痴呆证 B、痰浊蒙窍痴呆证 C、心脾不足健忘证 D、肾精亏耗健忘证 E、髓海不足痴呆证,【正确答案】 E, 、其治

32、法为 A、补益心牌，养血安神 B、滋阴降火，交通心肾 C、补肾益髓，填精养神 D、补肾健牌，益气生精 E、豁痰开窍，健脾化浊,【正确答案】 C, 、应首选何方治疗 A、归脾汤加减 B、六味地黄丸和交泰丸加减 C、还少丹加减 D、七福饮加减 E、涤痰汤加减,【正确答案】 D, 、若病人肝肾阴虚、腰膝酸软、头晕耳鸣，应 A、去参、术等温补药，加生地、枸杞子 B、去温补药加平肝熄风药 C、加左归丸 D、加一贯煎 E、加沙参麦冬汤,【正确答案】 A, 、若见面色无华、形寒肢冷、口中流涎、舌淡者应 A、加吴茱英、肉桂、干姜等 B、加附子、巴戟天、益智仁等 C、改用肾气丸 D、改用附子理中汤 E、改用左归

33、丸,【正确答案】 B, 、若病人言行不经、心烦溲赤、舌红少苔、脉细而弦数宜用 A、还少丹加减 B、朱砂安神加减 C、六味地黄丸加沙参、麦冬 D、知柏地黄丸加丹参、莲子心、菖蒲 E、杞菊地黄丸加黄连、竹茹,【正确答案】 D 【答案解析】 痴呆之髓海不足证：智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，懈惰思卧，腰酸骨软，步履艰难，头晕耳鸣，齿枯发焦，舌痩色淡，苔薄白，脉沉细弱。治法：补肾益髓，填精养神。代表方：七福饮加减。加减：若肝肾阴虚、腰膝酸软、头晕耳鸣明显者，可去人参、白术、紫河车、鹿角胶，加怀牛膝、生地、枸杞子、女贞子、制首乌；兼肾阳亏虚，症见形寒肢冷、面白无华、

34、口中流涎、舌淡者，加熟附片、巴戟天、益智仁、仙灵脾、肉苁蓉等；兼言行不经、心烦溲赤、舌红少苔，脉细而弦数，为肾阴不足，水不制火而心火妄亢，可用知柏地黄丸加丹参、莲子心、菖蒲等清心开窍。,3、某患者，65岁，3小时前活动中出现心胸疼痛，胸部闷窒，伴心悸、喘促、汗出，经含化复方丹参滴丸等药治疗无效。现病人仍心前区刺痛、胸中闷窒、动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡，舌苔薄白，脉弦细无力。 、首先考虑为何病 A、胁痛 B、胃痛 C、胸痹 D、真心痛 E、以上皆非,【正确答案】 D, 、证候为 A、寒凝心脉 B、正虚阳脱 C、心脉瘀阻 D、气滞心胸 E、气虚血瘀,【正确答案】

35、E, 、治法为 A、益气活血，通脉止痛 B、回阳救逆，益气固脱 C、活血化瘀，通脉止痛 D、辛温散寒，宣通心阳 E、温补心阳，散寒通脉,【正确答案】 A, 、首选方剂为 A、四逆加人参汤加减 B、保元汤合血府逐瘀汤加减 C、血府逐疲汤加减 D、枳实薤白桂枝汤加减 E、参附汤合右归饮加减,【正确答案】 B, 、若病人出现口干、舌红，应 A、加天花粉、沙参 B、改用天王补心丹合炙甘草汤 C、改用增液汤 D、改用益胃汤 E、加麦冬、生地,【正确答案】 E, 、若病人刺痛明显，宜加 A、莪术、延胡索，吞三七粉 B、仅用血府逐瘀汤 C、柴胡、郁金 D、川楝子、元胡 E、木香、陈皮、砂仁,【正确答案】 A

36、 【答案解析】 真心痛之气虚血瘀证：心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。 治法：益气活血，通脉止痛。代表方：保元汤合血府逐瘀汤加减。加减：若瘀重刺痛明显，加莪术、延胡索，另吞三七粉；口干，舌红，加麦冬、生地养阴；舌淡肢冷，加肉桂、仙灵脾温阳；痰热内蕴，加黄连、瓜蒌、法半夏。,4、患者，男，58岁，平时房颤，2个月前突然中风神昏，经抢救治疗好转。现口舌歪斜，舌强不语，烦躁失眠，眩晕，舌质红，脉细弦数 、其诊断为中风之 A、痰浊瘀闭 B、肝肾亏虚 C、风痰瘀阻 D、阴虚风动 E、气虚络瘀,【正确答案】 D, 、其治疗为

37、 A、化痰熄风，宣郁开窍 B、搜风化痰，行瘀通络 C、通腑泄热，熄风化痰 D、回阳救阴，益气固脱 E、滋阴潜阳，熄风通络,【正确答案】 E, 、其选方 A、涤痰汤 B、左归丸 C、解语丹 D、镇肝息风汤 E、补阳还五汤,【正确答案】 D, 、患者阴虚阳亢，肝火偏旺，心中烦热，加 A、茯神、百合 B、生龙骨、牡蛎 C、栀子、黄芩 D、钩藤、菊花 E、半夏、远志,【正确答案】 C, 、若痰热较重，舌苔黄腻，泛恶，加 A、磁石、远志 B、首乌、橘红 C、胆星、竹沥、川贝母 D、菖蒲、远志 E、郁金、青皮,【正确答案】 C 【答案解析】 中风之阴虚风动证平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼斜，言语不利，手

38、指（目闰）动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。治法：滋阴潜阳，息风通络。代表方：镇肝息风汤加减。加减：若痰热较重，舌苔黄腻，泛恶，加胆星、竹沥、川贝母清热化痰；阴虚阳亢，肝火偏旺，心中烦热，加栀子、黄芩清热除烦。,5、贾某，男，60岁，患慢性肝炎4年，近日腹大胀急，按之如囊裹水，右胁胀痛，食少，便溏，双下肢水肿，神困倦怠，怯寒懒动，舌苔白腻，脉缓。 、其诊断为 A、痞满 B、水肿 C、胁痛 D、积聚 E、鼓胀,【正确答案】 E, 、其证型为 A、肝气郁结 B、水湿泛滥 C、痰浊内阻 D、肝气犯脾 E、水湿困脾,【正确答案】 E, 、其治法为 A、化痰理气，运脾利湿 B、疏肝健牌，化气行水

39、 C、活血化淤，利水消肿 D、温中健脾，行气利水 E、疏肝理气，攻下逐水,【正确答案】 D, 、其选方是 A、实脾饮 B、五苓散 C、逍遥散 D、柴胡疏肝散 E、二陈汤,【正确答案】 A,、若水肿较甚，小便短少，可加 A、滑石、葶苈子、防己 B、白术、苍术、藿香 C、肉桂、猪苓、车前子 D、泽泻、黄芪、木香 E、泽兰、白茅根、益母草,【正确答案】 C 【答案解析】 鼓胀之水湿困脾证腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。治法：温中健脾，行气利水。代表方：实脾饮加减。加减：若浮肿较甚，小便短少，可加肉桂、猪苓、车前子

40、温阳化气，利水消肿。,6、王某，泄泻10余年，稍进油腻或生冷之品大便次数就增多，水谷不化，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，纳食减少，舌淡苔白，脉细弱。 、此时选用何方最为适宜 A、六君子汤 B、藿香正气散 C、附子理中汤 D、参苓白术散 E、胃苓汤,【正确答案】 D, 、若脾阳虚衰，阴寒内盛，可用 A、实脾饮 B、桃花汤 C、理中丸 D、补中益气汤 E、温脾汤,【正确答案】 C, 、若该病人久泻不愈，出现脱肛，宜选用何方 A、金匮肾气丸 B、枳实导滞丸 C、葛根芩连汤 D、补中益气汤 E、以上都不是,【正确答案】 D 【答案解析】 泄泻之脾胃虚弱证大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，

41、稍进油腻食物，则大便次数增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。治法：健脾益气，化湿止泻。代表方：参苓白术散加减。常用药：人参、白术、茯苳、甘草、砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁等。加减：若脾阳虚衰，阴寒内盛，可用理中丸以温中散寒；若久泻不止，中气下陷，或兼有脱肛者，可用补中益气汤以益气健脾，升阳止泻。,7、患者，男，42岁，昨夜受凉，今日突然呕吐，呕吐物多为清水痰涎，胸脘满闷，不思饮食，头眩心悸，苔白腻，脉滑。 、其辨证为呕吐之 A、食滞内停 B、痰饮内阻 C、肝气犯胃 D、湿热中阻 E、外邪犯胃,【正确答案】 B, 、治法为 A、温中化饮，和胃降逆 B、除湿化痰，理气和

42、中 C、温胃散寒，行气止痛 D、疏肝理气，和胃降逆 E、温中散寒，降逆上呃,【正确答案】 A, 、首选方剂为 A、保和丸 B、益胃汤合橘皮竹茹汤 C、香苏散合良附子丸 D、藿香正气散 E、小半夏汤合苓桂术甘汤,【正确答案】 E, 、若病人兼脘腹胀满，舌苔厚腻者，可加 A、白蔻、砂仁 B、厚朴、苍术 C、大黄、栀子 D、吴茱萸、陈皮 E、川芎、香附,【正确答案】 B 【答案解析】 呕吐之痰饮内阻证呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。治法：温中化饮，和胃降逆。代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。常用药：半夏、生姜、茯苓、白术、甘草、桂枝等。加减：脘腹胀满，舌苔厚腻者，可去白术，加苍术、

43、厚朴以行气除满；脘闷不食者加白蔻仁、砂仁化浊开胃；胸膈烦闷，口苦，失眠，恶心呕吐者，可去桂枝，加黄连、陈皮化痰泄热，和胃止呕。,8、某女，35岁，素有胃脘疼痛病史，两天前因情绪波动再次发作，疼呈胀痛，引及两胁，嗳气后稍舒，情志抑郁，时有叹息，苔薄白，脉弦。 、其辨证为胃痛之 A、寒邪客胃 B、肝气犯胃 C、脾胃虚寒 D、饮食伤胃 E、以上皆非,【正确答案】 B, 、宜选何方治疗 A、逍遥散加减 B、越鞠丸加减 C、丁香散加减 D、痛泻要方加减 E、柴胡疏肝散加减,【正确答案】 E, 、若兼吐酸，嘈杂，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数，宜改用 A、温胆汤加味 B、逍遥散加减 C、越鞠丸加减 D、清中汤

44、加减 E、丹栀逍遥散加减,【正确答案】 E, 、若胃痛较甚者，应加 A、木香、陈皮 B、小茴香、吴茱萸 C、重用芍药、甘草 D、加川棟子、元胡 E、加制乳香、制没药,【正确答案】 D 【答案解析】 胃痛之肝气犯胃证胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。代表方：柴胡疏肝散加减。常用药：柴胡、芍药、川芎、郁金、香附、陈皮、枳壳、佛手、甘草等。加减：如胃痛较甚者，可加川楝子、延胡索以加强理气止痛；泛酸者加乌贼骨、煅瓦楞子中和胃酸。痛势急迫，嘈杂吐酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数，乃肝胃郁热之证，改用化肝煎或

45、丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸以疏肝泄热和胃。,9、患者，女，38岁，诊断为癃闭，现症见小便不通，情志抑郁，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。 、其中医证型为 A、膀胱湿热证 B、肝郁气滞证 C、浊瘀阻塞证 D、脾气不升证 E、肾阳衰惫证,【正确答案】 B 【答案解析】 癃闭肝郁气滞证：小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。, 、其中医治法为 A、升清降浊，化气行水 B、清利湿热，通利小便 C、行瘀散结，通利水道 D、疏利气机，通利小便 E、温补肾阳，化气利水,【正确答案】 D 【答案解析】 该患者为癃闭肝郁气滞证，选用治法为：疏利气机，通利小便。, 、其首选方剂为 A

46、、沉香散 B、八正散 C、代抵当丸 D、济生肾气丸 E、补中益气汤合春泽汤,【正确答案】 A 【答案解析】 该患者为癃闭肝郁气滞证，代表方为：沉香散加减。, 、若肝郁气滞症状严重者，可合用 A、导赤散 B、香茸丸 C、六磨汤 D、济生肾气丸 E、补中益气汤合春泽汤,【正确答案】 C 【答案解析】 若肝郁气滞症状严重者，可合六磨汤以增强其疏肝理气的作用。,10、患者，男，68岁，中医诊断为癃闭，现小便不通，排出无力，面色（白光）白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。 、其中医治法为 A、升清降浊，化气行水 B、温补肾阳，化气利水 C、行瘀散结，通利水道 D、疏利气机，

47、通利小便 E、清泄肺热，通利水道,【正确答案】 B 【答案解析】 该患者为癃闭肾阳衰惫证，治宜温补肾阳，化气行水。, 、其首选方剂为 A、清肺饮 B、沉香散 C、代抵当丸 D、济生肾气丸 E、补中益气汤合春泽汤,【正确答案】 D 【答案解析】 该患者为肾阳衰惫证，代表方为济生肾气丸加减。, 、若形神委顿，腰脊酸痛，治疗首选 A、清肺饮 B、香茸丸 C、代抵当丸 D、济生肾气丸 E、补中益气汤合春泽汤,【正确答案】 B 【答案解析】 若形神委顿，腰脊酸痛，为精血俱亏，病及督脉，多见于老人，治宜香茸丸补养精血，助阳通窍。,11、患者，吴某，女性，39岁。既往有郁证病史多年，经治疗后症状缓解许多，近

48、日来，由于工作上与同事出现分歧，交流上不合导致精神抑郁加重，情绪不宁。遂前来就诊，现症见：胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌苔薄腻，脉弦。 、其中医辨证为 A、肝气郁结证 B、气郁化火证 C、痰气郁结证 D、心神失养证 E、心脾两虚证,【正确答案】 A 【答案解析】 根据题干中患者的表现，辨证为肝气郁结证。证候：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌苔薄腻，脉弦。, 、其治法宜选用 A、疏肝解郁，清肝泻火 B、疏肝解郁，理气畅中 C、行气开郁，化痰散结 D、甘润缓急，养心安神 E、健脾养心，补益气血,【正确答案】 B 【答

49、案解析】 郁证之肝气郁结证。证候：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌苔薄腻，脉弦。治法：疏肝解郁，理气畅中。代表方：柴胡疏肝散加减。, 、治法方剂首选的是 A、四逆散 B、小柴胡汤 C、柴胡疏肝散 D、丹栀逍遥散 E、蒿芩清胆汤,【正确答案】 C 【答案解析】 郁证之肝气郁结证。证候：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌苔薄腻，脉弦。治法：疏肝解郁，理气畅中。代表方：柴胡疏肝散加减。, 、若见腹胀、腹痛、腹泻者，宜加用 A、麦芽、山楂 B、苍术、厚朴 C、法半夏、旋覆花 D、旋覆花、代赭石 E、龙胆草、鸡内金,【正确答案】 B 【答案解析】 肝气乘脾兼见腹胀、腹痛、腹泻者，可加苍术、厚朴、茯苓、乌药健脾化湿，理气止痛。,12、顾某，女性，48岁。身体沉重疼痛数天前来就诊，现症见肢体浮