《压力与健康》PPT课件.ppt

1、压力与健康（5）Stress and Health(压力导致的生理变化),天津医科大学 李 振涛 教授,压力相关的生理结构（1）,压力生理学：脑及神经系统、腺体、免疫系统构成复杂的相互作用网络，敏感性及特异性由尚未完全清楚的基因决定。 大脑：监视信息；向内脏脑发出信号调整身体在正常唤醒水平；在认知水平针对刺激计划行动；接受负反馈、推进适应。,压力相关的生理结构（2）,前额叶：控制情感活动、整合情绪反应以使正确表达。 早期发育障碍：失情感症(alexithymia)、情感兴奋的意识过程障碍。 迟发性应激障碍(PTSD)：恐惧性条件反射 前额叶抑制能力下降 创伤性事件敏感。 持续压力 前额叶 多巴

2、胺水平提高 注意分散、记忆力下降。,压力相关的生理结构（3）,后脑：延髓及网状结构 延髓：“生命中枢”直接影响呼吸、心跳、消化活动。压力能引发中枢的同步变化。 网状结构(RF)：内含植物神经与运动神经的纤维束。功能：双向联络大脑和身体；筛选感觉信息；警戒和唤醒。,压力相关的生理结构（4）,内脏脑：包括中脑、下丘脑垂体复合体以及部分边缘系统。功能：在接受大脑信息对应激源做出反应中起关键作用。 丘脑：嗅觉之外所有感觉系统的上级神经核团。功能：评价感觉信号中的情感意义；感知痛觉。 边缘系统：包括下丘脑、丘脑、杏仁核、海马和隔区。功能：愤怒、攻击、惩罚、奖赏、性唤起、疼痛等。,压力相关的生理结构（5）

3、,压力相关的生理结构（6）,下丘脑：同腺垂体、乳腺、肾上腺皮质直接联系；监控身体其他部分分泌激素的浓度；强有力的影响身体中所有植物神经系统。被称作“心身交接点”。 功能： 主管与外界接触中情绪行为及本能行为。 作为植物神经系统和内分泌系统的整合中枢，统辖内脏活动。 从内、外环境获取情报，由此对内外进行调整联系。（下丘脑腹侧核在应激适应性反应中起最重要作用。）,压力相关的生理结构（7）,杏仁核：对感觉信号赋予情感意义、指导个体做出反应（另外是由皮层对刺激信息赋予意义）。精神创伤记忆中作用重要。 海马：与学习和记忆有关。（记忆存储、重现、提取） 功能损伤 提取脱抑制 对环境敏感。 强大、急性应激

4、高水平可的松 损害海马。 皮层抑制功能下降 恐惧条件反射重现 创伤唤起。,压力相关的生理结构（8）,植物神经系统：交感、副交感神经系统组成。功能：交互抑制；相互激动；独立工作。 副交感：平静放松时兴奋。 交感：战斗或逃跑兴奋。“Fight or Flight” 下丘脑垂体肾上腺(HPA)轴 交感神经肾上腺延髓(SAM)轴（图见下页）,压力与神经内分泌（1）,应激时神经内分泌改变是其它器官功能改变的先导和基础；变化呈“异稳态平衡”，代偿期有利于机体应对，失偿期损害机体功能。 肾上腺素：广泛分布在大脑，主要区域在兰斑。 引起心率加快、血压升高、系统间血液重新分配、血糖升高等。 如果持续时间过快，使

5、小血管痉挛、血管内皮损伤、促发高血压、动脉硬化、糖尿病、中风等。焦虑、惊恐发作、强化“痛苦性”痕迹、对以后的应激更加敏感。,压力与神经内分泌（2）,促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）： 参与HPA轴激活； 参与植物神经调节，唤醒类焦虑行为、免疫系统的抑制、进食行为的抑制。促进抑郁、PSTD、强迫症、药物戒断症状。 糖皮质激素：HPA长期激活可致其升高，导致免疫抑制、内脏脂肪沉积、促发骨钙流失，同时引起认知和情绪异常。中枢中，海马含量最高，因此可损害海马、巩固创伤记忆并且使以后应激反应增强。,压力与神经内分泌（3）,其他应激反应有关重要神经递质： 兴奋性氨基酸系统、GABA能抑制系统、胆碱能系统

6、、多巴胺系统、神经甾体系统以及其他神经递质，如内腓肽、血管活性肠肽、神经肽Y、胆囊收缩素、P物质等。 应激状态下，条件化反应和记忆变化，5-HT消耗增加，内源性阿片系统活跃等导致应激后创伤性记忆、焦虑抑郁、痛觉减弱或缺失。,压力与免疫,应激使白细胞总数增加、自然杀伤细胞(NK细胞)毒活性降低、引起细胞因子变化。 HPA轴激活和糖皮质激素增多，经负反馈抑制，由细胞因子引发免疫炎症反应。 其他因素： 原癌基因：慢性应激引起原癌基因活动、转录。 热休克蛋白：心理应激引起热休克蛋白在细胞内高表达。 细胞调亡：应激诱导胸腺、脾脏细胞调亡，削弱免疫。,身体对压力的反应,警觉阶段 抗拒阶段 衰竭阶段,压力与

7、躯体疾病（1）,高血压：,压力,大脑皮层,丘脑下部,支配血管收缩冲动占优势,全身细小动脉痉挛,高血压,促肾上腺皮质释放因子,钠贮留,血容量,血管加压素,交感神经兴奋,垂体后叶血管加压素,压力与躯体疾病（2）,心肌缺血：,遗传+饮食 动脉粥样硬化,压力,交感神经觉醒,动脉收缩,促进血液凝固,动脉斑形成,动脉壁破裂,血小板修补,动脉斑加厚,纤维细胞渗入,动脉壁疤痕组织, 钙沉积,动脉狭窄,压力下泵血,脑、肌肉,心肌缺血,压力与躯体疾病（3）,消化系溃疡：压力导致： 垂体肾上腺轴活跃 儿茶酚胺与皮质类固醇水平 胃酸与组织胺分泌 胃蠕动 、粘膜代谢紊乱、氧自由基形成。 应激初期交感兴奋、降低粘膜自身保护，继而副交感兴奋、酸