2009_2010年浙江省老年人跌倒_坠落伤害流行病学特征分析_潘劲_h

1、 Chinese Journal of Health Education，April 2012，Vol. 28，No. 4 20092010 年浙江省老年人跌倒/ 坠落伤害流行病学特征分析潘劲，胡如英，龚巍巍，赵鸣，肖媛媛，张新卫 【中图分类号】R193; R64 【文献标识码】A 【文章编号】1002 9982 ( 2012) 04 0262 03 【摘要】 目的 探讨浙江省 60 岁及以上老年人跌倒/ 坠落伤害流行病学特征，为施行科学有效的防制措施提供依据。方法 通过网络报告的方式收集 2009 2010 年浙江省 9 个地区 28 家哨点医院的首诊老年跌倒/ 坠落伤害患者 ( 60 岁)

2、 的信息，分析老年患者伤害发生情况。结果 共收集老年跌倒/ 坠落伤害监测病例 8082 例( 男女性别比为 0. 87 1) ; 99. 05% 的伤害病例为意外伤害，伤害地点构成前 3 位为家中 ( 65. 13% ) 、公共场所 ( 16. 21% ) 、工作场所 ( 10. 86% ) 。48. 08% 的跌坠落伤是在 “运动” 时发生; 伤害发生集中时段为 9 11 时与 14 16 时，秋冬季高于春夏季; 老年人受伤部位前 3 位为下肢 ( 36. 65% ) 、上肢 ( 27. 06% ) 和头部 ( 26. 02% ) ; 受伤严重程度主要以轻到中度为主，严重伤害比例男性高于女性

3、 ( 2 = 10. 335，P 0. 01) 结局以处理后回家为主 ( 77. 57% ) 。结论 女性、户外运动、四肢伤害以及特定的环境因素与老年人的跌坠落伤有关，针对性的预防措施可能会有效减少老年人伤害的发生。 【关键词】 伤害; 跌倒/ 坠落; 老年人; 流行病学; 监测 Analysis on epidemiological characteristics of falls injury among elderly population in Zhejiang Province， 2009 2010 PAN Jin，HU Ru ying，GONG Wei wei，ZHAO Ming，

4、XIAO Yuan yuan，ZHANG Xin wei.titute of Chronic Noncommunicable Disease Control and Prevention，Zhejiang Provincial Center for Disease Control and Prevention， Hangzhou 310051，China 【Abstract】 Objective To analyze the characteristics and distribution of injury in elderly people over 60 years old inZhej

5、iang Province，and provide the evidence for comprehensive prevention and effective interventions. Methods The elderly patients who sought medical care for falls injury for the first timeentinel hospital in Zhejiang from 2009 to 2010 were collected by internet to analyze the injury severity and outcom

6、es. Results A total of 8082 falls injury cases were investigated ( the sex ratio of male to female was 0. 87 1 ) . The top 3 sites where injury occurred were at home ( 65. 13% ) ，in the public places ( 16. 21% ) and at work ( 10. 86% ) 48. 08% of injury happened when elderly people did physical exer

7、cise. The time of injury mainly occurred were between 9 00 11 00 and 14 00 16 00，and injury occurred much commonly in autumn and winter. The top 3 injury body parts were lower limb ( 36. 65% ) ，upper limb ( 27. 06% ) and head ( 26. 02% ) . The severity was mainly slight to moderate，and there were mo

8、re male serious cases than female ( 2 = 10. 335，P 0. 01) 77. 57% of cases went back home after treatments. Conclusion Female，physi cal exercises out door，limbs trauma and specific environment facts were correlated to falls injury among elderly population， targeted preventive measures should be carri

9、ed out to reduce injury occurred. 【Key words】 Injury; Fall; Elderly; Epidemiology; Surveillance 老年人跌倒发生率较高且后果严重，我国约有1 /3 的 65 岁及以上老年人每年跌倒 1 次或多次1。本文对 20092010 年浙江省监测哨点医院接诊老年人 ( 60 岁) 的伤害监测报告卡中跌坠 落伤病例资料进行分析，以了解浙江省老年人跌 坠落伤害的流行特征，为有效整合卫生资源与减 少老年伤害发生提供依据。 1资料与方法 1. 1 资料 数据来源于 2009 年 1 月 1 日至 2010 年 12 月

10、 31 日发生跌倒/ 坠落伤害 ( 包括跌伤、坠落伤、摔伤) ，并首次就诊于监测哨点医院的 60 岁及以上老年伤害报告卡资料。 【作者单位】浙江省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制所，浙江 杭州 310051 【作者简介】潘劲 ( 1983 ) ，男，浙江杭州人，硕士，医师， 主要从事慢与伤害监测工作。 262 论著中国健康教育 2012 年 4 月第 28 卷第 4 期 1. 2方法1. 2. 1 监测点 选择宁波市海曙区与鄞州区、金 华市、桐乡市、富阳市、湖州市、嘉兴市、舟山市普陀区、新昌市 9 个市 ( 区) 作为监测点，每个监测点设置 3 4 家医院作为伤害监测哨点医院。1. 2

11、. 2监测方法 医院急诊室医生和护士，经过统一培训后，按照浙江省疾病预防控制中心慢病所统一制定的 浙江省医院伤害监测病例登记表，收场所 ( 10. 86% )( 表 1) 。48. 08% 的跌倒/ 坠落伤害是在 “运动” 时发生。2. 2. 3伤害部位 老年人发生跌倒/ 坠落的伤害前 3 位的部位为下肢 ( 36. 65% ) 、上肢( 27. 06% )( 26. 02% ) ;和头部男性头部受伤的比例高于女 性，排在顺位的第 2 位 ( 表 2) 。表 1 2009 2010 年浙江省不同性别老年跌倒/ 坠落病例伤害发生地点分布 n( % ) 集伤害病例相关信息，录入浙江省慢信息管理系统

12、。 男( n = 3751)女( n = 4331)合计( n = 8082)伤害发生地点家中 公共场所工 作场 所公路/ 道路其他 2090( 55. 72)738( 19. 67)591( 15. 76)181( 4. 83)151( 4. 02)3174( 73. 29)572( 13. 21)287( 6. 63)157( 3. 62)141( 3. 26)5264( 65. 13)1310( 16. 21)878( 10. 86)338( 4. 18)292( 3. 62)1. 2. 3质量控制 严格按照 浙江省医院伤害监测质量控制方案的要求，通过定期培训、现场督导 ( 包括漏报调查

13、、卡片质量抽查、数据录入质量自查及定性访谈) 等措施进行质量控制。 1. 2. 4统计分析 将伤害监测数据导出为 Excel 数据库，导入 SAS 9. 1 进行数据清理和统计学分 析，统计方法主要采用 2 检验。表 22009 2010 年浙江省不同性别老年跌倒/ 坠落病例伤害部位分布 n( % ) 男( n = 3751)女( n = 4331)合计( n = 8082)伤害部位下肢上肢头部躯干其他 1371( 36. 55)821( 21. 89)1206( 32. 15)814( 21. 70)117( 3. 12)1583( 36. 55)1366( 31. 54)897( 20.

14、71)906( 20. 92)115( 2. 66)2954( 36. 55)2187( 27. 06)2103( 26. 02)1720( 21. 28)232( 2. 87)2 结果 2. 1 人口学特征 因跌倒/ 坠落前往哨点医院就诊的老年患者 ( 60 岁) 8082 例，其中男性 3751 例 ( 36. 23% ) ，女性 4331 例 ( 47. 81% ) ，男女性别比为 0. 87 1。跌倒/ 坠落伤占总伤害例数的41. 63% ，位居各种伤害之首。按年龄组进行 Man- tel-Haenszel 分层分析，在调整年龄组的影响后， 注:由于单个病例存在多个受伤部分，因此采用累

15、积百分比 统计。 2. 2. 4 伤害性质 老年跌倒/ 坠落病例中最常见的是骨折 ( 37. 43% ) 。其中女性患者骨折的比例高于男性患者 ( 2 = 167. 680，P 0. 01，表 3) 。女性的跌倒/ 坠落发生比例高于男性 ( 2= 74. 75，P 0. 01) ，老年跌倒/ 坠落伤患者年龄最大为 103岁，最小为 60 岁，平均年龄 ( 71. 91 8. 89) 岁，其中男性平均年龄 ( 71. 18 8. 58)岁，女性平均 表 3 2009 2010 年浙江省不同性别老年跌倒/ 坠落病例伤害性质分布 n( % ) 年龄 ( 72. 54 9. 10) 岁，差异有统计学意

16、义 6. 92，P 0. 01) 。 2. 2 跌倒/ 坠落伤害基本情况( t =伤害性质男女合计骨折 血肿、瘀伤浅表擦伤裂伤 扭伤 其他 1123( 26. 33)1177( 53. 93)726( 70. 95)725( 87. 95)212( 92. 92)302( 100. 00)1902( 39. 58)1423( 69. 20)532( 80. 27)441( 89. 45)243( 94. 51)264( 100. 00)3025( 33. 35)2600( 62. 02)1258( 75. 89)1166( 88. 74)455( 93. 76)566( 100. 00)2.

17、2. 1发生时间 老年人跌倒/ 坠落伤害发生时间 主要为秋季 ( 911月) ，占全年的 30. 23% ，从年初开始，老年人的跌倒/ 坠落伤害发生数呈缓慢上升趋势，10 月份达到高峰，随后呈下降趋势。一天之中每个时段均有伤害发生，最集中的时段 为 911 时与 1416 时，在 9 时、11 时与 15 时分别有 3 个小高峰。 2. 2. 2发生地点 居前 3 位的伤害发生地点依次为家中 ( 65. 13% ) 、公共场所 ( 16. 21% ) 、工作注: 由于单个病例存在多个受伤性质，因此采用累积百分比 统计。 2. 2. 5伤害严重程度与结局 老年跌倒/ 坠落患者轻到中度伤害占 98

18、. 30% ，男性严重伤害的比例高263 Chinese Journal of Health Education，April 2012，Vol. 28，No. 4 于女性，分别为 2. 11% 与 1. 20% ( 2 = 10. 335，P 0. 01 ) 。在重症病例中，55. 72% 为头部受伤， 神经系统与躯干受伤分别占 38. 17% % 和 25. 19% 。老年跌倒/ 坠落病例主要以 “处理后回家” 为主， 占 77. 57%。“留观/ 住院/ 转院” 与 “死亡” 分别占 22. 17% 和 0. 14% 。 2. 2. 6伤害意图 99. 05% 的老年跌倒/ 坠落病例为意外

19、伤害，0. 19% 自伤，男性与女性伤害意图差 异无统计学意义 ( 2 = 1. 116，P 0. 05) 。 雨雪天气导致路面湿滑有关，建议政府部门在街道等公共场所的建设中应考虑防滑设施。本研究显示，老年跌倒/ 坠落伤害以四肢与骨折为主，男性头部伤害的发生比例高于女性，超过一半的重症病例均伴有头部伤害，提示应教育、训练老年人在跌倒/ 坠落时采取相对安全的姿势着地，做好头部防护，最大限度降低跌倒/ 坠落引起的严重后果。 老年跌倒/ 坠落伤害的发生受年龄、活动场所、季节以及生理、心理健康状况影响8 9。老年跌倒/ 坠落伤害的预防需要社会、家庭和个人共同努力，提高老年人保健知识， 改变不良和高危行

20、为，为老年人营造一个安全愉快的环境，有效降 低老年伤害的发生率和伤害严重程度。 3 讨论 老年人由于自身生理、心理、生活方式及环 境因素影响，思维、反应相对迟钝，行为迟缓， 控制周围环境的能力下降，是伤害的高发人群。老年人跌倒/ 坠落伤害的高发生率和高致残率给自身健康、家庭和社会带来沉重负担2 3，针对这样的形势，有必要针对老年人的跌倒/ 坠落伤害的相关危险因素进行干预。 本次研究发现浙江省 60 岁以上老年人跌倒/ 坠落伤害中女性比例高于男性，和既往的研究结果一致4 6。老年女性跌倒发生率高可能与女性骨质疏松、下肢肌肉力量弱以及承担大量的家务活动 有关。老年人跌倒/ 坠落伤害多发生于白天，最

21、集中的时段为 911 时与 1416 时，提示相应时间段老人的某些行为活动，例如进行身体活动或者外出晨练、散步等可能致使伤害的危险因素出现。伤害发生的地点以 “家中” 为主，和北京市的调查结果一致5，提示老年人应主动消除家庭环境中的安全隐患，采取必要的安全防护措施。大部分跌坠落伤发生于运动时，这和国内外的一些研究结果一致5，7，提示老年人要选择适合身体健康条件、安全的运动项目，注意运动强度。针对老年人不服老、不愿麻烦他人的心理特点，积极宣传和指导，提高老年人安全意识和自我保护能力。 秋冬季节跌倒/ 坠落发生率较高，可能与秋冬季节 参考文献 1 Rivara FP，Cummings P，Koepsell TD I