冬季幼儿保健知识.ppt

1、冬季幼儿保健知识,镇江市妇幼保健院儿保科 陆 纯,冬天气候的特征,气温低、空气湿度小、多偏北风、冷空气活动频繁。 冬季是呼吸道疾病的多发季节，要谨防冬季易流行的呼吸道传染病，如水痘、腮腺炎、流行性感冒等。,冬季如何进行幼儿保健？,一、合理饮食 二、及时增减衣服 三、保持室内空气新鲜，注意室温 四、坚持户外活动，多晒太阳,一、合理饮食,冬季天气寒冷，儿童需要的能量和热量也相应增加，因此应增加些能量高，热性的食物。如肉类、鱼类、家禽类、乳类、豆类等等。此外也要注意补充红枣、红豆等健脾补血的食物。含根茎的蔬菜，如胡萝卜、土豆、山药、红薯及大白菜等。,冬季还要保证儿童的饮水量。水是人体新陈代谢必不可少

2、成分。幼儿代谢旺盛，需水量大，每节课后都应组织幼儿喝水，个别特异性体质的幼儿还要视情况增加饮水的次数。,二、及时增减衣服,对于好动、易出汗的幼儿，在其玩耍时可在其背后垫一块毛巾，同时应随气候变化而增减衣服，在活动前或进入有暖气房间时应脱去外衣。外出最好戴口罩，避免着凉。,注意事项,有的家长给幼儿穿衣过多，孩子稍有活动，汗水把内衣湿透，而孩子不会主动表示需要更换内衣，只能凭自身的体温把湿衣暖干，天天如此，容易伤风感冒，对健康不利。 冬天孩子穿得很厚，要注意不要乱奔乱跑，不能推人，以防摔倒等。,三、保持室内空气新鲜，注意室温,注意保持幼儿寝室活动场所良好的环境条件，保持室内空气流通，特别是长时间生

3、活在门窗紧闭、有暖气和空调环境下的孩子，空气不流通，不利小儿的健康。 冬季的适宜室温是18摄氏度左右，湿度50%至60%左右,四、坚持户外活动，多晒太阳,冬天到了，大人惟恐孩子冻着，天气一凉，就不让孩子出屋，孩子呼吸道长期不接受外界空气的刺激，得不到耐寒锻炼，稍受点风寒就会感冒。 尽量少去人多拥挤的地方。如接触了感冒病人后，因对病原菌抵抗力差，很容易患病。,阳光的重要作用,适度的运动和锻炼可增强幼儿体质，阳光中的紫外线能杀灭人体表面的病毒和细菌，合成自身所需的维生素D3，帮助幼儿对钙、磷的吸收。因此，孩子多在户外运动中沐浴阳光，能促进血液循环和新陈代谢，有利于生长发育，增强机体的抗病能力。,一

4、、儿童常见疾病,1、乳牙龋齿 2、视力异常 3、听力异常 4、常见营养性疾病,1、乳牙龋齿,龋齿病因,主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间四因素 致龋性食物（特别是蔗糖和精制碳水化合物），形成主要致龋菌变形链球菌，附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。,龋齿发生的时间 从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5-2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏，所以时间因素在龋病发生中具有重要意义。,乳牙龋洞为何要补 1、会影响乳牙脱落过早，使恒牙位置排列

5、不齐，影响牙齿的美观。 2、孩子怕牙疼，不能很好的咀嚼食物，就会影响消化和吸收，结果势必妨碍孩子的生长发育。,3、有的一侧怕痛，就多用另一侧咀嚼食物，时间长了，形成孩子的脸颊一侧大、一侧小，不对称。 4、乳牙钙化程度比恒牙低。如不及早治疗，在几个月之内就可破坏扩大，龋洞很快由浅变深，细菌感染很容易侵及牙髓，给孩子带来更大的痛苦。,保健要点： 1、注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯。 2、正确的刷牙方法是竖刷法，切忌“拉锯样”横刷，竖刷法即上牙从上往下刷，下牙从下向上刷，咬嚼面来回刷，里里外外都刷到，每次刷牙3分钟左右。 3、选用头小毛软的保健牙刷，牙刷使用后应将牙刷头向上，在通风干

6、燥处放置。因牙刷易有细菌生长，一般牙刷使用最多3个月，生病后应调换新的牙刷。,保健要点： 4、睡前不吃零食，进甜食后要刷牙。 5、教育孩子不偏食，不单侧咀嚼，不咬手指与铅笔，多吃蔬菜等粗纤维食物。增强咀嚼功能，有利于牙颌系统的正常发育，减少牙病。,预 防,定期氟导入儿童龋齿预防、对乳牙进行选择性窝沟封闭 培养良好习惯，引起家长的足够重视 定期到正规医院作口腔检查，最好6个月到1年检查一次。,2、视力异常： 屈光不正包括:近视、远视、散光及屈光参差。 弱视 斜视,大多数儿童视力问题是因为屈光不正而导致的，当产生屈光参差时，其中2/3的儿童会进一步发展为弱视。因此，对儿童定期进行屈光度筛查非常重要

7、。,美国伟伦的SureSight视力筛选仪,正视和非正视（即屈光不正） 正视：当眼调节静止时，外界平行光线经由屈光系统曲折后，其焦点正好落在视网膜黄斑中心凹上，这种屈光状态称为“正视”。 屈光不正：当眼调节静止时，外界平行光线经由屈光系统曲折后，其焦点不能落在视网膜黄斑中心凹上，这种屈光状态称为“非正视或屈光不正”。,近视 7岁以下儿童出现近视症状，多为病理性近视。早期程度如果较低，一般不明显影响视功能发育，不形成弱视；如程度较高，则可能形成弱视。 儿童外隐斜和外斜有诱发近视的可能。,远视 7岁以下儿童多为远视状态，是生理发育代偿机制的结果，正常的远视一般不会影响视功能的发育。 超常的远视状态

8、可能会形成弱视。,散光 儿童散光常为先天的，偶尔也有因发育期间受影响致使角膜发育不良而造成。散光患者看东西时会较难细微的看清景物，大多数情况下，散光并不会单独出现，患者的眼睛通常都会伴有近视或远视。,屈光参差 双眼屈光状态不相等，双眼屈光性质或屈光度数的不同并影响到融合功能，不能形成立体视觉。,儿童视力判断标准,视力正常 34岁0.6（4.8） 45岁0.8（4.9） 56岁1.0（5.0） 视力低常 34岁0.6（4.7） 45岁0.6（4.8） 56岁0.8（4.9） 视力异常 34岁0.4（4.6） 45岁0.5（4.7） 56岁0.6（4.8） 或者两眼视力相差2行,弱视 弱视是儿童眼

9、科中比较常见的一种眼病，其发病率为5，多发于在视觉发育早期的37岁患儿。儿童弱视的特点是矫正视力仍低于0.8。除先天因素外，主要由斜视、屈光不正（近视、远视、散光等统称屈光不正）、屈光参差等因素引起。,弱视的危害不仅在于弱视患儿一眼或双眼视力低下，更重要的还在于患儿缺乏完整的立体视觉，医学上称为“体视盲”，它将会给儿童今后的学习、工作和生活带来不利的影响。 对弱视的治疗，年龄越小疗效越好。弱视治疗最佳时期是3至6岁,因此早期发现儿童弱视至关重要：幼儿园体检和家长的重视起着非常重要的作用。尤其是家长应注意以下几个方面：发现孩子视物歪头、爱眨眼、眯眼等视力不良现象时，应重视并及时让其就医；不可自认

10、为孩子视力不良是“近视”，贻误了治疗时机；对孩子弱视治疗应有耐心，不可急于求成。,斜视 斜视是指患者双眼不能同时注视一个目标，两只眼的位置不能对称，极易导致弱视。,治疗斜视对年龄的要求很严，先天性斜视应在2岁内进行手术治疗，一般在6岁以内治愈率可高达80以上，随着年龄的增长治疗效果会明显降低，如果延误治疗会让很多患儿遗憾终生。,3、听力异常,定期听力筛查 在安静教室内，使用听力筛选仪。一般取2千赫兹，声压级20分贝，测试距离在30厘米以内，避开小儿视线，观察其行为反应。如听力正常，小儿会将头转向声源或正确地指出方向。40分贝通过为可疑弱听。,听力异常的早期信号 一、与孩子交谈时，孩子经常会问“

11、什么”或“你再说一遍”，或者表现出没有听清的状态。 二、孩子与人交谈时，有眼睛紧盯着讲话人的嘴的习惯，这是耳聋之人特有的一种“读唇”的表现。,三、在呼唤孩子时，孩子无反应或反应迟钝，而且孩子对声源的位置判别能力很差。 四、发音不准确，讲话不清楚，家长常误认为孩子是在发音器官上出了什么问题。很可能是感觉神经性耳聋的一种特有的表现。,五、上课时注意力不集中，对教师提出的问题常常所答非所问。 六、看电视或听收音机时，离电视或收音机的距离很近，或喜欢将电视机和收音机的声音开得很大。,学龄前期期最主要的原因是耳部外伤和噪声损伤,家长要注意不要对孩子的头部和耳部使用暴力；音量尽量不要超过60分贝，并且每隔

12、一小时要休息1015分钟。 据研究，如果一个人长时间地处于85分贝或者更高的噪声之中，将可能导致听力受损。下面是潜在损害听力的声音或者场合所达到的分贝数。 汽车流量大的马路上：85分贝；吵闹的餐馆：85分贝；音量开得很大的随身听：110分贝；KTV摇滚音乐会：120分贝；挤压后发出声音的玩具：135分贝。,4、儿童常见营养性疾病 缺铁性贫血 微量元素缺乏 铅中毒 能量蛋白质缺乏性营养不良 单纯性肥胖症,缺铁性贫血 血液中血红蛋白含量低于正常范围称为贫血。6个月以上小儿110gL，为贫血。,贫血的表现 皮肤粘膜苍白，唇、口腔粘膜及牙龈最为明显；易疲乏无力、不爱活动；年长儿童会头晕、眼前发黑、耳鸣

13、；食欲减退，有的病儿还可有烦躁不安或萎靡不振、精神不集中、记忆力减退、智力低于同龄儿等表现。,1、给予含铁丰富的高蛋白食物。 食物中的铁有二种来源，肉类中的血红蛋白和蔬菜中的离子铁，即非血红蛋白铁。肉类、鱼类、家禽中的铁40%的能被吸收;蛋类、谷类、豆类和其他蔬菜中的铁能被人体吸收的不到10%;而菠菜中的铁只有吸收2%左右。因此，补铁应以增加富含血红蛋白的肉类、鱼类、家禽等动物性食品为主。 2、增加维生素c的摄入。 维生素c能促进蔬菜中非血红蛋白铁的吸收。若同摄入富含维生素c的柠檬汁、橘子汁和富含铁的蔬菜，就能使人体对蔬菜中铁的吸收率增加23倍。,纠正贫血的正确做法,营养性缺铁性贫血,贫血程度

14、分类： 轻度贫血：血红蛋白90110g/L 中度贫血：血红蛋白6090g/L 重度贫血：血红蛋白60g/L以下,贫血的防治： 轻度-食补 营养饮食非常重要。瘦牛肉、瘦猪肉、奶、蛋黄、动物肝脏、动物血，以及绿叶蔬菜、水果、粗粮中，含有丰富的铁及维生素C，其中以动物肝脏、蛋黄、海带、黑芝麻等补血效果最好。,中重度-药物治疗食补,治疗小儿缺铁性贫血最常用的是硫酸亚铁。注意：铁剂勿饭前服用：这是因为铁剂对胃黏膜有刺激，饭前服，使人难以耐受，宜饭后服。另外，铁剂勿与牛奶同服，因牛奶中含磷较多，会影响铁的吸收，使疗效降低 。可同时补充VC，促进铁剂的吸收。,微量元素缺乏 微量元素是指体内含量低于身体重量万

15、分之一(0.01%)的元素 已确认为人体所必需的微量元素共有14种铁、铜、锌、碘等,孩子缺啥关键看症状 判断儿童是否患有微量营养元素缺乏症的关键，是要看孩子症状。一般而言，儿童如果出现厌食、挑食、生长发育迟缓、反复感冒、口腔溃疡、贫血等症状时，都可能与某种微量元素缺乏有关。,不能滥补 专家指出：所有的微量元素，在人体内都有一定的含量和比例。家长盲目给孩子补微量元素可能会造成不良后果。 合理的膳食结构是保证孩子健康成长的关键。如果孩子生长发育情况良好，就不必要做微量元素检测。,铅中毒 儿童铅中毒，又称儿童铅污染、铅负荷过重，也就是指儿童体内的血铅含量超过标准的100毫克升。,铅是一种具有神经毒性

16、的重金属元素，在人体内无任何生理功能，只有毒害作用，其理想的血浓度为零。然而由于环境中铅的普遍存在，绝大多数人体中或多或少都存在一定量的铅，当铅在体内的量超过一定水平时，就会引起对健康的危害。儿童由于代谢和发育的特点，对铅的毒性特别敏感。,儿童铅中毒最早出现的症状为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘、消化不良等。上述症状常伴有中枢神经发育机能紊乱，表现为烦躁不安、脾气急躁、注意力不集中、记忆力和理解力低下、贫血等。此外，生长迟缓，对感染的抵抗力降低等也是常见的表现。 研究表明，血铅每升高一倍，儿童身高每年降低1.3厘米。,如何预防铅中毒 ： （一）饮食方面： 1培养儿童良好的卫生习惯，特别注意饭

17、前洗手；不吮吸手指；不将异物放入口中；饮食平衡，特别要补充富含钙、锌、铁和维生素的食品；多喝水；早晨不空腹，按时进早餐； 2不用报纸、印刷物和塑料袋直接包装食品；,3不要给儿童吃含铅较高的食品如松花蛋、爆米花、罐装饮料、膨化食品；蔬菜、水果食用前要洗涤、去皮； 4每天第一次打开水龙头时，应让水流放至少3分钟；水沸腾时间不宜超过5分钟； 5购买正规餐具，餐具不带金边，内面不带图案；不用搪瓷、陶瓷品、水晶玻璃制品盛放酸性物质、果汁等。,（二）居住方面： 不要用油漆涂饰家中墙壁、地面和家具等；家庭应轻装潢重环保；定期以湿扫为主清洁地面，经常开窗流通空气；家长尽量不要在孩子面前吸烟；室内尽量不燃煤。

18、（三）穿着方面： 如果工作中接触铅，应穿好保护服，下班洗澡、换衣服后再回家；尽量用无铅化妆品、染发剂、爽身粉等。,（四）出行方面： 汽车尾气中含有大量的铅，故不要携带儿童在汽车来往较多的马路边玩耍；在马路边应抱起孩子。 （五）学习、玩耍方面： 目前国内市场供应的儿童学习用品、玩具、绘画用品、印刷品等普遍含铅量较高，因此购买质量好的用品，能清洗的应定期清洗。 （六）定期复查，每年最好检测一次。,能量蛋白质缺乏性营养不良,病因：营养摄入不足 消化吸收不良 疾病因素,能量蛋白质缺乏性营养不良,临床表现 体重不增、消瘦、皮下脂肪少 皮肤干燥、毛发干枯 食欲减退、机体免疫功能差 反应迟钝、智力落后,治疗

19、,1、病因治疗： 应查明病因，积极治疗原发病。有肠道寄生虫者在病情许可时进行驱虫。迁延性腹泻必须控制感染，调整饮食，加强营养，应注意贫血、乳糖不耐受、锌缺乏等的治疗。2、对症治疗、调整饮食： 给予双歧杆菌以助消化。合理安排生活作息，保证小儿充足的睡眠和休息，适当安排户外活动及锻炼身体，从小养成不挑食，不偏食，少食零食的饮食习惯，防止营养不良的发生。,单纯性肥胖症,病因：喂养过度、运动不足、行为偏差、遗传因素 症状：皮下脂肪堆积、动作笨拙、汗多 、动则气喘、易贫血、反应迟钝 行为习惯：喜静坐、狼吞虎咽 血生化改变：血糖、胆固醇、血脂,程度分类：,（1）轻度肥胖：体重超过正常体重20%以上 （2）

20、中度肥胖：体重超过正常体重30%以上 （3）重度肥胖：体重超过正常体重50%以上,家庭具体干预措施：,1、控制进食速度，细嚼慢咽 2、每口食物咀嚼30下 3、保持2小时胃排空时间 4、餐前给些热量小、体积大食物以减少饥饿感,家庭具体干预措施：,5、适当运动，不加大运动量 6、以餐后运动为主 7、原地踏步1000次，或原地慢跑500次，或三层楼梯来回上下三次 8、游泳，多走路少静坐，控制看电视时间,二、冬季儿童常见传染病 1、流行性腮腺炎 2、流行性感冒 3、水痘,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，传染性较强，主要经飞沫传播，多发于冬、春季。易感者多为5岁以上儿童。自发病前6天至肿胀消退为止均有传染性。 隔离期：腮腺肿胀消退1周后 检疫期：密切接触者检疫21日,症状 潜伏期为1425天。一般先于一侧腮腺肿大、疼痛，随后波及对侧，约45天消肿。腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，表面发热，有压痛感，咀嚼时疼痛。伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振