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文档简介

输尿管镜技术,广州医科大学附属肿瘤医院泌尿外科 袁道彰,1,输尿管镜,输尿管镜是一种纤细的、由导光纤维、工作腔道和各种不同用途的工作配件构成的器械，直径小，长35至45厘米。输尿管镜手术是通过一细长的窥镜，经尿道、膀胱、输尿管口进入0.2至0.5cm直径的输尿管，在直视下或借助电视监视系统，可以很清晰地观察到输尿管内的病变，如有结石、肿瘤等，对输尿管疾病进行诊断与治疗。,2,输尿管镜分类,输尿管硬镜：F7.5/9.8，F6/7.5;长镜/短镜; 输尿管软镜：1、一体电子镜2、可拆卸一体镜3、纤维软镜。,3,输尿管镜用途,碎石取石； 输尿管镜检； 输尿管肿物活检； 输尿管扩张； 输尿管置管引流。,4,输尿管硬镜进境技术,直入法：无需导丝引导； 旋转侧入法：导丝引导下向反方向旋转90至180入境，利用导丝挑起输尿管游离缘； 下压挑起法：在导丝引导下，输尿管镜至输尿管口处时，下压输尿管镜前端（即提起镜尾）稍加压力进入部分后下压镜尾即可进入输尿管。,5,并发症,粘膜损伤致出血、血尿； 穿孔、腹膜后积水； 粘膜部分撕脱、假道形成； 输尿管套脱、断裂； 感染、尿源性脓毒血症。,6,并发症的预防,进境时避免粗暴，有阻力时进二退一，避免持续用力，最终使输尿管紧套在输尿管镜上； 退镜的时候，遇到阻力不要用力退出，要退二进一；确实没办法时中转全麻

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