慢性病患者自我管理20161

1、慢性病自我管理 公益讲座 白蕉镇计划生育办公室,执业医师 资格证书,健康大讲堂,110440400000696,张伟艳,讲座内容,一、为什么要自我管理？ 二、慢性病调研背景（调研数据） 三、高血压（发病率最高的高血压为例）,重点介绍,国务院关于加快发展养老服务业的若干意见国发201335号（摘要）,当前，我国已经进入人口老龄化快速发展阶段。 2012年底我国60周岁以上老年人口已达1.94亿， 2020年将达到2.43亿， 2025年将突破3亿。,人口老龄化现象非常严峻。,因此，我们不能依赖子女了，我们必须照顾好自己。 如何照顾？,为了提高老年人的生活质量，必须发展医养结合战略，慢性病患者要学

2、会自己管理好自己的疾病。,二、慢性病调研背景（调研数据）,高血压,调研背景 （调研数据）,死亡原因,高血压,调研背景 （调研数据）,下面就以高血压为例和大家一起探讨,高血压是诱发心脑血管 疾病的主要危险因素,心血管病造成的死亡,形势非常严峻,2013中国心血管病报告,我国居民80%死亡和70%残疾是由慢性病导致的,慢性病已经成为严重危害我国人民健康的公共卫生问题,随着人口老龄化逐步体现，慢性病患者呈逐步增长趋势！增加家庭和社会负担。,医生20%,约80%自己做到的,慢性病急性期发作就诊20%,减 少,采取医养结合战略,减少急性发作机率，降低风险。,三、高血压,高血压,高血压概念,高血压病的特点

3、,高血压病的症状,高血压病的并发症,高血压病的致病因素,有效控制高血压的方法,高血压概念,高血压指,连续3天的不同时间,高血压病的症状,眩晕,眩晕,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 3839页,特点,全国成年人患病率18.8 ； 全国约有1.6亿高血压患者； 每5个成人就有一人患高血压，高血压已成为我国最常见的心血管疾病。 我国65岁以上人群，高血压的患病率达50左右。若不加强防治，高血压将危害每一个人的健康。,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,高血压已成为全国以及全球范围内的重大公共卫生问题。,高度重视,2020/11/6,脱贫致富三五年大病

4、一场回从前,瘫痪，需要照顾,偏瘫，生活不能自理。,昂贵的医药费带来沉重的家庭负担。,因此，慢性病自我管理是多么重要啊！,高血压是诱发心脑血管疾病的首要危险因素,2013中国心血管病报告,心血管病造成的死亡,震惊！,从现在开始. 了解高血压，重视高血压吧！,找准自己的血压级,正常血压,正常高值,1级高血压,2级高血压,3级高血压,找准自己的位置,您的位置在哪里？,眩晕,高血压的并发症之一,心脏损害：冠心病，心力衰竭,冠心病发作啦,您有并发症吗？,脑血管损害：中风，偏瘫,高血压的并发症之二,喂120吗？,肾脏损害：尿毒症,高血压的并发症之三,38,38,一半以上的高血压并发症患者如果在发病前就知道

5、、相信、并且进行预防是可以不得心脑血管并发症的,有一半的患者本来是可以不用花这么多的医疗费有一半的患者本来是可以不用这么年轻就住院的,我的身体我做主,患了高血压怎么办？,查明有无高脂血症 有无糖尿病 有无心、脑、肾损害或其他相关疾病,1、了解自己目前有无其他并发症,2、了解自己的血压应该控制在什么水平,高血压,遗传,食盐过多 口味过重,香烟,精神紧张 压力大,缺乏运动,酗酒,肥胖,3、了解高血压与哪些因素有关？,对号入座，危险因素您占几项？,有效控制高血压的方法,生活干预,自己量血压,服降压药的注意事项,合理膳食,适量运动,戒烟戒酒,合理用药,控制情绪,会诱发高血压病的不良生活习惯有哪些？ 1

6、.口味偏重，食盐过多2.油炸食品，烹饪多油 3.吸烟，吸二手烟 4.爱吃动物内脏 5.不控制体重 6.运动量少 7.过量饮酒 8.急躁易怒,你生活中有多少不良习惯？,1、生活干预,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,合理膳食,合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱,原则：,低盐 低脂肪 低热量,46,合理膳食（1）：低盐饮食,每天食盐多摄入2克： 收缩压和舒张压分别升高2毫米汞柱和1毫米汞柱 低盐饮食： 可降低收缩压2-8毫米汞柱,世界卫生组织提倡 每人每天食盐摄入量不超过6克,一啤酒瓶盖的分量,一元硬币的重量,47,合理膳食（2）：低脂肪饮食,饱和脂肪酸对

7、人体有害，应减少摄入： 减少动物脂肪摄入 每人每天烹调用油25克 不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入： 1、用橄榄油或菜籽油代替其它烹调用油 2、每周吃两次鱼,48,减少高胆固醇食品,全脂奶粉 鸡蛋 动物内脏 虾、蟹,一个鸡蛋 250 一个鸭蛋 647 100克猪肝 368 100克全脂奶粉 71,食品 胆固醇含量（毫克）,49,合理膳食（3）：控制总热量,主食每天 4两 6两 粗粮、细粮搭配 一个星期吃2-3次粗粮 定期吃小米、玉米面、红薯等 少吃甜食，如：,50,多吃新鲜蔬菜和水果,每天最好吃400克蔬菜、200克水果,51,戒烟限酒,吸烟使心脏病的危险增加2-4倍 限酒可降低收缩压2-4

8、毫米汞柱,52,适量运动,规律的体育锻炼可以降低收缩压4-9毫米汞柱 运动三原则 有恒：经常的、规律的运动 有序：循序渐进 有度：根据自身年龄和体制适度运动,运动过量,运动适宜,运动适宜与过量,运动适宜：运动强度保持在你可以基本正常地呼吸说话。 运动过量：如果你在锻炼时候出现恶心、头晕、胸痛、呼吸短促、心脏剧烈跳动等现象，就说明强度太大了，需要你的身体歇一歇。,强烈运动会导致心率加快，甚至心脏剧烈跳动，血压飙升，头晕、胸痛等现象，很容易发生意外。,运动时间：大约30分钟/次，参考心率110次/分钟。每周3次。,运动的注意事项,勿过量或太强太累,衣服宽松 运动鞋,夏天：避免中午艳阳高照的时间；

9、冬天：要注意保暖，防中风。,选择安全场所：如公园、广场，勿在巷道、马路边。,切勿空腹，以免发生低血糖，宜在饭后2小时,结伴（2人以上）,注意安全！,着凉时，毛细血管收缩，血压飙升，容易诱发中风。,运动的禁忌,生病或不舒服时应停止运动,饥饿时或饭后一小时内不宜做运动,运动中不宜立即停止，要遵守运动程序的步骤，逐步减慢速度。,运动中有任何不适现象，应立即停止。必要时及时就诊。,结伴（2人以上）,记住：急救电话： 120,56,运动的最佳形式：有氧运动,特点 强度低、有节奏、不中断、持续时间长 有氧运动类型 如步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、球类、 太极拳、广场舞等,运动的适宜时间：傍晚,高血压患者常

10、有血压波动，通常凌晨4-6点 是恶性事件高发时段(容易发生猝死、脑卒中）. 早晨运动容易使血压急剧升高，引发心脑血管事件 老年人最好选择傍晚进行锻炼,58,如何控制体重,避免高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏 避免过多摄入糖、含糖饮料和点心 避免快餐饮食，如薯条、炸鸡 多吃蔬菜、粗粮和水果 坚持规律运动,59,保持心理平衡,得了高血压要重视，但不要紧张 平时要保持乐观的心情，知足常乐 注意缓解精神压力和紧张情绪,60,多种心理减压方法,一吐为快开怀大笑,换个环境外出旅行,眺望远方,多种心理减压方法,与人为善少些挑剔压制怒火,忘带钥匙了吧，来我家坐坐吧！,听听音乐阅读书报做点善事,多种心理减

11、压方法,重新评价 大喊大叫,多种心理减压方法,学会躲避学会拒绝免当超人,多种心理减压方法,放慢节奏做些让步遇事沉着逐一解决,多种心理减压方法,生活干预您可以做到吗？,1.控制食盐 2.适度锻炼 3.低油饮食 4.低脂饮食 5.减肥 6.彻底戒烟 7.限制饮酒 8.作息规律 9.舒缓心情,医生您说的这些我做不到，咋办？,几十年的习惯如何改？,如果不能改变生活方式，那就需要及时进行药物干预。,2、学会自己量血压,记录结果，发现异常及时就诊治疗,2020/11/6,除某些轻度高血压停药后仍可维持正常血压外，其他级别的高血压均不宜停药，应长期坚持服药。保持血压稳定需要长期服用降压药和其他干预危险因素的

12、药物，可以保护心、脑、肾等重要脏器，减少不良事件发生，降低死亡率。 如血压降至理想水平，可在医生指导下逐步减少药物剂量或种类。,3、服降压药注意事项,2020/11/6,服用降压药后，血压降不下来怎么办？,不要着急，要找医生寻求解决方案,4、走出降压治疗的误区,不愿意服药：宁用保健品、降压帽、降压鞋、降压手表等 不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药 不按医嘱服药：按广告服药，按图索骥或道听途说,友情提醒,降压药有许多注意事项，患者不要随便买药，应让医生根据自己并发症的情况以及高血压的发展程度，选择适合自己的药物，如果有效，则要长期坚持，不要随意更改。 到正规医疗机构看病，到医院或者正规

13、药房买药，吃适合自己的药物。,祝大家身体健康 谢谢！,二改变：不科学的运动方式、不合理的饮食习惯,三减少：用药量、药费支出、住院频率,四降低：血糖、血压、血脂、体重,2020/11/6,高血压,高血压并发症,本人受罪,经济负担加重,工作效率低,生活质量差,家人受累,祝大家健康 谢谢！,健康自我管理，计生人与您一生相伴,让我们的生活充满阳光，谢谢！,86,气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征的体质状态。,图片来源：百度图片,气虚质,（一）老年人中医体质特征,高血压治疗误区之一,不吃药，间断服药或自行停药 好多人觉得血压高点没什么大不了，根本不吃药，或只是在觉得不太舒服的时候才吃药，也有好多患者，吃药后血压很好就觉得高血压已经治愈了，而自行停药。 高血压是无声的杀手，虽然不疼不痒，却在无声中破坏你的脏器和血管，造成卒中，心梗等。,危险,高血压治疗误区之二,虽然吃药，但血压不达标 许多人每天坚持吃药，但很少测量血压，偶尔测量，发现血压根本不达标 降压治疗不能做表面文章，要治疗就一定要达标。一般要求140