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文档简介

1、血源性病原体职业暴露应急处置,概述 处置步骤 上报与管理流程,一、概述 血源性病原体职业暴露是指医务人员在从事诊 疗、护理工作时，被病原微生物污染了皮肤、粘 膜，或被污染了的针头及其它锐器刺破皮肤而导致 有可能被感染的情况。,二、职业暴露处置步骤,接触后的应急处理,评估源患者,评估接触者,接触后预防措施,接触后的随防与咨询,(一)接触后的应急处理：局部处理,1、皮肤、粘膜：用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。 2、伤口：按一挤二冲三消毒的顺序处理。挤压：由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液（避免挤压伤口局部） 肥皂水和流动水进行冲洗 消毒并包扎伤口（用70

2、%酒精或者0.5%碘伏进行消毒）,（二）评估源患者,2、评估源患者： 1）对已知源患者：检测；评估接触者被传染的风险。 2）对于未知源患者，评估接触者被传染的风险。,（三）评估接触者,评估接触者血源性疾病的免疫状况: 针对源患者血源性疾病筛查结果，有选择性筛查接触者的免疫状况：如：乙肝、丙肝、梅毒、hiv等。,（四）接触后预防措施,预防性用药： 1、如果存在用药指征，则应当在接触后尽快开始接触后预 防。 2、在接触者可耐受的前提下，给予4周的接触后预防性用 药。3、如果证实源患者未感染血源性病原体，则应当立即中断 接触后预防性用药。,乙型肝炎病毒 1、未产生抗体或抗-hbs10 miu/ml立

3、即用药：应在24小时 之内给予乙型肝炎免疫球蛋白（hbig）或乙肝疫苗注射。 2、已接种过乙肝疫苗并有抗体者： 抗-hbs10miu/ml者，可不进行特殊处理。,艾滋病病毒 尽快采取接触后预防措施，预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业接触后2小时内实施，最迟不得超过24小时。但即使超过24小时，也应实施预防性用药。 对所有不知是否怀孕的育龄妇女进行妊娠检测。育龄妇女在预防性用药期间，应避免或终止妊娠。,梅毒职业暴露 应注射长效青霉素。 丙肝职业暴露：现有干扰素和抗病毒治疗。 其它传染性疾病职业暴露：参照国家有关规定执行。,（五）接触后的随访与咨询,1、病毒抗体追踪检测周期： 2、随访与咨询：在预防用药期间，对药物的毒性进行监测和处理；对病毒感染的早期症状进行观察和记录。,接触后应急处理,报告科主任、护士长；填写职业暴露登记表,报告预保科、院感科；咨询职业暴露专家,实施预防措施：根据专家建议,随 访 与 咨 询,监测周期结束，审核费用单据报销,三、职业暴露上报与处理流程,1.发生血源性病原体职业暴露时，如何应急处置？ 2.发生血源性病原体职业暴

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