2025年临床执业助理医师《儿科专项》题库附答案

2025年临床执业助理医师《儿科专项》题库附答案一、A1型题（单句型最佳选择题，每题1分，共40分）1.小儿体格发育最快的时期是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.青春期答案B解析婴儿期为出生后至满1周岁，是体格生长发育的第一个高峰，体重和身长增长最快。2.正常足月新生儿出生时体重约为（）A.2.0kgB.2.5kgC.3.0kgD.3.5kgE.4.0kg答案C解析我国正常足月新生儿出生体重平均为3.0kg，女婴略轻。3.小儿前囟正常关闭的时间为（）A.4～6个月B.6～8个月C.8～10个月D.12～18个月E.24个月后答案D解析前囟出生时约1～2cm，6个月后逐渐骨化缩小，最迟18个月闭合。闭合过早见于小头畸形，过晚多见于佝偻病、脑积水等。4.小儿乳牙开始萌出的时间一般为（）A.出生时B.3～4个月C.4～10个月D.12个月E.18个月答案C解析乳牙萌出时间一般为生后4～10个月，约2～2.5岁出齐20颗。12个月后未萌出者为萌出延迟。5.按公式计算，5岁小儿正常体重约为（）A.14kgB.16kgC.18kgD.20kgE.22kg答案C解析2～12岁体重估算公式：体重（kg）=年龄×2+8，5岁小儿体重=5×2+8=18kg。6.按公式计算，6岁小儿正常身高约为（）A.100cmB.110cmC.115cmD.120cmE.125cm答案C解析2～12岁身高估算公式：身高（cm）=年龄×7+75，6岁小儿身高=6×7+75=117cm，最接近115cm。7.小儿头围与胸围大致相等的年龄是（）A.6个月B.1岁C.2岁D.3岁E.4岁答案B解析出生时头围约34cm，胸围约32cm，1岁时头围与胸围大致相等，约46cm，形成交叉。8.小儿语言发育中，能发出"爸爸""妈妈"等复音的年龄一般为（）A.3个月B.5个月C.7个月D.10个月E.12个月答案D解析7～8个月发"ba-ba""ma-ma"等复音，但无意识；10个月左右能有意识地叫"爸爸""妈妈"。9.小儿生长发育遵循的规律不包括（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案B解析生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。运动发育是先抬头、后抬胸、再坐、站、走，体现"由近到远"，而非"由远到近"。10.母乳中含量较牛乳高的免疫成分是（）A.乳铁蛋白B.酪蛋白C.饱和脂肪酸D.维生素KE.磷答案A解析母乳含有sigA、乳铁蛋白、溶菌酶等免疫活性物质，其中乳铁蛋白含量明显高于牛乳。11.婴儿添加辅食的适宜时间一般为（）A.1～2个月B.3～4个月C.4～6个月D.8～9个月E.12个月后答案C解析世界卫生组织建议纯母乳喂养至6个月，4～6个月开始添加辅食。过早易引起消化不良，过晚易致营养不良。12.维生素D缺乏性佝偻病初期最常见的神经精神症状是（）A.郝氏沟B.颅骨软化C.方颅D.夜间啼哭、多汗、易激惹E.肋骨串珠答案D解析初期（早期）以神经兴奋性增高为主，表现为夜惊、多汗、烦躁不安、枕秃等，骨骼改变不明显。13.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）骨骼改变中，6个月以内婴儿最常见的表现是（）A.方颅B.漏斗胸C.颅骨软化D."O"形腿E.肋骨串珠答案C解析颅骨软化多见于3～6个月婴儿，方颅多见于8～9个月以上患儿，肋骨串珠和下肢畸形多见于1岁左右患儿。14.维生素D缺乏性手足搐搦症典型的隐匿型体征是（）A.喉痉挛B.面神经征（Chvostek征）阳性C.惊厥D.手足搐搦E.腓反射阴性答案B解析隐匿型可仅有面神经征、腓反射、陶瑟征阳性；典型发作表现为惊厥、手足搐搦和喉痉挛。15.新生儿生理性黄疸的特点是（）A.生后24小时内出现B.血清胆红素>221μmol/LC.足月儿2周内消退D.早产儿2周内消退E.每日上升>85μmol/L答案C解析生理性黄疸足月儿生后2～3天出现，4～5天达高峰，2周内消退；早产儿可延长至3～4周。血清胆红素足月儿<221μmol/L，每日上升<85μmol/L。16.新生儿窒息时，Apgar评分的内容不包括（）A.皮肤颜色B.心率C.呼吸D.体温E.肌张力答案D解析Apgar评分包括皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力、对刺激反应5项，每项0～2分，共10分，不包括体温。17.新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选药物是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.氯丙嗪E.苯妥英钠答案B解析新生儿HIE控制惊厥首选苯巴比妥负荷量20mg/kg静脉滴注，无效时可加用地西泮。18.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.呼吸道B.消化道C.脐部D.皮肤E.泌尿道答案C解析新生儿败血症以脐部感染最常见，其次为皮肤黏膜、呼吸道等。细菌经脐部断端侵入血循环而发病。19.新生儿缺血缺氧性脑病轻度患儿意识改变为（）A.嗜睡B.激惹C.昏迷D.反应迟钝E.反复惊厥答案B解析轻度HIE表现为兴奋、激惹，肌张力正常，拥抱反射活跃，3～5天症状消失。嗜睡、反应迟钝为中、重度表现。20.婴儿腹泻轻型与重型的主要区别在于（）A.大便性状B.大便次数C.有无呕吐D.有无水、电解质紊乱及全身中毒症状E.有无发热答案D解析轻型腹泻无脱水及中毒症状；重型腹泻除消化道症状外，有明显脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。21.小儿腹泻伴中度脱水，第一日静脉补液总量约为（）A.60～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～210ml/kg答案C解析中度脱水补液总量为120～150ml/kg。轻度90～120ml/kg，重度150～180ml/kg。22.小儿腹泻低渗性脱水时，血清钠浓度为（）A.<130mmol/LB.130～140mmol/LC.140～150mmol/LD.>150mmol/LE.150～160mmol/L答案A解析低渗性脱水血钠<130mmol/L，等渗性脱水130～150mmol/L，高渗性脱水>150mmol/L。23.小儿腹泻补液中，2:3:1液的张力为（）A.等张B.2/3张C.1/2张D.1/3张E.1/5张答案C解析2:3:1液为2份生理盐水:3份5%葡萄糖:1份1.4%碳酸氢钠（或1/6mol/L乳酸钠），总张力为1/2张，适用于等渗性脱水。24.小儿支气管肺炎最常见的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.肺炎支原体答案B解析小儿支气管肺炎以细菌感染最常见，肺炎链球菌是主要的致病菌；婴幼儿病毒感染以呼吸道合胞病毒最常见。25.腺病毒肺炎最突出的临床特点是（）A.咳粉红色泡沫痰B.稽留高热+中毒症状重+肺部体征出现晚C.肺部啰音出现早D.易发生脓气胸E.多见于学龄儿童答案B解析腺病毒肺炎多见于6个月至2岁婴幼儿，起病急，稽留高热，中毒症状重，肺部体征出现晚，X线改变早于体征。26.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断依据不包括（）A.心率突然增快>180次/分B.呼吸突然加快>60次/分C.肝脏短期内增大D.肺部固定细湿啰音E.心音低钝、奔马律答案D解析肺部固定细湿啰音是肺炎本身的体征。肺炎合并心衰的表现包括心率增快、呼吸加快、肝脏增大、心音低钝奔马律、少尿、颜面水肿等。27.小儿支气管哮喘急性发作时首选的治疗药物是（）A.口服泼尼松B.吸入速效β₂受体激动剂C.吸入糖皮质激素D.口服白三烯受体拮抗剂E.静脉注射氨茶碱答案B解析哮喘急性发作首选吸入速效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇），能迅速缓解支气管痉挛。吸入糖皮质激素为长期控制用药。28.法洛四联症最重要的畸形是（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案A解析法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成，其中肺动脉狭窄决定病情严重程度和预后。29.房间隔缺损患儿胸部X线检查的典型表现为（）A.靴形心B.梨形心C.心脏正常大小D.左心房明显增大E.肺血减少答案B解析房间隔缺损时右心房、右心室增大，肺动脉段突出，心影呈"梨形"，肺血增多。靴形心见于法洛四联症。30.小儿肾病综合征最突出的临床表现是（）A.血尿B.大量蛋白尿C.低补体血症D.高血压E.少尿答案B解析肾病综合征四大特征：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、明显水肿，其中大量蛋白尿和低白蛋白血症为必备条件。31.小儿急性肾小球肾炎患儿恢复期最早出现的表现是（）A.水肿消退B.血压恢复正常C.血尿消失D.蛋白尿消失E.补体C3恢复正常答案A解析急性肾炎利尿消肿是最早出现的恢复征象，一般2～4周内水肿消退、血压正常，肉眼血尿多于1～2周消失。32.营养性缺铁性贫血的实验室检查特征是（）A.红细胞中央淡染区扩大B.红细胞体积增大C.骨髓象示红系增生正常D.血清铁蛋白增高E.MCV增高答案A解析缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血，血涂片见红细胞体积小、中央淡染区扩大。血清铁蛋白降低，MCV降低。33.营养性缺铁性贫血铁剂治疗有效的首要指标是（）A.面色转红B.网织红细胞升高C.血红蛋白恢复正常D.血清铁恢复正常E.食欲改善答案B解析铁剂治疗2～3天后网织红细胞开始升高，5～7天达高峰，这是早期观察疗效的敏感指标。34.营养性巨幼细胞性贫血的病因是缺乏（）A.铁B.维生素B₁₂和（或）叶酸C.维生素CD.锌E.蛋白质答案B解析营养性巨幼细胞性贫血是因缺乏维生素B₁₂和（或）叶酸所致的大细胞性贫血，多见于6个月至2岁婴幼儿。35.小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌为（）A.大肠埃希菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎双球菌D.金黄色葡萄球菌E.B族溶血性链球菌答案B解析2个月以上儿童化脓性脑膜炎以肺炎链球菌和脑膜炎双球菌最常见，其中肺炎链球菌为各年龄组最常见致病菌。36.小儿化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）A.发热、呕吐、惊厥B.脑膜刺激征阳性C.脑脊液检查示化脓性改变D.血常规白细胞增高E.前囟饱满答案C解析典型化脓性脑膜炎脑脊液外观混浊，白细胞显著增高，以中性粒细胞为主，糖和氯化物降低，蛋白增高。脑脊液检查是确诊依据。37.21-三体综合征最常伴发的先天性畸形是（）A.先天性心脏病B.唇腭裂C.多指（趾）D.先天性髋关节脱位E.隐睾答案A解析约40%～50%的21-三体综合征患儿伴发先天性心脏病，最常见为室间隔缺损和房室间隔缺损。38.先天性甲状腺功能减退症新生儿期筛查常用的指标是（）A.血清T₃B.血清T₄C.血清促甲状腺激素（TSH）D.甲状腺摄碘率E.骨龄答案C解析新生儿筛查多采用足跟血测定TSH作为初筛，TSH增高再测T₄确诊。39.川崎病患儿冠状动脉损害的高危因素不包括（）A.男性B.年龄>5岁C.发热持续超过10天D.血沉和C反应蛋白显著增高E.血小板显著增多答案B解析川崎病冠状动脉损害的高危因素包括年龄<1岁或>5岁、男性、发热时间长、炎症指标显著升高、血小板增多等。40.小儿麻疹出疹期的典型皮疹特点是（）A.斑丘疹，压之褪色，自耳后发际开始B.皮疹呈向心性分布C.皮疹为出血性瘀点D.皮疹伴明显瘙痒E.皮疹以四肢远端为主答案A解析麻疹皮疹为红色斑丘疹，自耳后、发际开始，自上而下蔓延至全身，压之褪色；出疹期高热，疹间皮肤正常。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题1分，共40分）41.男婴，生后5天，出现皮肤黄染2天，吃奶好，精神佳。查体：颜面及躯干皮肤中度黄染，心肺未见异常，肝脾未触及。血清总胆红素180μmol/L，以间接胆红素为主。最可能的诊断是（）A.新生儿溶血病B.新生儿肝炎C.生理性黄疸D.新生儿败血症E.先天性胆道闭锁答案C解析足月儿生后2～3天出现黄疸，一般情况好，血清胆红素<221μmol/L，符合生理性黄疸特点。42.女婴，足月顺产，生后12小时出现黄疸并进行性加重，伴贫血、肝脾肿大。母亲血型为O型，Rh阳性。患儿血型为A型，Rh阳性。最可能的诊断是（）A.ABO血型不合溶血病B.Rh血型不合溶血病C.生理性黄疸D.新生儿肝炎E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症答案A解析生后24小时内出现黄疸并进行性加重，母亲O型、患儿A型，符合ABO血型不合溶血病。Rh血型不合溶血病母亲需为Rh阴性。43.患儿，男，3个月，因烦躁、多汗、夜惊就诊。查体：枕秃明显，前囟2.5cm×2.5cm，方颅，肋骨串珠征阳性。血钙2.0mmol/L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶增高。最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病激期B.维生素D缺乏性佝偻病初期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.先天性甲状腺功能减退症E.软骨发育不良答案A解析3个月婴儿出现方颅、肋骨串珠等骨骼改变，血钙降低、血磷降低、碱性磷酸酶增高，符合佝偻病激期表现。初期无骨骼改变。44.患儿，女，6个月，因反复无热惊厥3次入院。查体：枕秃，前囟平软，心肺正常。血清钙1.6mmol/L，血清镁0.9mmol/L。最可能的诊断是（）A.低镁血症B.维生素D缺乏性手足搐搦症C.婴儿痉挛症D.低血糖症E.颅内感染答案B解析6个月婴儿无热惊厥，血清钙明显降低（正常2.1～2.6mmol/L），伴佝偻病体征，符合维生素D缺乏性手足搐搦症。血镁正常可排除低镁血症。45.患儿，男，10个月，腹泻3天，每日大便10余次，蛋花汤样，伴呕吐。查体：精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少，四肢稍凉。血钠135mmol/L。该患儿脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.中度高渗性脱水答案B解析皮肤弹性差、眼窝明显凹陷、尿量明显减少为中度脱水；血钠135mmol/L在130～150mmol/L范围内为等渗性脱水。46.患儿，男，1岁，腹泻伴呕吐2天，精神萎靡，皮肤弹性极差，眼窝深陷，口唇干燥，四肢厥冷，尿极少。血钠128mmol/L。补液应首选（）A.2:1等张含钠液20ml/kg快速滴注B.2:3:1液20ml/kg快速滴注C.1:1液30ml/kg快速滴注D.4:3:2液30ml/kg快速滴注E.10%葡萄糖溶液40ml/kg快速滴注答案A解析患儿为重度低渗性脱水伴休克，应先扩容。首选2:1等张含钠液（2份生理盐水:1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，于30～60分钟内快速静脉滴注。47.患儿，女，8个月，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率170次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音，肝肋下3cm。胸片示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.支气管肺炎伴心力衰竭C.急性支气管炎D.毛细支气管炎E.肺结核答案B解析婴幼儿以发热、咳嗽、气促为主要表现，肺部固定细湿啰音，胸片有斑片影，诊断为支气管肺炎。心率170次/分、呼吸60次/分、肝脏增大，提示合并心力衰竭。48.患儿，男，2岁，咳嗽3天，发热1天后热退，咳嗽加重。查体：精神好，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音。最可能的诊断是（）A.急性上呼吸道感染B.急性感染性喉炎C.急性支气管炎D.支气管肺炎E.支气管哮喘答案C解析急性支气管炎以咳嗽为主要表现，可有发热，热退后咳嗽可持续，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，全身症状轻。49.患儿，男，5岁，反复咳嗽、喘息2年，夜间及晨起明显，运动后加重。查体：双肺可闻及呼气相哮鸣音。支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.肺结核D.先天性喉咙鸣E.支气管异物答案B解析反复喘息发作，夜间及晨起明显，运动后加重，支气管舒张试验阳性，符合支气管哮喘诊断。50.患儿，男，3岁，自幼发现心脏杂音，平素易患肺炎。查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心脏彩色多普勒示室间隔缺损，左向右分流。该患儿最常见的并发症是（）A.感染性心内膜炎B.充血性心力衰竭C.肺炎D.脑脓肿E.咯血答案C解析室间隔缺损左向右分流导致肺血增多、肺动脉高压，易反复发生肺炎。肺炎也是导致心衰的常见诱因。51.患儿，女，2岁，生后即有发绀，哭闹时加重，喜蹲踞。查体：口唇及甲床发绀明显，杵状指（趾），胸骨左缘第2～4肋间可闻及收缩期喷射性杂音。最可能的诊断是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案D解析生后即有发绀、蹲踞现象、杵状指，胸骨左缘收缩期喷射性杂音，为法洛四联症典型表现。52.患儿，男，4岁，全身凹陷性水肿1周。查体：血压正常，腹水征阳性。尿常规：蛋白（+++），红细胞0～2个/HP。血清白蛋白18g/L，胆固醇7.5mmol/L。最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.狼疮性肾炎E.紫癜性肾炎答案B解析大量蛋白尿、低白蛋白血症（<25g/L）、高胆固醇血症、明显水肿，符合肾病综合征诊断标准。无明显血尿和高血压可排除急性肾炎。53.患儿，男，7岁，眼睑水肿3天，尿呈洗肉水样1天。2周前曾患化脓性扁桃体炎。查体：血压130/90mmHg，眼睑及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白（+），红细胞满视野，管理可见。血清补体C3降低。最可能的诊断是（）A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病D.慢性肾小球肾炎急性发作E.泌尿系感染答案B解析前驱链球菌感染后1～3周出现水肿、血尿、高血压，补体C3降低，为急性肾小球肾炎典型表现。54.患儿，女，10个月，面色苍白2个月，母乳喂养，未添加辅食。查体：面色苍白，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白75g/L，红细胞3.0×10¹²/L，MCV68fl，MCH22pg，MCHC28%，血小板正常。最可能的诊断是（）A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.感染性贫血答案B解析6个月至2岁婴幼儿，单纯母乳喂养未添加辅食，血红蛋白降低、MCV和MCH降低，为小细胞低色素性贫血，符合营养性缺铁性贫血。55.患儿，男，1岁，面色苍黄、虚胖，表情呆滞，反应迟钝，肢体颤抖。查体：舌常伸出，舌面光滑。血常规：血红蛋白70g/L，MCV110fl，MCH38pg，红细胞数2.0×10¹²/L。最可能的诊断是（）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.生理性贫血答案B解析面色苍黄、虚胖、表情呆滞、舌面光滑、肢体颤抖为巨幼细胞性贫血典型表现，MCV增大、红细胞数减少更明显，符合大细胞性贫血。56.患儿，男，8个月，发热伴呕吐3天，抽搐1次急诊入院。查体：体温39.5℃，精神萎靡，前囟紧张，颈部抵抗。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1200×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物105mmol/L。最可能的诊断是（）A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.新型隐球菌性脑膜炎E.流行性乙型脑炎答案C解析高热、呕吐、惊厥、脑膜刺激征阳性，脑脊液外观混浊、白细胞显著增高以中性粒细胞为主、糖和氯化物降低、蛋白增高，为典型化脓性脑膜炎改变。57.患儿，女，2个月，拒乳、嗜睡、面色苍白半天。查体：体温不升，前囟紧张，四肢肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞800×10⁶/L，多核细胞80%，糖0.5mmol/L。最可能的致病菌是（）A.大肠埃希菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎双球菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌答案A解析新生儿及2个月以下婴儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌为大肠埃希菌等肠道革兰阴性菌，与母体产道菌群相关。58.患儿，男，1岁，表情呆滞，眼距宽，鼻梁低平，张口伸舌，通贯手，小指内弯。心脏听诊胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音。最可能的诊断是（）A.先天性甲状腺功能减退症B.21-三体综合征C.苯丙酮尿症D.佝偻病E.黏多糖贮积症答案B解析特殊面容（眼距宽、鼻梁低平、张口伸舌）、通贯手、小指内弯伴先天性心脏病，为21-三体综合征典型表现。59.患儿，女，4个月，便秘、哭声低哑、喂养困难。查体：反应迟钝，皮肤粗糙，眼睑水肿，舌大而厚，脐疝。血清TSH明显增高，T₄降低。最可能的诊断是（）A.21-三体综合征B.先天性甲状腺功能减退症C.佝偻病D.生长激素缺乏症E.苯丙酮尿症答案B解析便秘、哭声低哑、喂养困难、反应迟钝、皮肤粗糙、舌大、脐疝为先天性甲减典型表现。TSH增高、T₄降低可确诊。60.患儿，男，5岁，持续发热7天，体温39～40℃，伴双眼结膜充血、口唇皲裂、杨梅舌。查体：颈部淋巴结肿大，手掌足底硬性水肿，躯干部可见多形性皮疹。最可能的诊断是（）A.麻疹B.川崎病C.猩红热D.传染性单核细胞增多症E.幼年特发性关节炎答案B解析发热5天以上，伴结膜充血、口唇皲裂、杨梅舌、淋巴结肿大、皮疹、四肢末端硬肿，符合川崎病诊断标准。61.患儿，女，3岁，发热、咳嗽2天，面部及躯干出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，口腔颊黏膜可见Koplik斑。最可能的诊断是（）A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案B解析Koplik斑（麻疹黏膜斑）是麻疹早期特征性体征，在出疹前1～2天出现，见于第二磨牙对侧颊黏膜。62.患儿，男，2岁，发热1天后出现全身皮疹，皮疹呈向心性分布，以躯干为多，形态有斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.水痘D.猩红热E.脓疱疮答案C解析水痘皮疹呈向心性分布，同一时间可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂不同时期皮疹共存，即"四代同堂"。63.患儿，男，6岁，发热伴咽痛2天，第2天出现全身弥漫性鲜红色细小皮疹，压之褪色，皮肤皱褶处可见帕氏线，口周苍白圈，舌乳头红肿呈"杨梅舌"。最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘答案C解析猩红热典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹，伴帕氏线、口周苍白圈、杨梅舌，为A组溶血性链球菌感染所致。64.患儿，男，9个月，高热3～4天后体温骤降，同时躯干出现玫瑰色斑丘疹，1天内出齐，2天后消退。最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹答案C解析幼儿急疹特点为"热退疹出"，多见于6～18个月婴幼儿。高热3～5天，热退后出现玫瑰色斑丘疹，1天内出齐，很快消退。65.患儿，男，1岁，发热、咳嗽5天，气促伴发绀2天。查体：右肺呼吸音减低，叩诊呈浊音。胸片示右侧胸腔积液。既往反复肺炎3次。该患儿还应重点检查的项目是（）A.痰培养B.胸部CTC.免疫功能D.支气管镜检查E.结核菌素试验答案C解析反复肺炎提示可能存在原发性免疫缺陷病，应检查免疫功能。痰培养、胸部CT等可做，但反复感染应首先排查免疫缺陷。66.患儿，女，12岁，发热、乏力、咽痛5天，伴颈部淋巴结肿大。查体：咽部充血，双侧扁桃体肿大，可见白色渗出物，肝脾轻度肿大。血常规：白细胞15×10⁹/L，淋巴细胞60%，异型淋巴细胞15%。最可能的诊断是（）A.猩红热B.传染性单核细胞增多症C.急性扁桃体炎D.白血病E.川崎病答案B解析发热、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大，外周血异型淋巴细胞>10%，符合传染性单核细胞增多症（EB病毒感染）。67.患儿，男，出生3天，出生体重2.0kg，胎龄36周。查体：体温35.5℃，反应差，吸吮无力。该患儿属于（）A.足月小样儿B.早产儿C.低出生体重儿+早产儿D.极低出生体重儿E.小于胎龄儿答案C解析胎龄36周<37周为早产儿；出生体重2.0kg<2.5kg为低出生体重儿。该患儿同时满足两者。68.患儿，女，6个月，因面色苍白3个月就诊，母乳喂养，未加辅食，近日出现嗜睡、反应差。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.5×10¹²/L，MCV62fl，网织红细胞正常。骨髓铁染色示细胞外铁阴性。治疗首选（）A.口服硫酸亚铁B.肌内注射维生素B₁₂C.口服叶酸D.输注红细胞E.促红细胞生成素答案A解析小细胞低色素性贫血，骨髓铁染色阴性，符合缺铁性贫血。重度贫血但无急性失血，首选口服铁剂治疗，一般不需输血。69.患儿，男，5岁，全身水肿伴尿量减少3天。尿常规：蛋白（+++），红细胞（-）。血清白蛋白15g/L，血尿素氮正常。肾脏病理最可能的改变是（）A.微小病变型B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.毛细血管内增生性肾小球肾炎答案A解析5岁男童单纯型肾病综合征，无血尿、无高血压、肾功能正常，最常见病理类型为微小病变型。70.患儿，男，8岁，确诊为过敏性紫癜，双下肢可见对称性紫红色皮疹，伴腹痛、关节肿痛。尿常规：蛋白（+），红细胞10～15个/HP。最需要警惕的并发症是（）A.消化道大出血B.紫癜性肾炎C.肠套叠D.颅内出血E.关节畸形答案B解析过敏性紫癜出现血尿、蛋白尿提示肾脏受累，紫癜性肾炎是影响预后的关键因素，应密切随访尿常规和肾功能。71.患儿，男，2岁，误吸花生米后剧烈呛咳，随后出现阵发性咳嗽、喘鸣。查体：右肺呼吸音减低，叩诊呈过清音。胸片示右肺透亮度增高、纵隔左移。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.支气管异物C.支气管肺炎D.气胸E.肺气肿答案B解析幼儿进食中呛咳后出现喘鸣和呼吸音减低，胸片示一侧肺气肿表现，高度提示支气管异物。72.患儿，男，4天，生后即出现拒乳、呕吐，呕吐物含胆汁，腹胀明显，腹壁可见肠型。肛门未排出胎便。最可能的诊断是（）A.先天性巨结肠B.肠旋转不良C.先天性肠闭锁D.胎粪性腹膜炎E.新生儿坏死性小肠结肠炎答案C解析生后即出现呕吐含胆汁、腹胀、无胎便，提示先天性肠闭锁。先天性巨结肠以胎便排出延迟、顽固性便秘为主。73.患儿，女，出生2小时，因早产儿呼吸窘迫进行性加重收入NICU。查体：呻吟、吸气性三凹征、双肺呼吸音减低。胸片示双肺野透亮度普遍降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是（）A.新生儿湿肺B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿肺炎D.新生儿气胸E.先天性膈疝答案B解析早产儿生后数小时内出现进行性呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低伴支气管充气征（白肺），为新生儿呼吸窘迫综合征（肺表面活性物质缺乏）典型表现。74.患儿，男，1个月，出生后反复出现皮肤湿疹，生长发育正常。近3天腹泻，大便呈黄色水样，每日6～8次。查体：精神好，前囟稍凹陷。最可能的病因是（）A.细菌性肠炎B.病毒性肠炎C.食物蛋白过敏D.抗生素相关性腹泻E.乳糖不耐受答案E解析婴儿腹泻病可由肠道内、外感染及非感染因素引起，也可由饮食不当、过敏、乳糖不耐受等所致。该患儿有湿疹，腹泻与喂养有关，最可能为乳糖不耐受。答案：E乳糖不耐受是婴儿腹泻常见非感染性病因，多有湿疹等过敏史，大便为黄色水样便，肠道内感染应有发热、中毒症状等。75.患儿，男，3岁，发热2天，体温39.5℃，伴咽痛。查体：咽部充血明显，咽腭弓及软腭可见2～3个灰白色小疱疹，周围有红晕。最可能的诊断是（）A.急性咽炎B.疱疹性咽峡炎C.手足口病D.溃疡性口腔炎E.猩红热答案B解析疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒A组引起，典型表现为咽腭弓、软腭等处灰白色小疱疹，周围有红晕，多见于1～7岁小儿。76.患儿，女，5岁，发热、咳嗽10天，呈刺激性干咳，夜间明显，伴胸痛。查体：肺部体征不明显。胸片示左下肺云雾状阴影。血常规：白细胞正常，中性粒细胞比例正常。冷凝集试验阳性。最可能的病原体是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.腺病毒E.呼吸道合胞病毒答案C解析学龄前期儿童刺激性干咳、肺部体征轻而X线改变明显，冷凝集试验阳性，符合肺炎支原体肺炎。77.患儿，男，2岁，发热、咳嗽4天，喘憋明显。查体：呼吸65次/分，鼻翼扇动、三凹征阳性，双肺可闻及大量哮鸣音及中小水泡音。胸片示双肺纹理增粗，可见小片状阴影。最可能的诊断是（）A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.支气管哮喘答案B解析2岁以内婴幼儿，喘憋、呼吸困难明显，肺部哮鸣音为主，胸片示小片状阴影，符合呼吸道合胞病毒肺炎（毛细支气管炎）特点。78.患儿，女，7岁，多饮、多尿、消瘦2周，近2天恶心、呕