中医-病证分型

1、中医病种介绍（以中医执业/助理医师考试为标准）*一、感冒病历特征：感受风邪或时行病毒，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。1风寒束表证-辛温解表，宣肺散寒-荆防败毒散加减：2风热犯表证-辛凉解表，宣肺清热-桑菊饮（轻）银翘散（重）加减3暑湿伤表证-清暑解表；祛湿和中-新加香薷饮加减4表寒里热-解表清里，宣肺疏风-双解汤加减医方集解5中毒性流感-清心开窍，凉血熄风-清宫汤加减温病条辨6气虚感冒-益气解表，调和营卫-参苏饮加减7、阴虚感冒-滋阴解表-加减葳蕤汤加减8、阳虚感冒-助阳解表-麻黄附子细辛汤加减9、血虚感冒-养血解表-葱白七味饮加减*二、咳嗽病机：肺失宣降，肺气上逆。

2、病历特征：咳嗽有声，或咳吐痰液。外感咳嗽起病急，可伴有寒热等表证；内伤咳嗽每因外感反复发作，病程较长咳而伴喘。听诊可闻及两肺野呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。 外感咳嗽1风寒袭肺证-疏风散寒，宣肺止咳-三拗汤合止嗽散加减。2风热犯肺证-疏风清热，宣肺止咳-桑菊饮加减（辛凉轻剂）3风燥伤肺证-疏风清肺，润燥止咳-桑杏汤加减。内伤咳嗽：1痰湿蕴肺证-健脾燥湿，化痰止咳-二陈平胃散合三子养亲汤加减。2痰热郁肺证-清热肃肺，豁痰止咳-清金化痰汤加减。3肝火犯肺证-清肝泻肺，化痰止咳-加减泻白散合青黛散加减。4肺阴亏耗证-滋阴润肺，化痰止咳-沙参麦冬汤加减。*三、哮病定义：以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，

3、甚至喘息不能平卧。（一）发作期1寒哮-温肺散寒，化痰平喘2.热哮-清热宣肺，化痰平喘-定喘汤加减。3寒包热哮-解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤加减。4风痰哮证-祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤加味。5虚哮证-补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤加减。（二）缓解期1肺脾气虚证-健脾益气，补土生金-六君子汤加减。2肺肾两虚证-补益肺肾，纳气平喘-生脉地黄汤合金水六君煎加减*四、喘证病历特征：由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的一种病症。病机：外感、内伤，导致肺失宣降，肺气上逆；气无所主，肾失摄纳。病在肺、肾，与肝、脾有关。

4、有虚实之分：实喘在肺，外邪、痰浊、肝郁气逆、邪壅肺气，宣降不利，以痰浊为主。虚喘在肺肾，精气不足，气阴亏耗，肺肾出纳失常，以气虚为主。（一）实喘1风寒壅肺证-宣肺散寒-麻黄汤合华盖散加减。2表寒肺热证-解表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤加减3痰热郁肺证-清热化痰，宣肺止咳-桑白皮汤加减。4痰浊阻肺证-祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤加减。5肺气郁闭证-开郁降气平喘-五磨饮子加减。6.水凌心肺证-温阳利水，泄壅平喘-真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。（二）虚喘1肺气虚耗证-补肺益气养阴-生脉散合补肺汤加减2肾虚不纳证-补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散加减。3正虚喘脱证-扶阳固脱，镇摄肾气-参附汤送服黑锡

5、丹34.5g，蛤蚧粉1.5g*五、肺痨定义：肺痨是由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及形体逐渐消瘦为临床特征，具有传染性的慢性虚弱性疾患。病历特征：三性：传染性（痨虫感染）；慢性；虚弱性。四症：咳嗽；咯血；潮热；盗汗。西医诊断：肺结核*六、心悸病历特征：病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主，多呈反复发作,每因情志波动或劳累而发，常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣。病情较轻者为惊悸，病情较重者呈持续性为怔忡。脉象：促、结、代。1心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神-安神定志丹加减2心血不足证:补血养心，益气安神-归脾汤加减3阴虚火旺证：滋阴降火，养心安神-天王补

6、心丹合朱砂安神丸加减。4心阳不振证：温补心阳，安神定悸-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。5水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神-苓桂术甘汤加减6瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合桃仁红花煎加减。7痰火扰心证：清热化痰，宁心安神-黄连温胆汤加减。*七、胸痹定义：胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。1心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛-血府逐瘀汤加减2气滞心胸证：疏肝理气，活血通络-柴胡疏肝散加减3痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹-栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减4寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳

7、-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减5气阴两虚证：益气养阴，活血通脉-生脉散合人参养荣汤加减：6心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络-天王补心丹喝炙甘草汤加减7心肾阳虚证：温补阳气，振奋心阳-参附汤合右归饮加减*八、不寐病历特征：不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。西医诊断：失眠症/神经衰弱等1肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神-龙胆泻肝汤加减2痰热内扰证：清化痰热，和中安神-黄连温胆汤加减3心脾两虚证：补益心脾，养血安神-归脾汤加减4心肾不交证：滋阴降火，交通心肾-六味地黄丸合交泰丸5心胆气虚证：益

8、气镇惊，安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤。*九、痫病（2009年新增）病历特征：家族史、诱因。突然昏倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，或有异常叫声等。醒后如常。1风痰闭阻证：涤痰熄风，开窍定痫-定痫丸加减。2痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤加减3瘀阻脑络证：活血化瘀，熄风通络-通窍活血汤加减4心脾两虚证:补益气血，健脾养心-六君子汤合归脾汤加减5心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神-左归丸合天王补心丹加减。*十、胃痛病历特征：上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，疼痛性质：胀痛、刺痛、灼痛、剧痛、隐痛等。1、寒邪犯胃证：温胃散寒，行气止痛-香苏散合良附丸加减。2饮食伤胃证：消食

9、导滞，和胃止痛-保和丸加减。3肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛（泄肝以安胃）-柴胡疏肝散加减4湿热中阻证：清化湿热，理气和胃-清中汤加减5瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃-失笑散合丹参饮加减6胃阴亏虚证：养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤加减7脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛-黄芪健中汤加减。*十一、呕吐（2009年中西医助理应试指南未收录本病）病历特征：吐出物多有酸腐气味；久病呕吐，时作时止，吐出物不多，酸臭味不甚。新病邪实，呕吐频频，常伴有恶寒、发热、脉实有力。久病正虚，呕吐无力，常伴精神萎靡，倦怠乏力，面色萎黄，脉弱无力等证。（一）实证：1外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中-藿香正气散加减。2

10、食滞内停证：消食化滞，和胃降逆-保和丸加减。3痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤。4肝气犯胃证：疏肝理气，降逆和胃-四七汤加减。（二）虚证1脾胃气虚证:健脾益气，和胃降逆-香砂六君子汤加减。2脾胃阳虚证:温中健脾，和胃降逆-理中汤加减。3胃阴不足证:滋养胃阴，降逆止呕-麦门冬汤加减。*十二、腹痛病历特征：胃脘以下，耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现。急性：并病因外感，突然剧痛伴发症状明显慢性：病因内伤，起病缓慢，痛势缠绵有饮食、情志、受凉诱因。1寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛-良附丸合正气天香散加减。2湿热壅滞证：泻热通腑，行气导滞-大承气汤加减。3饮食积滞证：消食导滞，理气止

11、痛-枳实导滞丸加减。4肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛-柴胡疏肝散加减。5瘀血内停证：活血化瘀，理气止痛-少腹逐瘀汤加减。6中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛-小建中汤加减。*十三、泄泻病历特征：粪质稀溏，或完谷不化，或如水样，大便次数增多，每日三五次，甚至十余次。（一）暴泻1寒湿泄泻：散寒化湿-藿香正气散加减。2湿热伤中证：清热利湿-葛根芩连汤加减。3食滞肠胃证：消食导滞-保和丸加减。（二）久泻1脾胃虚弱证：健脾益气，化湿止泻-参苓白术散加减。2肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻-四神丸加减。3肝气乘脾证：抑肝扶脾-痛泻要方加减*十四、痢疾病历特征：痢下赤白脓血便，或纯下鲜血，或纯为白冻，里急后重。1

12、、湿热痢：清热解毒；调气行血-芍药汤加减。2、疫毒痢：清热解毒；凉血-白头翁汤加减。3、寒湿痢：温化寒湿-胃苓汤加减。4、阴虚痢：养阴和营-黄连阿胶汤+驻车丸5、虚寒痢：温补脾肾；收涩固脱-真人养脏汤+桃花汤6、休息痢：温中清肠；调气化滞-连里汤*十五、便秘病历特征：大便秘结不下，数日一解；或干结难下；或便下不畅。、热秘：泻热润肠-麻子仁丸加减。、气秘：顺气行滞-六磨汤加减。、寒秘：温里散寒-温脾汤+半硫丸、气虚便秘：益气润肠-黄芪汤加减。、血虚便秘：养血润肠-润肠丸加减。、阴虚便秘：滋阴润肠-增液汤、阳虚便秘：温里通便-济川煎。*十六、胁痛病历特征：一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现者。疼痛性质

13、：痛、胀痛、灼痛、隐痛，钝痛。可伴胸闷、腹胀，嗳气呃逆，急躁、易怒、口苦纳呆、厌食恶心。病机：总属气机失常。不通则痛。1肝郁气滞证：冶法：疏肝理气-柴胡疏肝散加减。2肝胆湿热证：清热利湿-龙胆泻肝汤加减。3瘀血阻络证：祛瘀通络-血府逐瘀汤加减。4肝络失养证：养阴柔肝-一贯煎加减。*十七、黄疸病历特征：黄疸是以目黄，身黄、小便黄为主要症状的病证，目睛黄染为本病重要特征。一、阳黄1热重于湿证：清热通腑，利湿退黄-茵陈蒿汤加减。2.湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。3胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄-大柴胡汤加减。4疫毒炽盛证(急黄) ：清热解毒，凉血开窍-千金犀角散加味

14、。二、阴黄：1寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃-茵陈术附汤加减。2脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄-黄芪建中汤加减。3气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀-逍遥散合鳖甲煎丸。*十八、头痛病历特征：以前额、两颞、巅顶、枕项或全头部疼痛为主要临床表现。疼痛性质：跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。外感头痛者多有起居不慎，感受外邪的病史；内伤头痛者常有饮食，劳倦、房事不节，病后体虚等病史。 (一)外感头痛：1、风寒头痛：疏散风寒止痛-川芎茶调散加减。2风热头痛：疏风清热和络-芎芷石膏汤加减。3风湿头痛：祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤加减。(二)内伤头痛1肝阳头痛：冶法：平肝潜阳熄风-天麻钩藤饮加减。2

15、、血虚头痛：养血滋阴，和络止痛-加味四物汤加减。3痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆-半夏白术天麻汤加减。4肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓-代表药：大补元煎加减。5瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛-通窍活血汤加减。*十九、眩晕病历特征：头晕目眩，视物旋转，伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。病机：恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳易动，上扰头目，发为眩晕。与肝、脾、肾三脏相关。多属本虚标实之证。五眩：风；火；痰；瘀；虚。1肝阳上亢证：平肝潜阳，清火熄风-天麻钩藤饮加减。2气血亏虚证：补益气血，调养心脾-归脾汤加减。3肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓-左归丸加减。4痰湿中阻证：化痰祛湿，

16、健脾和胃-半夏白术天麻汤加减。5瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍-通窍活血汤加减。*二十、中风病历特征：突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言语謇涩等。病发多有情志失调、饮食不当或劳累等诱因。病机：（内伤为基础，复因劳逸失度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等触引而发。）脏腑阴阳失调，气血逆乱，肝阳上冲，内风骤动，痰火壅塞，阻滞经脉，蒙蔽神明。病位在心脑，与肝肾密切相关。多属本虚标实。一、中经络：1，风痰入络证-祛风化痰通络-真方白丸子加减。2风阳上扰证-平肝潜阳，活血通络-天麻钩藤饮加减。3阴虚风动证-滋阴潜阳，熄风通络-镇肝熄风汤加减。二、中腑脏：（一）闭证：1、痰热腑实证-通腑泄

17、热，熄风化痰-桃仁承气汤加减2、痰火瘀闭证-熄风清火，豁痰开窍-羚羊钩藤汤加减。3、痰浊瘀闭证-化痰熄风，宜郁开窍-涤痰汤加减。（二）脱证：（鲜见于大病历题型）-固脱；温阳；补阴-参附汤合生脉散加昧。三、恢复期：1风痰瘀阻后遗症-搜风化痰，行瘀通络-解语丹加减。2气虚络瘀后遗症-益气养血，化瘀通络-补阳还五汤加减。3肝肾亏虚后遗症：半身不遂，患肢僵硬-滋养肝肾-左归丸合地黄饮子加减。*二十一、水肿病历特征：水液潴留，泛滥肌肤，以头面，眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征。病机：风邪袭表；疮毒内犯；外感水湿；饮食不节；禀赋不足；久病劳倦。而导致肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。责于与肺

18、，脾、肾三脏。阳水：属实。多由外感风邪、疮毒、水湿而成，病位在肺、脾。阴水：属虚或虚实夹杂。多由饮食劳倦、禀赋不足、久病体虚所致，病位在脾、肾。1风水相搏证-解表散风-越婢加术汤加减。2湿毒侵淫证-宣肺解毒，利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。3水湿浸渍证-健脾化湿，通阳利水-五皮饮合胃苓汤。4肾阳衰微证-温肾助阳，化气行水-济生肾气丸合真武汤加减。5瘀水互结证-活血祛瘀，化气行水-桃红四物汤合五苓散。*二十二、淋证病历特征：小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急引痛，为各种淋证的主症和诊断依据。1热淋：清热利湿通淋-八正散加减。2石淋：清热利湿，排石通淋-石韦散加减。3血淋：清热通淋，凉血止血

19、-小蓟饮子加减。4气淋：理气疏导，通淋利尿-沉香散加减。5膏淋：清热利湿，分清泄浊-程氏萆藓分清饮加减。6劳淋：补脾益肾，清热利湿-无比山药丸。*二十三、癃闭（中西医助理不要求）（中医助理不要求）（2009年新增）病历特征：小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃。小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。1膀胱湿热证：清利湿热，通利小便-八正散加减。2肺热壅盛证：冶法：清泄肺热，通利水道-清肺饮加减。3肝郁气滞证：疏肝理气，通利膀胱-沉香散加减。4.尿道淤阻证：行淤散结，通利水道-代抵挡丸。5.脾虚湿滞证：健脾化气，升清降浊-补中益气汤合春泽汤加减。6.肾阳虚衰证：温补肾阳，化气利尿-济生肾气丸加

20、减。*二十四、阳痿（中西医结合专业不要求）（2009年新增）病历特征：成年男子性交时，阴茎痿而不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活。伴神疲乏力，腰酸膝软，畏寒肢冷，夜寐不安，精神苦闷，胆怯多疑，或小便不畅，滴沥不尽等症。病机：劳伤久病，饮食不节，七情所伤，外邪侵袭肝脾受损，经脉空虚，或经络阻滞，导致宗筋失养而发为阳痿。标实：气滞、湿热；本虚：气、血、阴、阳虚损。虚实夹杂：别虚损之脏，辨夹杂之邪。1命门火衰证：温肾壮阳-右归丸加减。2心脾两虚证：补益心脾，养血荣筋-归脾汤加减。3肝郁不舒证：疏肝解郁-逍遥散加减。4惊恐伤肾证：益肾宁神-大补元煎（加味）。5湿热下注证：清利湿热-龙胆泻

21、肝汤加减。*二十五、郁证病历特征：忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。病机：七情所伤，情志不遂，或郁怒伤肝导致肝气郁结，脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失凋。（故病位主要在肝，总属情志所伤，发病与肝的关系最为密切，其次涉及心、脾。）初起多实，日久转虚或虚实夹杂。六郁之说：气、血、痰、火、湿、食。六郁汤、越鞠丸。西医诊断：更年期综合征，抑郁症，癔病等。1肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中-柴胡疏肝散加减。2气郁化火证：疏肝解郁，清肝泻火-丹栀逍遥散加减。3痰气郁结证（梅核气）：行气开郁，化痰散结-半夏厚朴汤加减。4心神惑乱证（

22、脏躁）：甘润缓急，养心安神-甘麦大枣汤加减。5心脾两虚证：健脾益气，养心安神-归脾汤加减。6心肾阴虚证：滋养心肾，潜阳安神-天王补心丹合六味地黄丸加减。7.肝肾阴虚证：滋养肝肾，抑火安神-滋水清肝饮加减。*二十六、血证病机：实证：火热熏灼、迫血妄行-（出血症状）虚证：气虚不摄，血溢脉外-（出血症状）中医诊断：咳血：1燥热伤肺证：清热润肺，宁络止血-桑杏汤加减。2肝火犯肺证：清肝泻火，凉血止血-泻白散合黛蛤散加减。3阴虚肺热证：滋阴润肺，宁络止血-百合固金汤加减。中医诊断：吐血1胃热壅盛证：清胃泻火，化瘀止血-泻心汤合十灰散加减。2肝火犯胃证：泻肝清胃，凉血止血-龙胆泻肝汤加减。3气虚血溢证：健

23、脾益气摄血-归脾汤加减。中医诊断：便血1肠道湿热证：清化湿热，凉血止血-地榆散合槐角丸加减。2气虚不摄证：益气摄血-归脾汤加减。3脾胃虚寒证：健脾温中，养血止血-黄土汤加减。中医诊断：尿血1下焦湿热证：清热利湿，凉血止血-小蓟饮子加减。2肾虚火旺证：滋阴降火，凉血止血-知柏地黄丸加减。3脾不统血证：补中健脾，益气摄血-归脾汤加减。4肾气不固证：补益肾气，固摄止血-无比山药丸加减。中医诊断：紫斑1血热妄行证：清热解毒，凉血止血-十灰散加减。2阴盛火旺证：滋阴降火，宁络止血-茜根散加减。*二十七、消渴病历特征：口渴多饮（上）、多食易饥（中）、尿频量多（下）、形体消瘦或尿有甜味。（临检指标）并发眩晕

24、、肺痨、胸痹心痛，中风、雀目、疮痈等病证。病机：禀赋不足、饮食失节，情志失调，劳欲过度等原因可导致肺、胃，肾功能失调阴津亏损（本），燥热偏胜（标），阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。互为因果。一、上消：肺热津伤证-清热润肺，生津止渴-消渴方加减。二、中消：1胃热炽盛证-清胃泻火，养阴增液-玉女煎加减。2气阴亏虚证-益气健脾，生津止渴-七味白术散加减。三、下消：1肾阴亏虚证-滋阴固肾-六味地黄丸加减。2.阴阳两虚证-阴阳双补，益肾固肾-金匮肾气丸加减。*二十八、内伤发热 （2009年新增）病历特征：无感受外邪所导致的发热，均属内伤发热的范畴。起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不

25、升高，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。有气，血，阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻的病史，或有反复发热史。病机：实：由气郁化火，瘀血阻滞及痰湿停聚所致气，血，湿等郁结，壅遏化热而引起发热。虚：由中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚。其基本病机是气，血、阴，阳亏虚，或因阴血不足，阴不配阳，水不济火，阳气亢盛而发热，或因阳气虚衰，阴火内生，阳气外浮而发热。总属脏腑功能失调，阴阳失衡所导致。1阴虚发热证：滋阴清热-清骨散加减。2血虚发热证：益气养血-归脾汤加减。3气虚发热证：益气健脾，甘温除热-补中益气汤加减。4阳虚发热证：温补阳气，

26、引火归原-金匮肾气丸加减。5气郁发热证：疏肝理气，解郁泻热-丹栀逍遥散加减。6痰湿郁热证：燥湿化痰，清热和中-黄连温胆汤合中和汤加减。7血瘀发热证：活血化瘀-血府逐瘀汤加减。*二十九、虚劳定义：虚劳是多种慢性衰弱性证候的总称.病历特征：形神衰败，身体羸瘦，大肉尽脱，食少厌食或五心烦热，心悸气短，自汗盗汗，面容憔悴，或畏寒肢冷，脉虚无力等。病程较长或较长的病史。呈进行性加重。病机：禀赋薄弱，劳倦过度，饮食损伤，久病失治等虚劳，久虚不复而成劳五脏功能衰退，气，血，阴，阳亏损，是虚劳的基本病机。一、气虚：1肺气虚证：补益肺气-补肺汤加减。2心气虚证：益气养心-七福饮加减。3脾气虚证：健脾益气-加味四

27、君子汤加减。4肾气虚证：益气补肾-大补元煎加减。二、血虚：1心血虚证：养血宁心-养心汤加减。2肝血虚证：补血养肝-四物汤加减。三、阴虚：1肺阴虚证：养阴润肺-沙参麦冬汤加减。2.心阴虚证：滋养心阴-天王补心丹加减。3脾胃阴虚证：养阴和胃-益胃汤加减。4肝阴虚证：滋养肝阴-补肝汤加减。5肾阴虚证：滋补肾阴-左归丸加减。四、阳虚：1心阳虚证：益气温阳-保元汤加减。2脾阳虚证：温中健脾-附子理中汤加减。3肾阳虚证：温补肾阳-右归九加减。*三十、癌病（中西医结合专业不要求）（中医助理不要求）（2009年新增）定义：癌病是多种恶性肿瘤的总称，以脏腑组织发生异常增生为其基本特征。病历特征：肿块逐渐增大，表

28、面高低不平，质地坚硬，时有疼痛，发热，并常伴见纳差，乏力，日渐消瘦等全身症状。病机：正气内虚，感受邪毒，情志怫郁，饮食损伤，宿有旧疾等因素，脏腑功能失调，气血津液运行失常，产生气滞，血瘀，痰凝、湿浊、热毒蕴结于脏腑组织，相互博结，日久渐积而成。*三十一、痹证病历特征：有感受风、寒、湿、热邪史，长期劳欲过度，久病体虚：恣食甘肥厚腻。筋脉，肌肉、骨节发生疼痛（寒）、肿胀（热）、酸楚（湿），麻木（风），或肢体活动不灵。病机：患者平素体虚，阳气不足，卫外不固，腠理空虚，易为风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭痹阻筋脉，肌肉、骨节而致营卫不和，经络不通，发生疼痛、肿胀、酸楚，麻木，或肢体活动不灵。素体阳盛，内有蓄

29、热，风寒湿邪易从阳化热，而成为风湿热痹。阳气虚者，寒自内生，复感风寒湿邪，多从阴化寒，而成风寒湿痹。“不通则痛”；“不荣则痛”。一、风寒湿痹：1、行痹（风）（疼痛呈游走性）：祛风通络，散寒除湿-防风汤加减。2、痛痹（寒）（疼痛固定不移）：温经散寒；通脉和营-乌头汤加减。3、着痹（湿）（疼痛兼挟酸重）：健脾化湿，散寒通络-薏苡仁汤加减。二、风湿热痹：1、风湿热痹证：清热通络，祛风除湿-白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。2、痰瘀痹阻证：化痰行瘀，蠲痹通络-双合汤加减。3、肝肾两虚证：培补肝肾，舒筋止痛-补血荣筋丸加减。*三十二、痉证（中西医专业不要求）（2009年新增）病历特征：项背强急，四肢抽搐，甚至角

30、弓反张为其证候特征。可有神昏谵语，多有外感或内伤病史。病机：外感感受风，寒、湿、热之邪，壅阻经络，气血不畅，或热盛动风而致痉。内伤肝肾阴虚，肝阳上亢，亢阳化风而致痉，或阴虚血少，筋脉失养，虚风内动而致痉。1邪滞经络证-祛风散寒，燥湿和营-羌活胜湿汤加减。2肝经热盛证-清肝潜阳，熄风镇痉-羚角钩藤汤加减。3阳明热盛证-增液通腑；清热止痉-白虎汤合增液承气汤加减。4心营热盛证-清心透营，开窍止痉-清营汤加减。*三十三、痿证（中西医专业不要求）（2009年新增）病历特征：肢体筋脉弛缓不收，下肢或上肢，一侧或双侧，软弱无力，甚则瘫痪，部分病人伴有肌肉萎缩。可有睑废，视歧，声嘶低喑，抬头无力等症状，甚则

31、影响呼吸、吞咽。部分病人发病前有感冒，腹泻病史，或有神经毒性药物接触史或家族遗传史。病机：外感温热毒邪；内伤情志；饮食劳倦；先天不足；饮食不节；跌打损伤；接触毒物致使五脏受损，精津不足，气血亏耗，筋脉失养，筋脉肌肉失养而弛纵，不能束骨而利关节肌肉软弱无力，消瘦枯萎，发为痿证。（肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，心主血脉，五脏病变，皆可致痿。）1肺热津伤证-清热润燥，养阴生津-清燥救肺汤加减。2湿热浸淫证-清热利湿，通利经脉-加味二妙散加减。3脾胃虚弱证-补中益气，健脾升清-参苓白术散合补中益气汤加减。4肝肾亏损证-补益肝肾，滋阴清热-虎潜丸加减。5脉络瘀阻证-益气养营，活血行瘀-圣愈汤合补阳

32、还五汤加减。*三十四、腰痛1寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络-甘姜苓术汤加减。2湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛-四妙丸加减。3瘀血腰痛：活血化瘀，通络止痛-身痛逐瘀汤加减。4.肾阴虚腰痛：滋补肾阴，濡养筋脉-左归丸加减。5.肾阳虚腰痛：补肾壮阳，温煦经脉-右归丸加减。*三十五、乳癖 （2009年新增）病历特征：多发育龄女性。乳房胀痛为主要表现，月经前加重。乳房内可有圆滑肿块生成，活动度好，可单发、多发，发于单侧或双侧乳房。病机：因情志不遂，肝气郁结，或冲任失调，气血不畅气滞痰凝，壅塞乳络而成。1、肝郁痰凝证：疏肝化痰，软坚散结-逍遥蒌贝散加减。2、冲任失调证：调理冲任，活血散结-二仙汤和四物汤加减。

33、*三十六、蛇串疮（中西医专业不要求）（2009年新增）病历特征：轻度发热、倦怠、食欲不振，患部皮肤灼热、或神经痛。经l一3天后，患部发红斑，粟粒丘疱疹变为水疱，排列成带状，或部分破溃、糜烂和渗液。西医诊断：带状疱疹1、肝经郁热证：清肝泻火；凉血解毒-龙胆泻肝汤加减。2、脾虚湿蕴证：健脾利湿-除湿胃苓汤加减。3、气滞血瘀证：理气活血，解毒止痛-桃红四物汤加减。*三十七、痔（中西医专业不要求）（中医助理不要求）（2009年新增）病历特征：便血、痔核脱出、肛门不适感。1、风伤肠络：清热凉血祛风-凉血地黄汤加减。2、湿热下注：清热利湿止血-止痛如神汤加减。3、脾虚气陷：健脾益气-补中益气汤加减。*三十

34、八、脱疽 （中西医助理不要求）（中医助理不要求）（2009年新增）病历特征：发于四肢末端，以下肢多见，初起趾/指间怕冷，苍白，麻木，间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾/指坏死变黑，甚至趾/指节脱落。1、寒湿阻络：温阳散寒，活血通络-阳和汤加减。2、血脉瘀阻：活血化瘀，温经通络-桃红四物汤加减。3、湿热毒盛：清热利湿，活血化瘀-四妙勇安汤加减。4、热毒伤阴：清热解毒，养阴活血-顾步汤加减。5、气血两虚：补益气血，濡养筋脉-八珍汤加减。*三十九、肠痈病历特征：以肠道疼痛为主要症状，疼痛部位在脐周、下腹。疼痛性质为绞痛、钝痛、持续疼痛等。临床常见麦氏点压痛、反跳痛。可伴随恶心、呕吐、食欲下降、大便异

35、常、发热等全身症状。1、气滞血瘀证：行气活血；通腑泻热-大黄牡丹汤和红藤煎加减。2、湿热壅盛证：利湿解毒；通腑泻热-大柴胡汤加减。3、热毒蕴结证：养阴清热；通腑排脓-大黄牡丹汤合透脓散加减。*四十、崩漏定义：非经期的异常出血，量大暴出为崩（崩中）；淋漓不净为漏（漏下）。病历特征：经期延长2周以上，和/或经血量异常增多。主要阴性征排除妇科器质性病变。治崩三法：塞流、澄源、复旧塞流：即止血防脱，暴崩之际，急则治其标。澄源：即澄清本源的意思，就是求因，是治疗崩漏的重要一环。用于出血缓减后的辨证论治。复旧：即固本善后，是巩固疗效的重要阶段。用于止血后恢复健康，调整周期及促排卵。治法或补肾，或扶脾，或疏

36、肝，或益气养血。1、肾阴虚证-滋补肾阴；固冲止血-左归丸加减。2、肾阳虚证-温补肾阳；固冲止血-大补元煎加减。3、脾虚证-健脾益气；固冲止血-固冲汤加减。4、虚热证-养阴清热；固冲止血-上下相资汤加减。5、热迫血行-清热凉血；固冲止血-清热固经汤加减。6、瘀血内停-活血化瘀；固冲止血-逐瘀止崩汤加减。*四十一、痛经 （2009年新增）病历特征：经期或经行前后出现小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥。排除其他疾病。1、肾气亏损证-补肾填精，养血止痛-调肝汤加减。2、气血虚弱证-补气养血，和中止痛-黄芪建中汤加减。3、气滞血瘀证-行气活血，祛瘀止痛-膈下逐瘀汤加减。4、寒凝血瘀证-温经散寒，祛瘀止痛

37、-温经汤加减。5、湿热蕴结证-清热除湿，化瘀止痛-清热调血汤加减。*四十二、绝经前后诸证定义：妇女在绝经前后出现烘热面赤，汗出，倦怠，烦躁易怒，头晕目眩，耳鸣心悸，失眠健忘，腰背酸痛，手足心热，或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状，称“经断前后诸证”，又称“经绝前后诸证”。病机：妇女49岁前后，肾气由盛渐衰，天癸渐衰，冲任二脉气血也随之而衰少。1、肾阴虚证：滋肾益阴，育阴潜阳-六味地黄丸加减。2、肾阳虚证：温肾壮阳，填精养血-右归丸加减。3、脾肾阳虚证：健脾益肾；养血填精-右归丸合理中丸加减。*四十三、带下病（中西医专业大纲直接用的盆腔炎）（2009年新增）定义：带下的量明显增多，色、质、气味发生

38、异常，或伴全身、局部症状者，称为“带下病”。病历特征：带下量、色、质、气味治疗：健脾、升阳、除湿1、脾阳虚：健脾益气，升阳除湿-完带汤加减。2、肾阳虚：温肾助阳，涩精止带-内补丸加减。3、阴虚挟湿：滋阴益肾，清热祛湿-知柏地黄丸加减。4、湿热下注：清热、利湿、止带-止带方加减。5、湿毒蕴结：清热、解毒、除湿-五味消毒饮加减。*四十四、胎漏 （2009年新增）定义：妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛者，称为“胎漏”。病历特征：妊娠早期。阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断。病机：冲任不固，不能摄血养胎。1、肾虚证：补肾固冲，止血安胎-寿胎丸加减。2、气虚证：益气养血，固冲止血-

39、固下益气汤加减。3、血热证：清热凉血，固冲止血-加味阿胶汤加减。*四十五、胎动不安 （2009年新增）定义：妊娠期出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血者，称为“胎动不安”。病历特征：腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量出血。病机：冲任气血失调，胎元不固。1、肾虚证：补肾益气，固冲安胎-寿胎丸加党参、白术。2、气虚证：益气固冲安胎-举元煎加减。3、血虚证：补血固冲安胎-苎根汤加减。4、血热证：清热凉血，固冲安胎-保阴煎加减。5、外伤：益气养血，固肾安胎-加味圣愈汤加减。*四十六、产后发热 （中西医助理不要求）（中医助理不要求）（2009年新增）定义：产褥期内（6周），高热寒战或发热持续不退，并伴有其他症状者，称为“产后发热”。病历特征：产褥期，高热。1、感染邪毒：清热解毒，凉血化瘀-解毒活血汤加减。2、外感：养血祛风，散寒解表-