各管道的规范护理.ppt

1、各管道的规范护理,谢业鸿,概念,ICU患者病情为重、复杂多变，常需放置多种管道以方便临床病情观察和治疗。因此，管道护理在ICU护理工作中显得尤其重要。目前ICU常用的管道有很多【如：胃管、导尿管、气管插管、胸腔引流管等】，他们分别具有不同的功能，常常作为治疗和观察病情的手段和判断预后的依据，作为一名临,概念,床护士，必须要做到管理好这些管道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命,管道的分类,按置管的目的分为： 供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道,管道的分类,按危险因素分为： 类高危管道 类中危管道 类低危管道,供给性管道,是指通过管道将氧气、能量

2、、水分或药液补充到体内。在危重患者抢救时，这些管道被称为“生命管”。【如：氧管、胃管、输液管、输血管等】,排出性管道,指通过专用管道引流出液体、气体。等。常作为治疗、判断预后的有效指标。【如：胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等】,监测性管道,指放置在体内的观察哨和监护站，【如：动脉测压管、中心静脉测压管】,综合性管道,具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。【如：胃管有三重作用：可鼻饲、胃肠减压，可监测出血的速度和量】。,类高危管道,此类管道如稍护理不当，即可直接危及患者生命，迅速造成患者死亡。【如：气管插管、气管切开套管、颅内引流管等】,类中危管道,此类管道如护理不

3、当，可危及患者生命，造成患者死亡。【如：胸腔闭式引流管、深静脉置管、T管、Y型管等腹内引流管】,类低危管道,此类管道如护理不当，不会直接危及患者生命，造成患者死亡等严重后果。【如：胃管、周围浅静脉穿刺、导尿管、普通伤口引流管等】,护理对策,保持各类管道进出通畅，经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。不通畅不仅起不到应有的作用，而且易误导观察结果。经常观察记录引流物的性质和量。如无液体引出应检查可能管道被堵塞。,护理对策,清醒患者加强宣教，说明置管的目的和重要性，并告诉患者保护导管的方法，脱衣或活动时防止拉出：；对意识不清，躁动患者用约束带适当约束,护理对策,加强无菌观念，严格无菌操作

4、，在开放、更换各种管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感染。,护理对策,固定牢靠，随时观察引流管固定缝针眼处有无脓液，缝线有无脱落；观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时应及时更换处理,护理对策,各管道标识分明，分别记录，不可混淆,常见管道的护理,人工气道 胃管 中心静脉置管 留置导尿管 动脉留置针 胸腔闭式引流管,人工气道,分为；气管切开套管、气管插管 气管插管： 套囊： 充入4-8ML空气 每4小时放气5-10分钟,气管插管,固定： 每日更换牙垫及胶布，并行口腔护理 适当约束 定时测量气管插管距门齿的长度，并记录 气管导管保留72H后考虑气管切开,气管插管,保持通畅： 吸痰护理 选择适宜

5、的吸痰管 注意无菌操作 吸痰时间不超过15秒,气管插管,加强气道湿化： 氧浓度小于2L/MIN 痰液粘稠时，每4H雾化1次 24H连续气道内滴液，小于250ML,气管切开套管,预防感染： 24H渗血较多，勤更换切口周围纱布，以后一天两次更换，保持清洁干燥；经常检查切口及周围皮肤有无感染、湿疹等，局部可涂抗生素软膏或用凡士林纱布。,胃管,鼻饲护理： 防止胃内容物反流，鼻饲时适当抬高床头30-40度或半卧位 注入食物前必须确定位置，用注射器回抽有无胃液，并查看有无胃储留 注入速度宜慢，一般200ML在10-15分钟内完成 鼻饲毕，在旁观察5分钟，注意有无呕吐，食物反流，30分钟内不宜翻身、吸痰,胃

6、管,防止感染： 口腔护理 消毒用品 更换时间【据目前朱玉芹等研究表明，长期鼻饲者每4周更换一次胃管为宜】,胃管,妥善固定： 人字型固定 工字型固定 松紧带固定,中心静脉置管,导管发生堵塞时，可轻微转动导管反复抽吸，如仍抽不出血多是因为导管内血块栓塞。必要时请医生用尿激酶行导管内溶栓 采用脉冲式冲管，正压封管,中心静脉置管,固定：透明敷料的操作技巧： 无张力的黏贴 敷料的缺口对准导管 敷料中央始终对准穿刺点 捏压导管部位及整片敷料，是之充分与皮肤接触,留置导尿管,固定：气囊注水10-20ML可起到固定作用 观察：定时观察尿液的颜色、性状、记录每小时尿量，结算24小时尿量 保持导尿管管通畅：勿扭曲

7、、受压或堵塞。对急性尿潴留，膀胱高度膨胀的病人，一般先放800ML尿液，并采用间歇性引流；为重病人或肾功能不全，采用持续引流,留置导尿管,防止逆行感染： 集尿袋低于耻骨联合，防止尿液倒流 会阴护理一天两次 精密尿袋每周更换一次 鼓励患者多饮水，每日2000-3000ML。以保证足够的尿量，增加内冲洗作用,动脉留置针,保持通畅：监测装置要与肝素盐水相连，并将肝素盐水置于一定压力的加压袋中，防止动脉血溢入管道内堵塞管道。肝素盐水的配置方法：NS500ML+肝素钠0.2ML，并定时用肝素盐水冲洗管道,动脉留置针,从动脉留置针留取血标本送检时，需先抽出8-10ML，再抽取血标本送检，最后将最先抽出的血

8、再打回动脉内，并用肝素盐水冲管，这样做的目的是防止残留在前面一段血液内的肝素盐水对检验结果产生影响,胸腔闭式引流管,安放位置：积液处于低位，一般选在腋中线和腋后线的第6-8肋间插管引流 积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第二肋间 脓胸常选在积脓液的最低位,胸腔闭式引流管,保持引流管道密闭 严格无菌操作 妥善固定：运送病人时双钳夹管，瓶子放于病人双下肢之间，防止滑脱 有效体位：半卧位有利于呼吸和引流，鼓励清醒病人咳嗽、深呼吸运动，有利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张,胸腔闭视引流管,保持引流管通畅 认真观察引流管及水柱波动并作出正确判断，准确记录引流的量、颜色、性状及水柱波动范围,总结,管道的护理属于