放射治疗学概论.ppt

1、放射治疗学概论,河北联合大学附属医院 王 慧,概念,radiation oncology or radiation therapy 是研究放射线单独或结合其他方法治疗肿瘤 (疾病)的临床学科,最新资料显示，20年来，我国癌症死亡率上升了29.42% ，肿瘤发病率约为200/10万人 。我国每年新发癌症病例220万，因癌症死亡人数160万，在治患者600万人以上 。癌症每年给我国造成的经济损失超过1000亿元。 健康报2009-08-14,9成肿瘤人为造成,90%以上的肿瘤是后天人为因素造成的。 细胞基因变异诱发肿瘤多与不良生活方式有关，约1/3与吸烟有关，1/3与饮食有关，1/3与感染和环境污

2、染有关，仅1%3%的肿瘤符合遗传规律。,吸烟是导致癌症的首位危险因素,目前我国的烟草种植和生产、吸烟人数和青少年吸烟人数均为“世界之冠”。 我国已拥有烟民大约3亿，每年有100多万人死于肺癌等与吸烟相关的疾病，超过结核病、艾滋病、车祸等死亡人数的总和。近十年来，肺癌的死亡率上升了56，占全部男性恶性肿瘤死亡的1/4。而80的男性肺癌和19.3的女性肺癌都归因于吸烟。然而，令人遗憾的是 烟民队伍仍在扩大 !,悠闲的小烟民,女烟民-酷?!,中国疾病预防控制中心于2010年8月17日发表了关于中国成人吸烟情况及控烟措施评估新数据。调查发现，有近三分之一（28.1%）的中国人吸烟，分别为52.9%的男

3、性和2.4%的女性。20至34岁的吸烟者中，有半数以上（52.7%）在20岁前就开始每天吸烟；每周平均有70%的成人接触了二手烟。,WHO防癌建议,不吸烟和不酗酒 少吃熏炸食物 不吃发霉食物 多吃新鲜蔬菜和水果 平衡膳食、不要偏食 锻炼身体、避免肥胖 增强免疫功能,放射治疗在治疗恶性肿瘤中的地位,放射治疗是治疗恶性肿瘤的三大重要手段之一，大约70%的肿瘤病人在患病过程中的某个时期需要接受放射治疗。 目前世界上约45%的恶性肿瘤可以治愈。其中手术治愈率占22%，放射治疗治愈率占18%，化疗治愈率占5%。,放射治疗的发展历程,1895年伦琴发现了X线,1896年居里夫人发现了放射性同位素镭 189

4、9年首次报道了用放射线治疗皮肤癌,1922年CoutardHautant用深部X线治愈了晚期喉癌并且没有并发症，从此确立了放射治疗的临床地位 1951年加拿大研制成功第一台钴-60治疗机（标志着放射治疗从“低能 (KV级)时代”迈向了“高能 (MV级)时代”） 1953年英国Hammer smith医院安装了第一台行波加速器 1968年美国Varian公司制造出驻波型电子直线加速器,1971年英国工程师Hounsfield发明了电子计算机断层扫描装置（CT）,放射治疗虽然给肿瘤患者带来了福音，但是，由于在放射治疗过程中，放射线在照射肿瘤细胞的同时，使肿瘤细胞周围的正常组织也受到不同程度的照射，

5、从而使正常的组织细胞受到破坏，因而不可避免地给患者带来了放疗后并发症，使肿瘤患者的生活质量受到很大影响。,放射反应与放射损伤,放射反应：引起身体轻、中度不适，对生活质量无严重影响，大多可以恢复。 放射损伤：对身体造成不可恢复的伤害，严重影响生活质量甚至危及生命。 存在个体差异,现代肿瘤放射治疗的目标,增加肿瘤靶区放射剂量，提高肿瘤局部控制率。 降低肿瘤周围正常组织照射剂量，保存重要器官的正常功能，提高病人的生存质量。,90年代以来，随着计算机技术、医学影像技术和图像处理技术的不断发展，放射治疗设备不断开发和更新，放射治疗的新技术，如立体定向放射治疗(刀、X刀)、三维适形放疗、调强放疗、图像引导放射治疗等技术的先