国外医疗事故处理法律制度.ppt

1、国外医疗事故处理法律制度,主讲：石俊华,泸州医学院法学教研室,医疗事故纠纷呈逐年递增趋势，已成为国际社会共同关注的热点，是世界各国政府、法学界和医学界都需要面对的问题，也是一大难题。,引 言,世界各国医疗过失的赔偿额惊人增长,美国,世界各国医疗事故纠纷数量惊人,美国,主要内容,小 结,医疗事故的界定和构成要件,医疗事故的处理途径,医疗事故法律责任的性质,医疗事故的归责原则和赔偿,医疗事故责任保险制度,各国医疗事故处理法律制度共同点,定性与处理必须经过法律程序 承担法律责任，以经济赔偿为主，辅以刑事处罚与行政处分,小 结,处理医事纠纷的法律依据,立足于调整医患关系的法律规范 立足于医事服务提供和

2、医事消费者权益保护 的法律规范 立足于医事侵权损害赔偿的法律规范,医疗事故的界定和构成要件,概述 由于工作失职、思想方法根本错误或不负责任所致的，相当我国的责任事故； 由于技术水平不高或经验不足导致的，相当我国的技术事故。,各国的基本情况,追究法律责任,日本 医疗事故,(有过失) 与(无过失)医疗纠纷,医疗过失的构成要件,英国,医务人员有关心病人的职责,被告违反此职责,因果关系,使原告病人受到损害,损害后果,医疗过失的定义: 是一个理智、谦和、谨慎的医生在相同情况下不会做的事或者应该做的但没有做到的事。 医疗过失的分类： 治疗和处理的不良后果； 诊断不当或治疗不当产生的后果； 预防和护理不完善

3、的后果。,美国,我国对医疗事故的称谓和解释学界认识不一，但在立法上统称为医疗事故，且有明确的法律规定。,我国台湾也统称为医疗事故，是指医疗过程中，由于医事人员诊疗护理过失造成病患死亡、残疾、组织器官损伤的事故。分为责任事故与技术事故。,中外医疗事故介定的比较：,日本 医疗事故（有过失）,英美 医疗过失,中国台湾 医疗事故（过失造成）,中国大陆 医疗事故（过失造成）,医疗过失,关于医疗事故的处理途径,概述： 协商：医患双方协商解决争议 仲裁：由医学专家或律师或两者结合组成委员会进行仲裁 诉讼：法院裁判,有些国家在立法中只采其中一种或两种方法，有些则三种途径并用，到具体案件处理时，由当事人选择一种

4、。,习惯法国家对医疗事故及纠纷的处理，以司法途径为主，经过法律程序，由临床医学专家与法律工作者结合判定医疗事故或纠纷的性质，然后确定当事人的法律责任。,美国 允许医患双方协商解决 正式渠道有两种 各州的医疗评审与监督委员会（由医生组成和管理）仲裁； 法院裁判 举证责任：医疗过失的举证责任在要求赔偿一方。,新西兰 意外事故赔偿委员会：由劳动部、社会福利部、卫生部联合组成 处理： 报告：发生医疗事故应在24小时内报告意外事故赔偿委员会调查处理 强调医疗的特殊性和治疗手段的危险性 赔偿：由赔款偿委员会负责赔偿，医务人员不负赔偿责任，但可能被解雇,澳大利亚 处理机构：法庭设卫生顾问（由律师担任），下设

5、助手。 医疗事故处理： 报告：病员因事故死亡，精神病死亡或麻醉死亡（24小时内），医师不能签署死亡证明书，要报告警察局 属医疗事故造成死亡的，医生到法庭受审,中外医疗事故解决途径的比较：,共同点：,均可由医患双方协商解决,诉讼裁判,不同点：,中国大陆有行政调解无仲裁,国外有仲裁无行政调解,医疗事故法律责任的性质,美国 性质认定经历了三个阶段 医疗者承担对公众的责任 对患者个人的默示合同责任 对受害者承担侵权责任,存在侵权人对受害人一方的义务； 侵权行为人违反了此种义务； 对原告的伤害非常可能是由于侵权人违反义务而引起的； 义务的违反使原告遭受了损害。,美国医疗损害案件证明要素：,在赔偿范围上，

6、过失侵权责任中可以要求惩罚性赔偿及精神损害补偿。 侵权的诉讼时效期间的起算点比违约的起算点晚。,当事人依据“过失侵权责任” 提起诉讼的原因,德国 契约责任与侵权行为责任,德国法与日本法有着大致相同的归类构造，大都依据侵权行为责任处理。,综上所述，美国、德国以及日本等都倾向于将医疗事故责任的性质认定为侵权责任。,医疗事故的归责原则和赔偿,归责原则：过失责任原则。 赔偿：医疗过失（医疗事故）按照民法侵权赔偿制度进行赔偿，主要表现为经济赔偿 。,日本等国立法明文规定，允许患者请求精神损害赔偿。,赔偿金额根据：,对职业和生活的影响,对于医务人员触犯刑法的，则要负刑事责任，若医师多次发生医疗差错将被扣留

7、和吊销行医执照。,根据病员预期寿命确定,患者机体损害程度,医疗事故责任保险制度,医疗过失责任保险制度是欧美各国破解医疗风险的主要途径 美国： 医疗过失保险公司和医生相互保险基金 日本：医师赔偿责任保险制度：医师会与保险公司签订合同，对已参保的会员的医疗过失负赔偿责任,谢谢大家！,医疗事故法律责任的性质,美国早期过失侵权原则没有被作为一种侵权案件类型被确认。到19世纪早期，过失侵权被作为一种独立的侵权类型案件获得了法院的明确肯定。从此，医生的义务，就建立在负有不能对病人有过失的侵权法义务的基础上，随着过失侵权作为一项侵权之诉的确立，医疗损害的受害人享有两个独立的诉讼基础，即默示合同与过失侵权责任，他们可以从中加以选择。,现在美国几乎所有的医疗损害纠纷案件都被认为是过失侵权，并以过失侵权作为诉因。所有的法院也都