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文档简介
1、急腹症 Acute abdominal disease,新矿集团中心医院影像科,2010.5,王炜,注 意,穿孔不一定有膈下游离气体 膈下游离气体不仅见于胃肠 道穿孔（为什么？）,1.张力性纵膈气肿致膈下游离气体1例报告 何鹏陆俊地西南国防医药2005年15卷5期 2.自发性膀胱破裂致膈下游离气体2例 李相国罕少疾病杂志2005年12卷2期 3.表现为腹膜炎并膈下游离气体的肝脓肿1例 刘晓刚黄海龙临床急诊杂志2006年7卷5期,肠梗阻 Intestinal obstruction,机械性炎症、手术后粘连、肿瘤梗阻、纤维增殖、蛔虫、肠扭转等 动力性腹膜炎等,肠梗阻引起肠腔积气积液而扩张 气体来源
2、 吞咽下的气体，肠道内发酵产生 液体来源 消化道分泌的液体,诊断肠梗阻要回答四个问题,是否有肠梗阻 梗阻的部位 梗阻的原因 梗阻的程度,是否有肠梗阻,成常人小肠内见不到气体，婴儿除外，肠管不扩张 主要表现为肠腔胀气和积液 立位观：气液平面，液平之上呈半圆形，倒“U”形，或阶梯状液平 密切结合临床，除外胃肠炎、灌肠后、服泻药等情况,梗阻的部位,根据粘膜皱襞及胀气肠曲的部位:,空肠上段-左上腹 空肠下段，回肠上段-左腹 回肠下段-盆腔及右下腹 结肠-环绕腹部,空肠鱼肋状，手风琴样 回肠管壁平坦 结肠呈交指状排列,肠曲粘膜皱臂的特点,梗阻的原因,机械性 如上所述 动力性 胃至大肠均有胀气 小肠胀气程度不如机械性多 肠壁水肿，间距增宽 盆腔积液，密度增高 腹壁线消失,梗阻的程度,根据结肠内积气情况来定,多次检查结肠内无气体，小肠梗 阻 加重多为完全性 多次检查结肠内均有少量气体 不完全性 结肠内气体时有时无不完全性,肠套叠 intussusception,小儿机械性肠梗阻常见原因 75% 2岁以下 肠循环障碍，出血、坏死 局部扪及包块 最常见的类型为回套入结肠,钡灌肠呈杯口状或线团状 气体灌肠可以诊断，还能治疗 梗阻顶端呈圆柱形块影 梗阻部位逐渐回移 复位后大量气体进入小肠,X线表现,发病超
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