机能实验报告高血钾

1、机能学实验报告实验日期： 2015 年 6 月 10 日带教教师：小组成员：专业班级：预防医学一大班批阅人成绩家兔正常心电图及高钾血症的实验治疗一、实验目的1、 掌握家兔正常心电图波形的生理意义2、 掌握家兔高钾血症模型的复制方法3、 观察家兔高钾血症心电图波形变化特征4、 掌握高钾血症治疗的方法（4%碳酸氢钠或极化液）二、 实验原理血清钾高于5.5mmol/L 为高钾血症（正常值： 3.5 5.5mmol/L ）。高钾血症对机体的危害主要表现在心脏，可使心肌动作电位和有效不应期缩短，传导性、自律性、收缩性降低，兴奋性则呈双相变化：轻度高钾血症使心肌兴奋性增高,急性重度高钾血症可使心肌兴奋性降

2、低甚至消失，心脏停搏。高钾血症时的心电图表现为 : P波和 QRS波波幅降低 , 间期增宽 , 可出现宽而深的 S波；T 波高尖：高钾血症早期即可出现，严重高钾血症时可出现正弦波, 此时，已迫近室颤或心室停搏；多种类型的心律失常。高钾血症的抢救可采用: 注射 Na+,Ca2+溶液对抗高血钾的心肌毒性；注射胰岛素、葡萄糖 , 以促进K+移入细胞。本实验通过静脉滴注氯化钾, 使血钾浓度短时间内快速升高造成急性高钾血症, 观察心电图变化 , 测定血钾浓度，了解高钾血症对心脏的毒性作用以及对高钾血症的抢救治疗措施。三、实验仪器设备生物信号采集处理系统、离子分析仪、大动物手术器械、气管插管、动脉套管、注

3、射器、头皮针、取血器、电解质测定仪四、实验方法与步骤1. 称重、麻醉和固定动物 ：家兔称重后，用 3%注射用戊巴比妥钠，按 1ml/kg 从耳缘静脉缓慢注入。麻醉时密切注意兔子的状态，当兔子角膜反射敏感度，肌肉紧张性明显降低，立即停止给药。麻醉后，将动物仰卧位固定在实验台上，手术与血管插管： 颈部剪毛，在喉头下缘沿颈中线切开皮肤 4-5cm，分离颈前肌肉暴露气管， 做气管插管， 并用丝线固定。 在右侧按家兔血管常规分离方法分离颈外静脉，插入连接三通管的颈静脉插管以备输液，缓慢注入生理盐水（5-10 滴/min ）以保持管道通畅。在左侧肌肉深部分离出颈总动脉，插入连接三通管的总动脉插管。3. 测

4、正常血钾浓度： 用 EP管通过颈总动脉取血 0.5ml ，用电解质测量仪测量动物给予钾溶液前的血浆钾度。4. 描记心电图： 将针型电极分别插入家兔四肢皮下。 导联线按右前肢 ( 红) ，左前肢( 黄) ，左后肢 ( 绿 ) ，右后肢 ( 黑) 的顺序连接，依生物机能实验系统使用方法描记实验前兔子的正常心电图波形。5. 复制高钾血症动物模型： 通过输液装置，经颈外动脉从慢到快调滴速滴注 3的 KCl 溶液 6 滴/ 第 1min，10 滴/ 第 2min，16 滴/ 第 3min 及以后（不超 20 滴 /min ），密切观察和记录出现高钾时典型的心电图变化，一旦心电图出现正弦波时或 QRS波群

5、与 T 波发生融合时，立即调慢静脉滴注 Kcl 的速度，维持在 6滴/minde, 等待，当心电图出现典型高钾血症表现是，经颈外动脉取血 0.5ml 作血钾测定。6. 高钾血症的抢救： 在心电图出现典型高钾血症改变时，立即对家兔实施抢救。通过颈外静脉快速滴注极化液（ 2030 滴/ 秒） 30min, 待心电图基本恢复正常时，再次记录心电图改变， 并由颈总动脉采血 0.5ml ，测定救治后的血钾浓度。五、实验结果实验中家兔不同时期的心电图（电子版实验结果粘贴）极化液实验前极化液高钾时期 ( 心电图在 静脉滴注氯化钾的过程中，出现 P 波低压增宽、QRS波群低压变宽和高尖 T 波，如实验图所示。

6、 )极化液治疗后家兔高钾血症时ECG、血钾的改变及其实验治疗实验前静滴 3%KCl后治疗后组血清钾别高钾血症血清钾(mmol/L)P 波QRS波群T 波时血清钾(mmol/L(mmol/L)3.51低平、增宽NS组增宽高尖13.57极化液组 3.96低平、增宽增宽高尖7.705.002.78压低增增宽4%碳 酸 氢宽，甚狭窄高6.954.43钠组至消失耸六、分析与讨论1、 血钾浓度升高为什么会引起心电图图形发生变化？答：血液里面，细胞内外的钾离子浓度，会影响心肌细胞动作电位，从而影响到心电图，心电图波形就是反应心脏电生理的传导，所以电生出现问题，心电图波形就出现问题，而血钾又是构成电生理中细胞

7、复极化重要的离子，这个离子升高或降低，都会出现相应的波形改变。（1）T 波高尖：高钾血症膜对 K+的通透性升高，动作电位中对应于心电图T 波的 3 相钾外向电流加速，使 T 波突出，成高尖状。 P 波和 QRS波振幅降低，间期增宽，S 波增深：主要由于传导明显下降所致。由于自律性降低，可出现窦性心动过缓，窦性停搏。发生的心电图变化如下：2、4%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症的机理是什么？答： 4%碳酸氢钠溶液治疗高血钾，其作用机理主要有： 造成碱血症，促进钾离子向细胞内转移，有酸中毒时效果更明显。 高渗作用：使细胞外液容量迅速增加，使血钾浓度相对下降。血浆和细胞内钠离子浓度升高有利于激活钠泵，使钾离

8、子向细胞内转移。 钠离子有直接对抗高钾毒性的作用。3、极化液治疗高钾血症的机理是什么？用极化液（葡萄糖溶液 + 胰岛素）抢救的药机理有：、心肌细胞在复极过程中的离子交换主要是Na+ 、Ca2+ 离子的内流、 K + 离子的外流，从而使心肌细胞内恢复负压，回到“极化状态” ，但此时细胞膜内外离子的分布尚未恢复， 心肌细胞未达到真正的极化状态， 还必须依靠钠 - 钾泵，由 ATP供给能量，排出 Na + 、Ca 2+ ，摄回 K + ，使细胞内外离子的分布恢复到静息状态极化状态 。、极化液中胰岛素可以促进多种组织摄取葡萄糖， 如骨胳肌、心肌、脑垂体等。可使血中 K + 、脂肪酸及氨基酸含量降低；缺血损伤的心肌纤维中的钾外逸，且能量不足， 而极化液在提供糖、 氯化钾的同时供给胰岛素， 可使细胞外钾转回心肌细胞内，改善缺血心肌的代谢 ; 促进葡萄糖进入心肌细胞内，抑制脂肪酸从脂肪组织释放，从而减少中性脂肪滴在缺血心肌中堆积。、注射高渗溶液能使细胞外液（ K+）相对下降，从而血清（ K+）下降。七、结论1、对神经肌肉的影响， 静脉补钾过多可造成家兔高钾血症。血中钾浓度升高对心脏有毒性作用，包括降低心肌兴奋性、自律性、传导性、收缩性，且钾浓度升高速度越快，毒性作用越大。2、 高血钾心电图表现为P 波低平、增宽甚至消失；