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附件1安康市基础教育科研“十二五”规划 年度小课题申请表课 题负责人学科学历职称年龄参加工作时间联系电话邮箱课题名称学习与工作简历课题其他成员（最多5人）姓 名出生年月职称学科学历工作单位选题缘由研究设想单位审查意见 （单位盖章） 年 月 日县（区）基础教育科研领导小组办公室审查意见（单位盖章） 年 月 日市基础教育小课题研究学科指导专家组审查意见 （单位盖章） 年 月 日注：1.申请课题教师必须在新浪开题博客；填写手机号、QQ号、邮箱地址、博客地址； 2.课题组成员不得超过五人，且当年只能承担参与一项课题研究；3.正文楷体小4号，篇幅控制在A4纸2页的范围内；4

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