《医院空气净化管理规范》内容解读PPT幻灯片

1、1,医院空气净化管理规范,妇科二区,2,主要内容 前言 1、范围 2、规范性引用文件 3、术语和定义 4、管理及卫生学要求 5、空气净化方法 6、不同部门空气净化方法 7、不同情况下空气净化方法 8、空气净化效果的监测,3,范围： 本标准规定了医院空气的管理及卫生学要求、空气净化方法和空气净化效果的监测。 本标准适用于各级各类医院。其他医疗机构可参照执行,4,术语和定义 洁净手术部：采取一定空气净化技术，使空气菌落数和尘埃粒子数等指标达到相应洁净度等级标准的手术部（室）。 洁净手术室空气净化的标准,等级 沉降（浮游 )细菌最大平均浓度 洁净度级别 1 0.2个/30 min90 皿（5个/m）

2、 100 2 0.75个/30 min 90 皿（25个/m） 1 000 3 2个/30 min 90 皿（75个/m） 10 000 4 5个/ 30min 90 皿（175个m ) 100 000,5,规范性引用文件 GB 15982 医院消毒卫生标准 GB 50333 医院洁净手术部建筑技术规范 公共场所集中空调通风系统卫生规范 卫生部 公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范 卫生部 公共场所集中空调通风系统清洗规范 卫生部,6,医院空气净化管理要求 应根据空气净化与消毒相关法律、法规和标准的规定，结合医院实际情况，制定相应的空气净化管理制度，并组织实施。 应对空气净化与消毒设施的使用

3、和管理人员，进行空气净化与消毒相关法律、法规和标准等知识的培训，明确各自的职责和任务，确保空气净化设施的正常运行。 应根据临床科室的感染控制需要,采取相应的净化消毒措施,使室内空气达到标准要求. 应对全院有关临床科室空气质量进行指导和检查.,7,空气净化卫生要求 洁净手术部和其他洁净场所（骨髓移植病房），新建或改建洁净手术部或病房或更换高效过滤器之后,空气中菌数应符合GB50333标准要求. 非洁净(没有层流系统)手术部、骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病区等室内空气总菌落数4cfu/（15min.直径9cm 平皿）。 儿科病房、母婴同室、妇科检

4、查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血透室、急诊室、化验室以及其他病房4cfu/（5min.直径9cm 平皿）。,8,空气净化方法 通风。 空气洁净技术。 紫外线(直接照射方法)。 循环风紫外线空气消毒器。 静电吸附式空气消毒器。 化学消毒法,9,通风方法 自然通风: 利用室内外空气的密度差引起的热压或风压，促使空气流动而进行的通风换气，应根据季节、室外风力和气温，适时开窗通风。 机械通风： 原理:利用机械装置中的风机或风扇等运转产生气流使空气流动(乱流或定向)。,10,机械通风方式: 机械送风与自然排风; 适用于污染源分散及室内空气污染不严重的场所，送风口宜远离门窗。

5、 自然送风与机械排风; 适用于室内空气污染较重的场所，排风口宜远离门或门对侧墙上 机械送风与机械排风：适用于卫生条件要求较高的场所，根据通风的需要设定换气次数或保持室内的正压或负压。,机械风,自然排风,自然风,机械排风,机械送风,机械排风,11,机械通风注意事项 应充分考虑房间的功能要求、相邻房间的卫生条件和室内外的环境因素，选择通风方式及室内的正负压。 应定期对机械通风设备进行清洁，遇污染及时清洁与消毒,12,集中空调通风系统 定义： 使密闭空间温度、湿度、洁净度和空气流速度等参数达到设定要求，而对空气进行集中处理、输送和分配的所有设备、管道、仪器仪表的总和。 管理: 集中空调通风系统应加强

6、卫生管理，并符合国家有关规定。 卫生要求和检测方法应符合公共场所集中空调系统卫生规范的规定。 卫生学评价应符合公共场所集中空调系统卫生学评价规范的规定。 清洗应符合公共场所集中空调系统清洗规范的规定。,13,空气洁净技术： 定义： 除去集中空调通风系统送风中微生物、颗粒物和气态污染物的装置。 设计要求：应符合国家标准GB50333要求; 维护与保养要求 空气处理机组、新风机组应定期检查、保持清洁 新风机组粗效网宜每2b清洁一次：粗效过滤器宜1月2月更换一次：中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次：亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。,14,空气洁净技术 维护与保养要求 未端高效过滤器

7、宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160pa或已经使用3年以上时宜更换。 排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。 定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面 设专门维护人员，遵循设备的使用说求进行保养与维护：并制定运行手册，有检查和记录。,15,紫外线消毒 适用范围： 适用于无人状态下室内空气消毒 消毒方法： 紫外线灯采取悬吊式、移动式直接照射。安装时紫外线灯（30w，在1.0m处的強度70W）强度应1.5m3，照射时间30min 注意事项 应保持灯管表面清洁，每周用乙醇纱布擦拭，发现灯管表面有灰尘、油污及时擦拭。

8、 消毒室内空气时应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度40时、湿度60时应适当延长照射时间 室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒,16,循环风紫外线消毒器： 消毒原理：由高强度紫外线灯和过滤系统组成可以有效杀灭进入消毒器空气中的微生物，并有效地滤除空气中的尘埃粒子。 方法：按厂家使用说明书执行。 适用范围：适用于有人状态下室内空气消毒： 注意事项：消毒时应关闭门窗：进风口、出风口不应覆盖和遮挡：用湿布消清洁机器时应关电原：检修与保养应遵循说明书：应有卫生许可批件。,17,静电吸附式空气消毒器 适用范围：适用于有人状态下室内空气消毒 消毒原理：利用静电和过滤器材除菌，消除空气中的尘埃和微生物。 使用

9、方法：按卫生部批准说明书： 注意事项：消毒时应关闭门窗：进风口、出风口不应覆盖和遮挡：循环风是（m/h）应大于房间体积的8倍以上：检修与保养应遵循说明书：应有卫生许可批件。,18,化学消毒法 超低容量喷雾法（气溶胶喷雾法）: 适用范围： 适用于无人状态下室内空气消毒 消毒原理： 将消毒液雾化成20m以下的微小颗粒,在空气中均匀喷雾使之与空气中微生物颗粒充分接触，以杀灭空气中的微生物。,19,化学消毒法 超低容量喷雾法（气溶胶喷雾法） 消毒方法： 采用3过氧化氢、5000mg/L过氧乙酸、500mg/L二氧化氯; 按照20mLm330mLm3用量，作用时间3060min.、开门窗通风。 注意事项

10、 喷雾时应作好个人防护，佩戴防护手套、口罩，必要时戴防毒面罩、穿防护服： 喷雾前应将易腐蚀的仪器设备盖好：,20,化学消毒法： 熏蒸法: 适用范围： 适用于无人状态下室内空气消毒 消毒原理： 利用化学消毒剂具有的挥发性，在一定空间内通过加热或其他方法使其挥发达到室气消毒。,21,化学消毒法： 熏蒸法: 消毒方法： 采用0.51.0过氧乙酸水溶液（1g/m3) 二氧化氯10mg/m320mg/m3 加热蒸发或加激活剂 臭氧（20mg/m3）熏蒸消毒， 消毒前应关闭门窗，消毒后彻底通风，方法按批准使用说明 注意事项： 消毒房间温度湿度应适宜：容器应耐腐蚀、大小适宜,22,不同部门空气净化方法 手术

11、部（室）可选用的方法： 安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统； 空气洁净技术； 循环风空气（紫外、静电）消毒器； 紫外线灯照射； 能达到菌落数4cfu/（15min.9cm平皿）指标.,23,不同部门空气净化方法 产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等可选用下列方法净化空气 通风 安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统 空气洁净技术； 循环风空气（紫外、静电）消毒器； 紫外线灯照射； 能达到菌落数4cfu/（15min.9cm平皿）指标.,24,不同部门空气净化方法 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、换药室、输血科、消毒供应中心、血透析中心

12、、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等可选用下列方法净化空气 通风 集中空调通风系统： 循环风空气（紫外、静电）消毒器； 紫外线灯照射； 化学消毒 能达到菌落数4cfu/（5min.9cm平皿）指标.,25,不同情况下空气洁净方法 有人情况下可选用下列方法: 普通病房首选自然通风：自然通风不良，宜采取机械通风： 集中空调通风系统： 循环风空气（紫外、静电）消毒器； 空气洁净技术,26,不同情况下空气洁净方法 无人情况下可选用下列方法: 普通病房首选自然通风：自然通风不良，宜采取机械通风： 集中空调通风系统： 循环风空气（紫外、静电）消毒器； 空气洁净技术 紫外线灯照射消毒 化

13、学消毒,27,不同情况下空气洁净方法 呼吸道传染病人所处场所可选用以下方法: 可采用通风(开窗、机械通风、机械排风） 负压隔离病房； 集中空调通风系统； 呼吸道传染者出院或死亡后病室可选用以下方法 紫外线灯照射消毒 化学消毒,28,不同情况下空气洁净方法 普通患者出院或死亡后病室可选用以下方法 通风； 紫外线照射； 推荐用循环风消毒器效果更好。,29,空气净化效果的监测 监测部门：应对感染高风险部门： 手术部（室）、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓（器官）移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血透中心和烧伤病房。 以上空气净化与消毒质量进行监测,30,空气净化效果的监测 监测要求： 监测

14、频度： 感染高风险部门每季度定期： 洁净手术部及其他洁净场所新建、改建和更换高效过滤器之后应进行监测， 遇到可疑空气传播医院感染情况下随时监测，并进行相应致病微生物的检测。 监测方法与结果判定： 层流洁净场所依据标准GB50333; 其他场所依据标准GB15982.,31,静压差检测仪,噪音检测仪,风速检测仪,32,医疗单位室内空气洁净与消毒 空气洁净: 主要靠开窗通风,机械通风,层流空气洁净系统和局部循环风净化消毒器.核心问题是解决人在条件下持续运行，保持空气洁净度。 终末消毒: 推荐化学法消毒,推荐三种消毒剂;推荐气溶胶消毒装置. 核心问题是解决已经被污染的环境空气无害化。,33,关于空气

15、消毒新的概念 循环风消毒器： 指通过机械力方式强迫室内空气反复经过净化处理，以达到不断降低空气中有害因子，从而实现对空气的消毒与净化。 局部空气净化设备： 相对于集中层流空气系统而言，通过每台单机处理一定空间内空气，以达到局部空气净化的目的。 气溶胶消毒： 各种颗粒均匀分散在空气中的体系，通过气溶胶喷雾器喷雾形成消毒剂颗粒90以上在50100微米范围。,34,医疗环境空气消毒与净化存在三大难点 目前的空气净化技术很难满足预防性消毒与终末消毒共同要求，预防性消毒只要把空气微生物污染控制到一定标准即可；而终末消毒必须要把病人污染环境彻底消毒。 呼吸道传染病对随时消毒特别重要,要求随时将病人排出体外

16、的病原体杀灭，而对于有人在的情况下的空气很难做到。 有人在的情况下持续性消毒，很难解决净化速率与污染速率平衡问题；人活动的污染速度总是大于现有空气净化设备的净化速度。,35,医院室内空气局部控制技术 局部空气控制技术适用于不便通风或不能通风的室内环境。 局部控制技术可以解决门诊或诊所普通手术室， II类和类医疗环境净化。 通过各种类型循环风空气消毒器或空气净化器。 局部空气控制设备主要技术参数包括控制因子，循环风量，控制面积。 适应的环境,36,现代循环风空气消毒设备技术要点 多因子组合：主要有3因子组合和4因子组合：高效过滤紫外线静电场；前3项光触媒或负离子。 有人在的情况下可持续运行8h以

17、上，保持效果 净化效果标准：以无人条件下消毒后使用前检测结果为标准。只能达到II类环境标准，可确保III类环境标准。 使用中的问题：装机数量不够，超面积使用；不了解净化设备原理，做不到科学合理使用。,37,影响空气净化器净化效果的因素 作用因子影响： 有杀菌因子的紫外线、臭氧；兼杀菌作用静电场、光触媒、负离子； 非杀菌因子有高效过滤、静电吸附、负离子等。非杀菌因子以除尘为主。 作用因子强度及时间影响： 作用因子强度决定除菌能力，运行时间决定循环次数等于除菌效率。,38,影响空气净化器净化效果的因素 循环风量影响：规范要求局部空气净化器每小时的循环风量是房间体积的8倍。1台空气净化器循环风量为1

18、200m3，安装在1个60cm2空间（约170m3），循环风量约为7倍。 现场人数及活动频度影响：按每人向空间散发菌数为1500cfu/min计算，人数增加和时间延长，菌数明显回升。,39,多因子组合循环风空气净化器基本性能 组成因子：过滤、紫外线、光触媒、静电 循环风量：8001600m3h 悬浮颗粒净化效率：99 除菌率：90（运行时间60min） 噪声： 50pB 过滤器使用寿命：1000h。,40,循环风（净化）消毒器种类 紫外线循环风净化器 静电式循环风净化器 负离子循环风净化器 紫外线光触媒循环风净化器 生物酶组合过滤循环风净化器 多因子组合循环风净化器,41,关于社区和家庭消毒问题 家庭要不要消毒？要，但要讲科学消毒。 那些消毒方法可以进入家庭？所有专用消毒与灭菌设备都不必