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文档简介
1、1收费员业务考试一、填空题(每空1分,共40分)1、病人就诊挂号时,收费员主动要求患者提供,如就诊病人,要求患者购买病历,并根据病历的内容填写好相关的资料。收费员应按病人提供的就诊资料,认真细致地进行录入,杜绝将病人就诊资料。2、对于一些特殊的就诊病人如:优抚对象、60岁以上老人等,应主动要求病人提供相关的进行核对。3、当病人提供用药处方或检查单时,应病人医保普通门诊选点是否在本院,请病人提供,进行参保资料核对。4、特殊门诊就诊病人,要求病人提供身份证或进行信息核对。5、门诊医保报销的范围,是按照医保规定的范围执行的。6、医保病人24小时内办理住院登记手续,需凭病人或医疗卡进行登记,后收取病人
2、或复印件。7、符合计划生育的人流、引产,需提供,可纳入基本医疗报销。8、普通门诊处方用药应按照一般(含急性)疾病天量,慢性疾病天量但最长不超过周量的原则给药。9、离休干部门诊用药也是按医保执行。每天用药费用不可超元。10、如果因系统资料出错、系统故障等原因,没有实行费用报销结算的,应先后嘱病人待修改好资料或系统正常后回来报销,如无特殊原因不得要求病人或当地劳保所报销,更不能病人回医院报销。11、医保病人住院时应认真核对参保人,对于外伤的病人,要及时提供。12、基本医疗三大目录 , , 。13、参保人住院时,收费员应在办理完入院手续后,即时上社保结算平台该参保人参保信息,并在系统上按要求全面准确
3、登记住院信息如、等。14、特殊情况如因停电、系统故障等24小时内无法登记住院的,应及时将参保人住院信息及原因登记在.15、出院病人结算时上传费用明细后,要查看,如有问题及时解决。16、医保人病人住院出院带药控制在天,出院带、和自用的一次性材料,统筹基金不予支付。17、医保病人人住院,起付费元、城乡居民医保基本医疗费用报销比例为、在职职工基本医疗费用报销比例、退休职工基本医疗费用报销比例为。二、判断题(每题1分,共6分)1、特殊门诊用药,要严格按特殊门诊用药范围执行,超出特殊门诊用药范围的药物,可按普门报销。()2、享受特殊病种待遇的参保人,发生与其特殊病种相关的治疗费用,特定病种费用年度限额用
4、完后,只能于次年使用第二个年度特殊门诊金额。()3、目前结算系统的项目已匹配好了,内网系统项目“普门自费、自费”药品都已注明,如发现问题及时上报。()4、外伤普门就诊时,病人自述致伤原因要符合医生首诊记录。()5、参保人乘坐他人驾驶的机动车受伤,属第三方责任的,不纳入报销范围()6、参保人在清远市管辖区内各医疗机构就诊时,需凭发票与费用清单回参保地社保局、劳保所报销。()三、多项选择题(每题2分,共10分)1、医保诊疗项目规定不可支付的项目如()A.婚前体检B.职业体检C.出境体检D.伤口换药2、医保病人酒后住院治疗可纳入居民医疗保险待遇的如()A.软组织挫伤B.轻度酒精中毒C.植物人D.大腿
5、粉碎性骨折并坏死3、医保病人住院费用个人自付金额()A.乙类自付比例B.甲类药品金额C.药品目录外的药品金额D.起付费4、诊疗项目个人支付比例20%的有()A.彩色B超B.高压氧仓C.血液透析D.冠脉造影5、一次性医用材料个人支付比例10%的有()A.950元B.650元C.1000元D.1500元三、操作流程:从下列项目代码中选择正确的项目填在括号里(每空2分,共44分)1病人姓名、2门诊收费、3病人登记、4流水号、5出院结算、6个人编号、7医保号、8门诊医保结算、9结算、10门诊管理、11身份证或医疗卡号码、12结算方式、13病人住院号、14病人所在科室姓名床位、15账务查询、16出院帐务
6、、17出院结帐、18医保数据、19门诊传输、20住院号+门诊发票号、21结算回执、22全部清帐、23处方、24费用明细、25特殊门诊、26挂号系统、27参保人资料、28确认核对、29流水号A、挂号操作流程:就诊时收费员主动要求患者提供门诊病历,如首次就诊病人,要求患者购买门诊病历,并根据门诊病历里的内容详细准确填写好相关的资料。2操作:登陆门诊挂号系统,()界面输入病人姓名(如就诊过的病人就直接输入门诊号)确认核对()输入姓别、出生年月日、新门诊号码、地址、联系电话按F8保存后收取挂号费(如提供优抚证:优惠1元挂号费、3元诊金,老年优待证:优惠1元挂号费)。B、普通门诊收费操作当患者提供用药处
7、方、检查单时,要求其主动出示身份证或医疗卡,同时登陆社保结算系统。登陆门诊收费系统:门诊收费界面处方、检查单输入流水号核对病人姓名(按系统姓名呼叫病人名字进行核对)确认后,调出()检查单明细(核对费用明细项目)转换社保结算系统:门诊管理界面普通门诊登记界面点击个人编号输入()查询核对病人参保资料进行登记输入疾病诊断病种(在输入流水号时同时复制诊断后粘贴快捷)点击保存转换到收费窗口:点击结算方式()类别点击确认收费转换到社保结算窗口:上传()核对费用明细项目进入普通门诊结算界面点击结算转换到门诊收费窗口现有界面按F8保存收费收取病人个人自付金额C、特殊门诊收费操作 当患者提供用药处方、检查单时,
8、要求其主动出示身份证或医疗卡,同时登陆社保结算系统。 登陆社保结算系统:门诊管理界面 点击( )登记界面 点击个人编号输入( )搜索核对参保人参保资料进行登记 登陆门诊收费系统:点击门诊收费界面 处方、检查单 输入流水号核对病人姓名按系统姓名呼叫病人名字进行核对确认后,调出处方、查单明细 核对费用明细项目 点击结算方式门诊慢性病结算类别 点击确认收费 转换到社保结算窗口:上传( )核对费用明细项目 进入特殊门诊结算界面点击结算 转换到门诊收费窗口现有界面 按F8保存收费收取病人个人自付金额D、入院按金收费流程:医生开具“入院登记表”家属凭登记表到收费处办理入院登记手续,并预交按金操作:登陆住院
9、收费系统:“预收入理”界面输入病人住院号搜索出病人住院登记信息核对()确认收取病人住院按金(唱收按金数额)确认选择支付方式打印按金收据(嘱家属保管好按金单、出院结账时交回按金单)3选择“查询”()输入()核对身份证与住院病人信息,在身份证复印件左上角注明病人所在科室、住院号、入院日期、床号再选择“查询”病人医嘱查询查看病人入院诊断转换到医保结算系统(医保住院病人入院时需在入院24小时内提交身份证等相关证件办理医保住院登记)选择“住院管理”住院登记输入()核对医保系统的信息与身份证号码是否相符确认后双击进入主界面输入住院日期、科室床号、入院疾病名称保存复制医保号转换到住院收费系统:选择“入院资料变动输入住院号、身份证号码、在医疗证号处输入“已交”记号、在“医保就诊登记号”选择粘贴()保存E、办理出院流程:家属凭住院按金单到收费入办理出院结算操作:登陆住院收费系统:选择“()”点击出院帐务查询输入住院号核对“诊查、护理、床位等费用及医保出院病人的适应症用药和输血指征选择“帐务”()输入住院号点击“重计资料”点击结帐选择“帐务”传送()点击“出院结算”门诊费用合并操作:登陆()系统点击“出院结算”输入()点击“传输”成功后转换到医保结算系统进入“住院管理”出院结算点击“个
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