眼科学课件：07白内障

1、白内障 cataract,? cataract,A. 白内障的概念 B. 白内障的主要类型及临床表现 C. 白内障的治疗,晶状体 (lens) 的解剖和生理特点,双凸透镜形,富于弹性的透明体 * 无血管，营养来自房水,Lens,Lens: 组成,lens capsule lens fibers lens nucleus lens cortex,cataract : 概念,各种原因 房水成分和晶状体囊通透性改变及代谢紊乱 晶状体蛋白变性, 纤维间出现水隙、空泡、 细胞上皮增殖等改变 晶状体混浊,cataract : 流行病学诊断指标,晶状体混浊+ 视力下降至 0.7,白内障的分类,老年性白内障（

2、最多见） 先天性白内障 外伤性白内障 代谢性白内障 药物性白内障 辐射性白内障,老年性白内障senile cataract /age related cataract,50岁以上,20%的人患老年性白内障； 75岁以上,70%的人患老年性白内障(美国),老年性白内障senile cataract /age related cataract,病因: ? 与紫外线; 遗传因素; 全身疾病；不良生活习惯；营养不均衡有关 发病机理: ?,老年性白内障的临床表现,双眼发病 无痛性、渐进性视力减退,老年性白内障的 分型,皮质性 cortical cataract 核性 nuclear cataract 囊

3、下性 subcapsular cataract,+,+,+,+,老年性白内障的 分型,皮质性 cortical cataract 核性 nuclear cataract 囊下性 subcapsular cataract,+,+,老年性白内障的 分型,皮质性 cortical cataract 核性 nuclear cataract 囊下性 subcapsular cataract,+,+,+,+,+,皮质性白内障的 分期,初发期,成熟期,过熟期,肿胀期,初发期 incipient stage,肿胀期 intumescent stage,虹膜投影(+),成熟期 mature stage,过熟期

4、hypermature stage,Morgagnian cataract,hypermature stage: 并发症,1.晶体蛋白过敏性色素膜炎 2.晶体溶解性青光眼 3.晶体脱位,病例,患者女性，71岁，双眼视物模糊十年，加重三月，左眼著，不伴眼红，眼胀，眼痛。无其他眼病及全身病史。,左眼 视力眼前手动，光定位和红绿色觉正常，J7不见。晶体皮质完全混浊，虹膜投影(-)；眼底窥不入,右眼 视力0.4，J6; 晶体皮质不均匀混浊，虹膜投影(+);眼底模糊可见,眼科检查,诊断,双眼老年性白内障，皮质性 右眼膨胀期 左眼成熟期,1.紫外线 2.全身疾病( 糖尿病, 高血压) 3.生活习惯( 抽烟

5、,饮酒) 4.营养均衡,预防,药物治疗无效 手术治疗为主,治疗,白内障手术方法,白内障囊内摘出术ICCE 白内障针吸术phacoerysis 白内障针拨术couching of lens 白内障囊外摘出术ECCE 人工晶状体植入术implantation of introcular lens 晶状体超声乳化摘出术phacoemulsification,白内障摘除术后的视力矫正,眼镜glasses 接触镜contact lens 人工晶体pseudophakos,主导术式1,白内障囊外摘除术 Extracapsular cataract extraction, ECCE (联合人工晶体植入 in

6、traocular lens),主要手术方式1,主要手术方式 2,超声乳化白内障吸出术 phacoemulsification,手术新进展,白内障摘除手术 激光乳化手术 涡流乳化手术. 人工晶体 多焦点人工晶体, 着色人工晶体非球面人工晶体, 注塑式人工晶体.,先天性白内障congential cataract,内源性：与染色体基因有关,有遗传性 外源性：由母体或胎儿的全身病变造成 多为双侧静止性,先天性白内障的分类,根据浑浊部位和形态 前极白内障anterior polar cataract 后极白内障posterior polar cataract 冠状白内障coronary catara

7、ct 点状白内障punctat cataract 绕核性白内障perinuclear cataract 核性白内障nuclear cataract 全白内障total cataract 膜性白内障membrane cataract,先天性白内障的治疗,对视力影响不大不需治疗 明显影响视力 立即手术 术后屈光矫正 弱视治疗 手术越早获得良好视力的机会越大 一般宜在婴儿3-6个月时手术,外伤性白内障 Traumatic cataract,眼球穿透伤所致白内障 Penetrating cataract 眼部顿挫伤所致白内障 Contusive cataract 辐射性白内障 Radiating ca

8、taract 电击性白内障 Electric cataract,并发性白内障Complicatied cataract,1常见于 葡萄膜炎,视网膜色素变性,视网膜脱离, 晚期青光眼,眼内肿瘤,眼压过低,高度近视 2临床表现:原发病及白内障的表现 3治疗:原发病及白内障的治疗,后发性白内障PCO,有白内障囊外摘除术 预防 YAG激光 或晶状体外伤史,晶状体异位,分类 晶状体脱位 晶状体半脱位 原因： 外伤引起悬韧带断裂 先天性悬韧带发育不全或松弛无力,SUMMARY,What is cataract?,Cataract is any opacity in the normally clear l

9、ens .,The most common type of cataract is senile cataract (age-related cataract). Other types: congenital cataract, traumatic cataract , diabetic cataract, complicated cataract, drug induced cataract , after cataract.,Common symptoms of senile cataract is blurred vision for both near and distance,cortical cataract nuclear cataract subcapsular cataract,+,+ +,+ +,incipient stage,intumescent stage,mature stage,hypermature stage,cortical cataract,treatment,Surgery is the only effective treatment currently available