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文档简介

1、2017年病历书写质量评比工作方案各科室：为了规范医疗行为，不断提高我院临床医师病历书写水平，进一步加强我院病案管理，减少因病历书写质量而引发的医疗纠纷，我院将于近期进行住院病历质量评比活动，具体工作安排如下：一、参评系列及选送病历要求：根据专业特点，病历评比分内科、外科、精神心理、中医四个系列。1.由病案科随机抽选9月份10月份各临床科室10份(科室不足10份病历，病案科随机抽取其它月份病历)归档病历参评。2.抽选归档病案原则：科室医师数量多于5人的原则是每位医师均有病历参选，抽选10份病历中，包括1份死亡病历（无死亡病历的除外），必须有主治医师和科主任书写的病历各1份。3.外科系列手术病历

2、5份，普通病历3份，输血病历2份。4.内科系列（有输血病历的科室抽输血病历2份）、精神心理、中医系列均抽取住院一周以上病历。5.各科室报送2017年度疑难病例讨论记录一份。二、评分标准：执行2010年版山东省病历书写基本规范、山东省住院病历质量评价标准和我院的威海市经区医院住院病历质量控制管理规定。三、评比方案：本次评比分内、外、精神、中医四个系列组，每组数名评委，人员构成：一名副院长为组长、一名医务科或病案科工作人员、本系列科主任。病历评分实行百分制，按照最终得分由高到低将住院病历进行排名。第一步，进行本系列自评，采取每位专家评一项，以流水作业的形式进行，自评结束后，汇总出每份病历的得分；第

3、二步，进行系列间交换评审，评审方法同上，汇总每一份病历的得分；第三步，将第一步与第二步得分相加，计算出每份病历的平均分；选出各系列前三名的病历；第四步，医务科、病案科组织专家对各系列前三名的病历进行全面评分，评比出个人前三名，各科室参评病历得分汇总后产生全院前三名的科室。四、时间及地点：正式评定时间为2017年11月22日-11月25日，地点在医院第二会议室。五、评选人员：1.内科系列：组长： 成员： 2.外科系列：组长： 成员： 3.精神心理系列：组长： 成员： 4.中医系列：组长： 成员： 六、奖惩办法：1.个人前三名进行全院通报表扬并分别奖励第一名800元、第二名500元、第三名300元。个人后三名病历进行全院病历展示。2.科室前三名进行全院通报表扬并分别奖励第一名1000元、第二名800元、第三名500元。望各临床科室高度重视此次终未病历评比活动，并以此为契

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