蛇咬伤的救治.ppt

1、蛇咬伤的救治 Snake Bite,丽水市中心医院急诊科,概述,世界上蛇类有3300种，其中近2/3的蛇有毒性分泌物，主要毒蛇有430种，我国已发现的毒蛇大约5多种。主要有10种。,毒蛇的标志器官。,蛇伤发生情况,毒蛇、无毒蛇主要区别,毒蛇 无毒蛇,外形,一般来说毒蛇头大 颈细，头呈三角形， 尾短而突然变细， 体表花纹比较鲜艳。,一般来说 无毒蛇头呈钝 园形，颈不细， 尾部细长，体表 花纹多不明显。,不 是 绝 对 的,毒蛇、无毒蛇咬伤后主要区别,毒蛇 无毒蛇,牙痕 形态 及牙距 判断,典型牙痕,毒蛇、无毒蛇咬伤后主要区别,主要毒蛇及分类我国主要有以下10种,神经毒又称风毒 ：金环蛇、银环蛇、

2、 海蛇等 血液毒又称火毒 ：蝰蛇、五步蛇、竹叶青、烙铁头等 混合毒又称风火毒 ：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮 蛇等、,1.神经毒：,金环蛇（金甲带，黄节蛇） 、银环蛇（白节黑，白节蛇） 、海蛇等,银环蛇,金环蛇,海 蛇,图片,海蛇,银环蛇,金环蛇,2.血液毒：,蝰蛇（俗称圆斑蝰、金钱斑、百步金钱豹等） 、竹叶青、五步蛇、烙铁头,竹叶青,蝰 蛇,2.血液毒：,蝰蛇、竹叶青、五步蛇（蕲蛇，尖吻腹） 、烙铁头（因形似旧式烙铁俗称烙铁头、龟壳花蛇、）,五步蛇,烙铁头 龟壳花蛇,图片,五步蛇,图片,圆斑蝰蛇,烙铁头,3.混合毒：,眼镜蛇（俗称饭铲头、吹风蛇、饭匙头等）、眼镜王蛇（俗称过山峰、大眼镜蛇等）、蝮 蛇

3、、,眼镜蛇,眼镜王蛇,3.混合毒：,眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮 蛇（土公蛇，地皮蛇）,腹 蛇,白眉蝮蛇,图片,眼镜蛇,眼镜王蛇,眼镜蛇,眼镜蛇平常状态,眼镜蛇攻击状态,干蛇毒致死量 一次射出量,银环蛇 1.0 mg 5.4 mg 海蛇 3.5 mg 94 mg 金环蛇 10.0 mg 43 mg 眼镜王蛇 12.0 mg 100 mg 眼镜蛇 15.0 mg 211-578 mg 蝮蛇 25.0 mg 45-150 mg 竹叶青 100.0 mg 14.1 mg 蝰蛇 4.2 mg 72 mg 五步蛇 不详 119.9-234.9 mg,神经毒素,血液毒素,作用于神经与肌肉接头处，使支配的肌肉发生麻

4、痹 呼吸中枢 呼吸麻痹 脊髓神经 四肢瘫痪 内脏神经 胃肠麻痹 心脏功能 循环衰竭,出血毒素 ：损害毛细血管，致出血 不止、局部 肿胀 心脏毒素：心肌损伤 溶血毒素 ：破坏红细胞产生溶血 凝血毒素：与血液中的纤维蛋白原 凝固， 产生血栓,蛇毒的毒理作用,混合毒素： 含有神经毒和血液毒,蛇毒是通过伤口进入淋巴和血液循环而扩散到全身。,蛇毒的毒理作用：补充说明,混合毒的蛇。 海蛇,蛇伤的规律,蛇的活动与外界气温有密切联系： 蛇类的昼夜活动有一定规律： 此外：,临床表现与诊断,局部表现,全 身 表 现,血液毒表现,神经毒表现,混 合 毒 表 现,蛇咬伤的救治之现场急救,.首先要鉴别是否为毒蛇所伤： 2.立即绑扎： 3.冲洗伤口： 4.排毒: 5.初步处理后：,蛇咬伤的救治之现场急救认识的误区,误区一：小蛇不毒。 误区二：被蛇咬过，但是几十分钟内没有不适感，那一定是无毒蛇了。 误区三：被蛇咬了，吾命休矣。 总之，若被毒蛇咬伤，现场急救要做到勿惊慌、不乱跑、早绑扎、早切开反复冲洗, 反复排毒，快速和医院联系求救或直接往医院转送，另外最好记住蛇的外形以利于入院后辨认。,蛇咬伤的救治之入院后处理,1.扩创排毒 .胰蛋白酶普鲁卡因封闭，分解蛇毒。 3.注射对应的抗蛇毒血清。 4 .口服外用中