《议3血小板去除》PPT课件.ppt

1、血小板去除,COM.TEC 第三代多用途高效安全的血细胞分离机,适应症：,血小板去除,治疗性血小板单采去除: 血小板增多症（血小板1000109/L） 自身血小板采集输注,血小板单针或双针采集同样出色,PLT 5d（双针采集血小板） 采集效率62 采集速率6.2x109/min 标准供血者，标准流量： 采集时间37-39min,PLT 5d-SN（单针采集血小板） 采集效率764 采集速率4.40.6x109/min 标准供血者，标准流量： 采集时间约52min,COM.TEC 去除血小板,临床医生可以根据病人的情况 选择去除的血小板数量和总体积,分离前准备,1. 程序与耗材：程序PLT-5d

2、， 耗材C5L 2. 分离盘：见下图 3.其它消耗材料：盐水（通常1000ml）， ACD-A（通常1000ml），16G18G采血穿刺针一根, Copyright Fresenius Kabi AG,选择程序与耗材,在此界面按2、4、1 用“”和“” 键选择 血小板捐献 Platelet Donation程序组。 按下“确认OK”键。,选择程序与耗材,用“”和“” 键 选择PLT-5d C5L程序 （C5L双针， S5L单针） 按下“OK”键。,安装耗材,显示“Install set” （安装耗材）页面，按照帮助信息安装耗材 安装过程特点： 先关5个夹子，4个白色1个红色（千万不要关蓝色！）

3、 5个泵都要用到，左上角的泵作为抗凝剂泵 把黄色标记管放入溶血监测器中,安装好的耗材示意图,开始预充,屏幕显示“报警测试 Alarm test”。 柱形图指示测试正在进行。测试的开始和结束都可通过提示音得到指示。 警报测试是全自动进行的。,准备分离,显示 对分离套件进行视觉检查。 特别注意检查是否有残余的空气！ 检查，如有必要，调整所有滴液腔的液体水平。 检查白色的穿刺针夹是否夹紧，如有必要，将其夹紧。 关闭回输管路上的两个蓝色的回流夹。 将滚动夹设定到50。 按下“Continue”（继续）键。,连接献血者并收集献血前样品,显示 放置进液针（采血静脉穿刺）。 打开白色的针夹，并收集献血前血样

4、。 夹紧样品收集上的夹子并热合样品收集袋。 打开在进液管路上的红色夹子，检查并确定二个红色的夹子是开着的。 将回流针与蓝色的Luer锁连接器相连接。 排气并放置回流针（回血静脉穿刺） 。 打开蓝色的回流夹。 按下“继续Continue”键。,输入参数（1）患者参数菜单 Donor Values,在该屏幕上通过，和键，输入献血者的数据： Sex（性别） Height（身高） Weight（体重） Hct pre（术前红细胞压积值） Product（请调至Double 双份！） PLT pre（术前血小板浓度，先调至最大值！） 输入这些值后，按下“OK”键。,程序参数 返回,输入参数（2）程序参数

5、菜单,Yield（血小板收量）：请通过计算得到计划去除的血小板总量，公式为 （术前PLT浓度术后目标PLT浓度）患者全身血容量 其中，“患者全身血容量（TBV）”显示在“Donor Value（患者参数）”菜单中 ACD:blood 比例： 增加ACD ( 1:8) 会改善血小板在分离腔中的分离，通常设为1:7或1:7.5。 此时操作者应格外注意监测患者不良反应！ PC volume(去除体积)：TBV的13或以内，增加去除体积需要额外补充液体。 同时PC conc（血小板浓度）.开始时一般不超过3000*E9/L，特别是脾脏切除患者血小板功能基本正常，浓度不可过高，从3000 *E9/L开始

6、比较稳妥 Blood flow 全血流速：一般设为50ml/min即可（全血流速越低，血浆流速也越低，随着血浆回流到患者的血小板也越少，可提高去除效果） 返回“Donor Value 患者值”菜单，上调“PLT pre采集前血小板值”至实际值*！,* 如果无需捐献血小板，仅为去除血小板，可以在系统配置中调整设置，减少上述设置， 但去除率必须计算,返回,输入参数（2）程序参数菜单,公式为 （术前PLT浓度术后目标PLT浓度）患者全身血容量 例1：术前PLT浓度为1100 109/L ，术后目标PLT浓度500 109/L，去除的血小板总量？ 患者全身血容量5.0 则：（1100500） 5.03

7、000 109 30 1011 例2：术前PLT浓度为1100 109/L ，术后目标PLT浓度50 ，去除的血小板总量？ 患者全身血容量5.0 则：1100 55 5.0 3025 109 30 1011 （ 1100 55 605 ,（1100605） 5.0 3025 109 30 1011 ）,开始分离, Copyright Fresenius Kabi AG,按“Start”键,程序开始后，观察血小板管路内有无血小板采出，如果超过10min还未见血小板流出，进入“Service”菜单下调“IF DN”值，直至可见血小板,分离进行中,程序将自动运行直到完成预设的目标值。,分离结束, C

8、opyright Fresenius Kabi AG,屏幕显示分离结束 如需继续分离，进入“Option 选择”菜单选择“Continue Seperation 继续分离” 如果就此结束，按“Continue 继续”键,回输冲管,屏幕显示 关闭低处的红色进液管路夹。 完全打开生理盐水管路的红色 的滚动夹。 关闭血浆收集袋上的黄色夹子。 拔出献血员身上的进液穿刺针。 按“开始Start”键。,终止回输冲管 Terminating the reinfusion,屏幕显示 拔出回输管路穿刺针 （按”继续 Continue”键）,分离结束, Copyright Fresenius Kabi AG,显示参数汇