现代科技综述知识文库：卫生服务研究

1、现代科技综述系列卫生服务研究科技是人类区别于动物的重要文明之一，是人类对自然规律研究和利用的学科。本文提供对科技基本概念“卫生服务研究”的解读，以供大家了解。卫生服务研究探讨卫生服务与提高居民健康状况的关系，寻找改善卫生系统的功能及提高卫生事业效益的途径，为合理组织卫生事业提供科学依据，是卫生服务研究的主要任务。卫生服务研究人员普遍关心的三个问题是：提高卫生服务的普及程度和群众利用卫生服务的水平；降低医疗费用，提高卫生事业的经济效益；提高卫生服务的质量。卫生服务研究的结果可以为解决上述问题提供基本理论及方法。卫生服务研究、生物医学研究和行为医学研究是卫生科学研究的3个组成部分。美国卫生服务研究

2、工作得到卫生行政部门、科学研究单位和教育机构的重视。联邦卫生人类服务部下属八个直属研究机构之一的，国家卫生服务研究中心，负责全国卫生服务研究的计划、组织、协调、实施、研究经费分配、成果评价等。约翰霍浦金斯大学成立了卫生服务发展研究所，对卫生服务的理论和方法进行系统研究。美国20多所公共卫生学院开设卫生服务的研究课题；哈佛大学成立了由医学院、公共卫生学院、管理学院等组成的卫生服务研究所，在医学、技术、经济、管理和行为等领域重点研究科学技术应用于卫生服务。英国卫生部门科学研究事业分为两类：生物医学科学由科学院管理；卫生服务研究，由卫生部门领导。世界卫生组织提出的卫生系统研究的含义与卫生服务研究相同

3、，研究目的、内容和方法与卫生服务研究相似。专家委员会提出卫生系统研究的目的是：改进卫生系统工作，提高卫生服务的效益；应用社会科学知识，促进生物医学知识应用于卫生系统；推动多学科、多部门协作；采用调查方法收集信息；提供制订卫生计划及决策的基本程序与方法等。世界卫生组织提出卫生服务研究的内容包括：社会因素对卫生系统的影响，评价人群医疗需要量，合理分配和使用卫生资源、卫生系统的组织结构，提供卫生服务、经济支持、组织管理，社区参与以及测定卫生工作的结果。中国卫生服务研究工作起始于1981年。第1阶段是中美卫生科技合作在上海县进行卫生服务描述性研究。第2阶段是推广上海县卫生服务研究的经验。1985198

4、6年，全国性的农村和城市卫生服务调查在10个省内开展，10年期间全国统计有150个省、市进行了卫生服务抽样调查。第3阶段卫生服务研究从描述性研究向分析性研究发展，研究范围从医疗向卫生防疫、妇幼卫生等方向发展，逐步向医疗保健制度、卫生人力需要量预测等方向发展。中国卫生服务研究已经形成比较完善的体系，主要内容包括：(1)医疗需要量是人群健康状况的客观反映，根据人群患病率和疾病严重程度提出对门诊、住院、预防保健和疗养康复服务的客观需求。反映疾病频度的统计指标有：两周每千人患病人数，每千人患慢性病人数；反映疾病严重程度的统计指标有：每千人患两种及两种以上疾病人数、每千人患重病人数，两周每千人因病卧床人

5、数及天数，两周每千人患病天数；反映因病丧失劳动能力的统计指标有：两周每千人因病伤休息工人数及天数，两周每千学生因病伤休学人数及天数等。(2)卫生服务利用的是综合描述卫生系统工作的客观指标，反映门诊服务利用的指标有：两周就诊率、患者就诊率、未就诊率、年人均门诊次数及未就诊原因等；反映住院服务利用的指标有：每千人口年住院率、每千人口住院天数、年人均住院天数、未住院率以及未住院原因等；反映预防服务利用的主要指标有：四苗接种覆盖率、孕产妇系统管理率、健康儿童系统管理率以及生长发育监测率等。(3)卫生人力、费用、设施、装备、信息和知识技术是卫生资源的重要组成部分。衡量一个国家或地区卫生资源的主要指标有：

6、每千人口卫生技术人员数、每干人口医师数、每千人口病床数、年人均卫生事业费、卫生经费占国民生产总值百分比、卫生事业费占财政支出百分比等。卫生服务研究的主要任务是分析社会卫生状况，了解人群的卫生服务需求，分析卫生部门可能提供的资源，提高卫生服务利用率，最大限度满足人群的卫生服务需要。卫生服务研究是从卫生服务的提供者、接受者和决策者三方面相互联系，研究卫生部门为了一定目的使用卫生资源，向居民提供卫生服务(医疗、预防、保健、疗养康复服务等)的过程。卫生服务研究的方法主要有：描述性研究、分析研究、实验性研究、理论研究、系统分析研究、综合评价研究、投入产出研究、发展预测研究等。卫生服务研究的理论和方法一旦

7、和实际问题相结合，就可以推动卫生事业科学管理的进程，为卫生事业改革提供科学依据。卫生服务抽样调查是提供卫生信息的基本手段，正在从一次性抽样调查向重复抽样调查及连续性抽样调查的方向发展，成为一种制度化的卫生信息收集方法。卫生服务研究提供信息，可以为确定工作重点、制订卫生政策、卫生计划和评价提供科学依据。卫生资源分配(人力、病床、经费等)应该建立在测定服务需要量的基础上，而服务需要量应该满足人群的医疗卫生需要，即对人群健康状况进行科学分析。根据上述原理，中国正在开展的卫生人力需要量预测、医疗成本核算，改革社会保障制度如推行健康保险及集资医疗制度等，都需要应用卫生服务研究的成果。【参考文献】： 1 顾杏元、龚幼龙，社会医学，上海：上海医科大学出版社，1990，9：86102 2 Thomas Choi，Jay NGrcenbery Social Science Aproaches to