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文档简介

1、.,胸科麻醉的术前访视流程,第一部分 术前气管插管的评估 瑞雪咙翔,.,常规术前评估项目 气管插管评估 心血管系统 呼吸系统 肝肾功能 出凝血状态 神经系统 内分泌功能 手术麻醉史 过敏史 其他疾病史及用药史 家族史及至亲手术麻醉史 胸科术前评估项目 双腔气管导管插管条件评估 手术情况对呼吸系统影响 特殊情况 发热 上呼吸道感染,主要内容,以上共15部分内容，会分15个PPT分次上传,.,第一部分,气管插管的评估,.,1.常规术前评估项目,1.1气管插管条件评估1.1.1病史1.1.2头颈部活动度1.1.3甲颏距离1.1.4Mallampati气道分级1.1.5cormack-lehane喉头

2、分级（喉镜直视下分级）1.1.6张口度 1.1.7口齿情况，鼻腔，咽腔情况病人不会死于插管失败，但会死于通气失败：术前的气道评估非常重要!,.,1.1.1了解气道相关病史,有无气道，面部手术史 头颈部放疗史 下颌外伤史 颈椎疾病或手术史 打鼾史或睡眠呼吸暂停综合症 重度肥胖 头颈部肿瘤 口腔内肿瘤 其他影响插管病史,.,1.1.2头颈部活动度,.,1.1.3甲颏距离,.,1.1.4张口度,.,1.1.5 Mallampati气道分级,.,1.1.6 cormack-lehane喉头分级（喉镜直视下分级）,.,1.1.7口齿情况，鼻腔，咽腔情况,有无松动的牙齿 鼻腔通畅情况，分别阻塞单侧鼻孔进行

3、测量 咽部手术史 扁桃体肿大 鼻腔手术史 咽后壁肿瘤或脓肿 如果病情严重，可能在麻醉诱导史即发生窒息死亡。 参考文献 1.气管插管的困难评估，银守河，武威肿瘤医院麻醉科 2.气管插管的困难河出来，欧阳葆怡，广州大学第一附属医院,.,小结：术前气管插管评估流程（重要）,1.问： 术前看病人，先询问病史，主要看有无影响气道插管病史，有无困难气管插管史。 2.看： 2.1看外形：肥胖，小下颌，牙齿情况 2.2看颈椎活动度 2.3看甲颌距离：3指以上，插管没问题 2.4看张口度：张口大于3指，插管没问题 2.5看气道分级：张口看到悬雍垂，插管没问题 3.评估： 根据问，看情况综合评估 评估插管正常-正常麻醉 评估困难插管-按困难气道准备,.,术前困难气道评估方法,.,.,紧急气道是指“只要存在困难面罩通气，无论是否合并困难气管插管”的情况。 处理紧急气道的关键是及早诊断和处

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