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文档简介
1、过度通气综合症,Hyperventilation syndrome 易涛,定义,由于过度通气超过生理代谢所需而引起的一组症候群,有躯体症状,有可以导致过度通气的呼吸调节异常,躯体症状与呼吸调节异常之间存在因果联系(躯体症状是由呼吸调节异常引起),概念含义,什么是过度通气 状态?,过度通气状态,1.存在器质性疾病(低氧血症,肺炎,肺间质纤维化,肺栓塞,充血性心力衰竭,代谢性酸中毒,发热等) 2.治疗原发病,过度通气状态可随之缓解,1.典型主诉:在情绪波动及休息时出现呼吸困难,气短,憋气,伴频繁叹息 特殊呼吸形式:频率加快,节律不均匀,频繁的叹样呼吸。 2.习惯胸式呼吸,胸部上三分之一和颈部辅助呼
2、吸肌参加呼吸运动,腹式呼吸基本消失。,呼吸系统,过度通气综合征临床表现,心前区疼痛,心悸,心慌和心律失常 常见心律失常:室早,阵发性室上速,房早,短阵房扑 各种心脏结构和功能检查均正常,心血管 系统,头晕-眼前发黑(蹲位或坐位站起时明显 不感到周围环境转动-鉴别眩晕 其他:视物模糊,黑朦,眼前发黑,手足和上下肢的麻木,四肢强直,甚至晕厥,神经系统,焦虑心情-紧张不安,担心或烦恼,疑有“大病”或恐癌心态,精神和心理,其它,发热:慢性低热,37.5度左右38度-下丘脑体温调节中枢受累,消化系统症状:恶性、呕吐。 不典型症状:乏力,失眠,头痛,四肢端冷,注意力下降,仍限于临床诊断,可疑的症状,过度通
3、气激发试验部分或完全复制出主要症状,在排除其他器质性疾病的前提下,作出临床诊断,诊断,有典型的症状,Nijmegen症状学问卷总积分 达到或超过23,过度通气激发试验阳性,发病前有精神创伤史或过度劳累,精神紧张 或应激等心因性诱因,诊断标准,癫痫、脑梗死、低钾周期性麻痹,38%,气胸、哮喘、肺动脉血栓栓塞,55%,心梗、心肌病、病毒性心肌炎等,7%,38%,55%,心血管系统,神经系统,呼吸 系统,鉴别诊断,过度通气综合征突出表现为:呼吸困难、胸痛及四肢麻木、抽搐需与下列 疾病相鉴别:,16项常见症状,Nijmengen症状学问卷,呼吸深快、气短、呼吸困难、胸痛、胸部发紧或不适、腹胀、 头晕、
4、视物模糊、手指麻木或针刺感、手指或上肢强直、口唇周围发紧、 手脚冰冷、精神紧张、心悸或心慌、焦虑不安、精神混乱或对周围的情况 完全不加注意、,症状积分,0=从来没有 1=偶尔 2=有时 3=经常 4=频繁,频繁急性发作 1=0-3次/每月 2=1-2此/每周 3=3-6次/每周 4=每天1次或更频繁,同时询问患者在深快呼吸过程中的感觉及症状,临床症状完全或部分得以诱发并PaCO2值低于20mmHg以下则激发试验为阳性,2,嘱患者以每分钟60次呼吸频率深快呼吸3min,即刻血气分析检查,并记录,过度通气激发试验前,按照规范化操作抽取肱动脉血液进行血气分析检查,并记录PaCO2值,1,3,过度通气激发试验,处理方案,解释症状与过度通气关系 学习腹式呼吸(降低呼吸频率)、缓慢呼吸 呼吸训练:2-3个月完成 药物:仅一般性神经官能症用药(谷维素、溴剂、
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