特殊人群服务管理改革综合试点工作汇报

1、特殊人群服务管理改革综合试点工作汇报特殊人群服务管理改革综合试点工作汇报【内容摘要】凝心聚力借势发力，特殊人群服务管理规范有序，一、凝心聚力，特改工作实现“三统一”，统一步调，是有效推动工作切入点，一是思想认识统一，二是工作目标统一，三是工作进度统一，二、借势发力，抢抓机遇实现“三突破”，市委、市政府十分重视特殊人群服务管理，特别是在改革试点工作启动后，市委、市政府成立了以为组长的改革试点工作领导小组和七类特殊人群专项工作组，形成政府组织领导、部门各司其责的工作局面，一是体系建设实现跨跃式突破，艾防工作方面，建成艾滋病确证实验室个，筛查实验室个，自愿咨询检测点个，进一步完善了咨询检测网络，检测

2、覆盖面逐渐扩大，二是制度建设实现创新突破，三是经费保障额度实现新突破，三、分类施策，服务管理形成“两规范”，(一)贯通“三个环节”，艾滋病特殊人群管理规范。凝心聚力 借势发力 特殊人群服务管理规范有序 我市开展特殊人群服务管理改革综合试点工作以来，全市卫生计生系统认真贯彻落实省、市安排部署，在思想认识、服务能力上狠下功夫，在机制完善，统筹推进上狠抓落实，艾滋病和严重精神障碍患者两类特殊人群监测预警、救治救助、服务管理得到进一步规范。现将工作主要做法和成效汇报如下： 一、凝心聚力，特改工作实现“三统一” 统一步调，是有效推动工作切入点。全市卫计系统在特改工作启动后，积极谋篇布局，上下形成一盘棋，

3、做到“三个统一”。一是思想认识统一。通过多次召开专题会议，分析当前特殊人群服务管理工作面临的严峻形势和存在的问题，反复调研与讨论，使大家认识到特殊人群服务管理工作的重要性与紧迫性，纠正了一些同志认为特殊人群服务管理工作，卫生计生部门本身就在做，开展综合改革是多此一举的错误认识，打通了思想认识上的梗阻，解决了思想模糊认识，树立了发展机遇意识。形成特改工作由卫生计生部门牵头抓上升为党委综治部门牵头抓，由单一的部门管理上升为社会治理的范畴，由简单的救治救助上升为全面服务管理的工作局面。二是工作目标统一。市卫计委根据特改要求，制订了阶段性目标并纳入对区县目标管理，定期开展工作督导和年终考核，奖惩逗硬；

4、要求各区县卫计局主动向党委、政府汇报，争取政策和经费支持；积极协调公安、民政、残联等部门，形成合力，建立起党委综治部门主导，卫生计生部门具体负责，部门齐抓共管，财政经费兜底的工作机制。三是工作进度统一。市卫计委对特改工作实行月通报制和约谈制。每月通报工作进度和重点指标进展情况，对排名后三位的区县卫计局，约谈分管领导，对工作迟缓，成效不显的约谈主要负责人，帮助其查找问题，分析原因，找到解决办法。卫生计生系统特改工作由此进入平衡发展，协调推进，齐头并进的良性循环。二、借势发力，抢抓机遇实现“三突破” 市委、市政府十分重视特殊人群服务管理，特别是在改革试点工作启动后，市委、市政府成立了以 为组长的改

5、革试点工作领导小组和七类特殊人群专项工作组，形成政府组织领导、部门各司其责的工作局面。全市卫生计生系统以此为契机，抢抓机遇，主动创新，工作取得长足进步，实现“三个突破”。一是体系建设实现跨跃式突破。精防工作方面：试点前， 个县（区）有精防专业机构，市本级无精神卫生机构，全市精防专业机构编制床位仅 张，基础条件差、设备陈旧。试点后，市本级采取市区共建方式，建立了市精神卫生中心，弥补了市本级无精神卫生专业机构的空白； 积极鼓励民营资本参与，新建 精康医院，精防专业机构增至两家； 划拨 万元用于精防医院债务化解，医院业务能力和水平得到大幅提升； 区划拨 亩土地扩建县级精神卫生保健院。县紧紧抓住灾后重

6、建机会，筹集资金 万元，整体迁建县精神康复医院； 县采取资源引进方式，将 精神病医院(私营)作为县级精神卫生机构，承担县级精神卫生防治相关职能； 县积极争取项目支持，拟新建县级精神卫生专业医疗机构。人才引进上，试点工作领导小组组长、市政府市长 亲自召集相关部门进行专题研究，同意根据全市各地实际情况，采取直接考核聘用和临床执业医师转岗培训等方式，大力充实精神卫生专业技术人才。目前，我市已建成精神卫生专业医疗机构 所，其中市级 所、区县 所、民营 所，引进精防专业人才 人，现有精防专业持术人员达 名，开放床位达 张，比改革前增长 %。艾防工作方面，建成艾滋病确证实验室 个，筛查实验室 个，自愿咨询

7、检测点 个，进一步完善了咨询检测网络，检测覆盖面逐渐扩大。市中心血站建成血液核酸检测实验室，将艾滋病毒检测窗口期从原来21天缩短至现在的7天，保障全市人民的用血安全。二是制度建设实现创新突破。在市委办、市政府办 市特殊人群服务管理改革综合试点工作方案指引下，市卫计委会同公安、民政等部门联合制订并以市政府办名义印发 市严重精神障碍患者筛查、治疗、管理工作实施方案，制订 市艾滋病特殊人群随访管理和救治救助工作实施方案，工作开展有章可循；与公安局部门联合下发关于进一步加强社区药物维持治疗工作的通知，形成卫生、公安部门艾滋病防治双向转介机制；联合市教体部门制定关于进一步加强学校艾滋病防治工作的通知，强

8、化学校艾防健康教育和宣传。三是经费保障额度实现新突破。xx年，全市各级政府将特殊人群服务管理工作经费列入同级财政预算。市、区县财政共投入艾滋病防治工作经费 万元，较xx年增长了 万元。投入精神卫生工作经费共 万元，比xx年增长了 万元。xx年，市区两级财政投入将有增无减，为工作的发展提供更加强有力的保障。三、分类施策，服务管理形成“两规范” (一)贯通“三个环节”，艾滋病特殊人群管理规范。针对艾滋病特殊人群难发现，传播具有隐蔽性，疾病对人危害极大的特点，卫生计生系统在疫情管控上下足功夫，贯通“监测报告、随访管理、救治救助”三个环节，实行一条龙式服务管理，有效遏制疫情。1、监测报告环节。建立健全

9、以区县疾控中心为主，各医疗卫生机构为辅的艾滋病疫情监测网络。各级医疗卫生机构根据实际和需求建立快诊检测点。各综合医院、疾控机构、保健院建立自愿咨询检测点；各监管场所对被羁押人员100%开展艾滋病抗体初筛检测；医疗机构对性病门诊病人、侵入性操作、手术、输血及有高危行为的就诊病人开展艾滋病抗体初筛检测；采供血机构对血液制品100%进行艾滋病病毒核酸检测。各级各类医疗卫生机构在发现符合报告标准的艾滋病特殊人群时，在规定时限内转介到辖区疾控机构进行随访管理。2、随访管理环节。将辖区内长期居住的本地户籍和居住不少于6个月的外地户籍艾滋病特殊人群纳入管理。疫情较轻的区县以疾控中心为主体，疫情较重或地域范围

10、较宽的县区，由疾控机构组织，各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）具体负责，按操作规范对艾滋病特殊人群进行追踪、流行病学调查和随访管理，建立详细个人病情档案并实行专人专柜，长期保存。对吸毒的艾滋病特殊人群，公安部门和卫生计生部门全力配合，开展戒毒药物维持治疗，对治疗脱失、尿检阳性者进行帮扶和教育，对屡教不改者进行监管。在随访管理过程中，发现艾滋病特殊人群出现抗病毒治疗指征时，及时将其转介到定点医院治疗。3、救治救助环节。由各级卫生计生行政部门牵头，指定辖区一家综合医院为定点医疗机构，开展艾滋病特殊人群的救治，其他各级医疗机构和疾控机构协助。各定点医疗机构做到医务人员、诊治设备、工作经费三落实，对病人

11、进行日常体检和抗病毒治疗。对重症或危重患者，及时转入上一级定点医疗机构救治，其病情稳定后再转入下一级定点医疗机构治疗，形成上下级医疗机构双向转诊机制。各级各部门积极落实国家“四免一关怀”政策，实施艾滋病特殊人群的救助。各乡镇政府（街道办事处）、村居民委员会、网格员为有意愿接受社会救助的贫困患者及其家庭提供关怀救助。民政部门为符合政策条件的贫困患者，开设绿色通道，简化救助程序。教育部门积极建立受艾滋病影响儿童免费入学机制。人社部门实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助的“一站式”即时结算方式，简便结算程序。区在创建艾防国家级示范区过程中，对艾滋病特殊人群救助管理实行一站式服务，在区人民医院建成治疗

12、关怀门诊、在疾控中心增加低保申请、临时医疗救助、医保报销和心理干预等综合服务，提高了病人的依从性，病人和感染者得到有效服务管理，工作受到省艾防委充分肯定。通过共同努力，全市艾滋病特殊人群随访管理比例达 %以上，艾滋病病人抗病毒治疗比例达 %以上，病死率从试点前的 %下降到现在的 %，未发生因管理不善导致的报复社会行为，工作成效显著。数据显示，尽管人群检测数从试点前的 万人次增加至现在的 万人次，增幅达 %，但艾滋病疫情历年环比增长率从试点前 %下降至xx年的 %，增长率降幅达 %，全市疫情增长速度明显趋缓。(二)构建“四个全面”，严重精神障碍患者管理规范。根据市委、市政府特改工作要求，市卫计委

13、结合工作实际，构建了严重精神障碍患者“全面筛查、全面治疗、全面管理、全面救助”四个全面工作新机制。1、全面筛查。全面掌握严重精神障碍患者信息，是开展有效服务管理的前提。我市将筛查工作关口前移、重心下沉，建立了“全面筛查、动态管理、信息共享”的筛查工作体系。针对前期“底数不清、情况不明”等问题，建立了定期筛查制度，要求各县（区）每年组织2次以上患者筛查，由乡镇人民政府（街道办事处）牵头，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、派出所、村（居）民委员会和当地民政、残联、救助管理站人员、网格员等配合。经确诊的患者，及时建立档案，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心于每季度次月5日前，将居家治疗管理的最近一次评估为

14、具有肇事肇祸倾向的严重精神障碍患者信息报送至当地乡（镇）网格化服务管理中心，依托网格化服务管理信息系统纳入综治、卫生计生、公安、残联等部门信息共享，实施动态管理。2、全面治疗。对筛查出的严重精神障碍患者及时实施专业治疗，是服务管理的重要环节。一是落实三方职责，确保有人送治。我市在实施方案中明确规定：对于疑似或已确诊的严重精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为或有伤害自身、危害他人安全的危险的，患者监护人、所在单位和当地公安机关都有制止危害行为，并将其送往定点医疗机构诊断治疗的责任，当地村（居）民委员会、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）予以协助。对于监护人阻碍实施住院治疗或者患者擅自脱离住院

15、治疗，影响社会秩序的，则由公安机关协助精神卫生医疗机构采取措施对患者实施住院治疗。二是解决治疗费用，确保有钱救治。市人社局积极推进严重精神障碍患者基本医疗保障全覆盖，有用人单位的随用人单位参加职工基本医疗保险，没有用人单位的纳入城镇居民医疗保险或者新型农村合作医疗范畴，身份不明确或身份明确但无力缴费的精神病人的急救费用纳入疾病应急救助基金保障范畴。各县（区）建立了肇事肇祸严重精神障碍患者资金专户，对存在困难、无法自理的患者，实行治疗费用财政兜底，彻底解决“无钱救治”的问题。（三）全面管理。对确诊的严重精神障碍患者进行规范有效管理，是服务管理的核心内容。由于我市精神卫生机构容量限制，多数精神障碍

16、患者需要依托家庭和社区进行居家治疗。做好这部分患者的管理，确保“找到人、吃上药”，稳定病情，逐步康复，是严重精神障碍患者服务管理最为重要的常态化工作，也是防止其肇事肇祸的重中之重。居家治疗涉及范围广、情况复杂，长期以来都是难题，我市坚持“出院必接”、“在家必管”、“隐患必处”的原则，从落实管理责任入手，整合基层网格等社会治理资源，建立了医生、民警、村社干部、网格员、监护人为一体的“五个一”服务管理小组，为病情稳定患者回归社区、居家治疗、防范肇事肇祸事件发生提供了全方位、立体式的服务和管理。改革试点以来，我市尚未发现一例因患者管理不善导致肇事肇祸案（事）件的发生。（四）全面救助。对困难的严重精神

17、障碍患者进行全面有力救助，是服务管理的重要补充。由于精神病患者的特殊性，许多家庭因病致贫，难以支付医疗费用，有的患者流落街头，无人认领。针对这些特别困难的患者及其家庭救助问题，我市积极加强对精神卫生现行政策的研究实施，依法依规落实各种救治救助措施，确保应助尽助。一是全面医疗救助，保障基本医疗权益。坚持先救治后救助、先救助后结算原则，对流浪乞讨的疑似严重精神障碍患者进行免费诊断和救治；全额资助符合条件的贫困患者参保参合，并对其医保政策范围内自负医疗费用部分予以补助；将符合条件的患者纳入重特大疾病医疗救助范围；建立易肇事肇祸严重精神障碍患者救治资金专户，采取政府埋单、财政兜底的方式，全力保障每一位患者均能得到有效治疗。二是全面生活救助，保障基本生活权益。对因其监护人家庭贫困、无力抚养和无法查清原籍、监护人或所在单位的精神障碍患者，由民政部门统一进行救助或安置；将生活困难的个人和家庭纳入临时救助范围，解决严重精神患者突发性临时性困难；民政部门对困难成年重度精神残疾人员单独进行低保申请审核审批，保障金额按照其核定的收入与全市低保标准的差额计算，全力保障每一位患者的基本生活需求。各区县在落实“四个全面”机制中，各具特色。县以“基础建设、投入保障、质量管理、发展规划”四到位破解“无法治、无钱治、无力治、无人