中医课件：八纲辨证

1、纲(eight principles),前 言,中医学的两个基本特点 1. 整体观 人体 人与自然界 五运六气、子午流注 宇宙全息论 2. 辨证论治,2,概 说,一、何为八纲？ 表、里 寒、热 虚、实 阴、阳 它是中医辨证理论的基础,3,概 说,二、何为辩证？ 四诊所得,4,病因 指导治疗 病位（表里） 病性（寒热） 正邪盛衰（虚实）,概 说,三、常见辨证方法有哪些？ 八纲辨证 脏腑辨证 六经辨证 卫气营血辨证 三焦辨证,5,第一节 表里辨证exterior-interior syndrome differentiation,一、表证与里证的鉴别,二、表里同病(disease involvin

2、g both exterior and interior),要辩先后轻重及寒热虚实 一般先解表再治里，或表里同治,三、半表半里证 ( half- exterior half- interior syndrome),主证：寒热往来、胸胁满闷、心烦欲呕、 口苦、咽干、目眩、脉弦 治则：和解法,第二节 寒热辨证cold-heat syndrome differentiation,一、表寒证与表热证的鉴别,二、里寒证与里热证的鉴别,三、寒热真假证,四、寒热转化邪气盛，正气充实，阳气旺盛，寒证转化为热证。邪热伤正，正不胜邪，耗伤阳气，热证转化为寒证。五、寒热夹杂,第三节 虚实辨证deficiency-e

3、xcess syndrome differentiation,一、虚证与实证的鉴别,二、虚证 (deficiency syndrome),气虚、血虚、阴虚、阳虚、亡阴、亡阳 心：心阴虚、心血虚、心气虚、心阳虚 肝：肝阴虚、肝血虚 脾：脾气虚、脾阳虚、胃阴虚 肺：肺阴虚、肺气虚 肾：肾阴虚、肾阳虚、肾气虚 心脾两虚、肺脾两虚、脾肾阳虚、心肾不交 肺肾两虚、肝肾阴虚,22,舌红少苔,23,苔白滑,三、实证 (excess syndrome),心火上炎、痰扰心窍 肝气郁结、肝火上炎、肝胆湿热、寒滞肝脉 脾蕴湿热、胃火炽盛、食滞胃脘、中寒证 肺热、肺燥、大肠湿热 膀胱湿热 血瘀证、痰饮证 气、 血、

4、痰、 湿、 食、 火 气滞、血瘀、痰饮、水湿、食积、实火,28,面色黧黑 黑而晦暗,29,唇甲青紫,30,肌肤甲错皮肤粗糙而干无光泽,31,32,血瘀舌象,痰证的特点： （1）咳吐大量痰涎 （2）喉中痰鸣 （3）伴有脾虚的症状 （4）舌苔腻、脉滑,(三）痰证和饮证,33,34,苔腻,痰停留于人体的不同部位的不同表现,35,36,饮证： 痰饮、悬饮、支饮、溢饮,37,（四） 湿热证 主证：头身困重、发热、口粘不渴或口干不欲饮、 尿少而黄赤、大便粘滞不爽或腹泻、水肿、 舌苔黄腻、脉弦数或滑数 肝胆湿热：胁肋满闷疼痛、巩膜皮肤黄染、带下色 黄、外阴瘙痒、睾丸红肿灼痛 脾蕴湿热：纳食减少、脘腹胀满、恶

5、心呕吐、肌肤 疮疡、身痒 大肠湿热：腹痛、里急后重、下痢脓血、肛门灼热 膀胱湿热：尿频、尿急、尿痛、小便困难或突然中 断、尿黄赤、尿血、尿混浊或有沙石,38,（五） 食积证,脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐酸腐，不思饮食，大便溏薄或秘结，便下恶臭，舌苔厚腻，脉滑。,（六） 实火证 心火：舌尖红、舌体糜烂、心烦、夜寐不安、 小便赤涩、尿痛、血尿 肝火：目赤肿痛、耳肿耳痛、耳鸣耳聋、头痛眩晕、 急躁易怒、胁痛口苦、甚则吐血 胃火：牙龈肿痛出血、口唇糜烂、口臭、多食善饥、 胃中嘈杂或烧灼感 肺火：咳喘胸痛、痰黄粘稠、或咳吐脓血 治法：清热泻火,40,四、虚实夹杂 (syndrome of defi

6、ciency- excess-complex),分清轻重缓急，抓住主要矛盾 虚中夹实 先补后攻 实中夹虚 先攻后补 虚实并重 攻补兼施 “心阳不足、心脉瘀阻”、脾虚湿困、肝脾不和、 气虚血瘀、血虚血瘀,第四节 阴阳辨证yin-yang syndrome differentiation,阴阳是八纲辨证的总纲 表证、热证、实证归属于阳证范畴 里证、寒证、虚证归属于阴证范畴,一、阴证 (yin syndrome) 阴寒内盛的实寒证 阳气虚衰的虚寒证 阴液不足的阴虚证 二、阳证 (yang syndrome) 邪热炽盛的实热证,总结： 八纲是中医辩证的重要纲领,思考题： 1何为八纲辨证？它与其他辩证方法的关系如何？ 2如何鉴别表证与里证、表寒证与表热证、表实证与 表虚证？表里同病的一般治疗原则是什么？半表半 里证的证候表现及治疗原则是什么？ 3里寒证与里热证的鉴别要点有哪些？如何判断是真 热假寒证还