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文档简介

1、特应性皮炎（遗传过敏性皮炎）,遗传过敏性皮炎,又称特应性皮炎、异位性皮炎或异位性湿疹（Atopic eczema），是一种与异位性（遗传过敏性）素质有关的慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。患者血清IgE高，嗜酸性细胞增多，可伴发哮喘和过敏性鼻炎。,约70患者有家族遗传过敏史。 食物过敏，蛋、牛奶、鱼、虾类。 屋尘螨、粉尘螨,花粉等吸入过敏 微生物感染,病因,临床表现,（一）发病年龄 婴儿期 （出生至2岁） 儿童期 （212岁） 成人期 （12岁至成年）,（二）皮损分布,婴儿期 主要在额、面颊、耳廓、头皮及四肢和全身。 儿童期 主要分布在面部，也可累及躯干、四肢，常局限腘窝及肘窝等处。 成人期

2、 好发于肘窝、腘窝。,三） 皮损特点,婴儿期 表现为急性或亚急性炎症，症状较重，病程较短。 疱疹样湿疹是婴儿遗传过敏性皮炎接触单纯疱疹患者，被单纯疱疹病毒感染的严重并发症。,疱疹样湿疹（脐凹样水疱）,婴儿期,儿童期 皮炎潮红常比婴儿期为轻，丘疹暗红，渗出较轻，久之，皮疹肥厚呈苔藓样变。少数可呈结节性痒疹样损害，散布于四肢伸侧。附近淋巴结可肿大。,儿童期,成人期 皮损常为苔藓样变，皮肤干燥，手掌纹理粗重，面色常较苍白，眼眶周围轻度色素沉着。 冷热刺激，情绪波动、出汗及毛织品接触均易使瘙痒加剧。约6070可伴有支气管哮喘或过敏性鼻炎史。,成人期,自觉症状,阵发性剧烈瘙痒。患儿往往哭闹不安、睡觉时躁

3、动。搔抓和摩擦可使皮损明显加重。,实验室检查】,（一）血液学和血清学检查外周血嗜酸性粒细胞增多。血清IgE含量明显增高。（二）皮肤试验对某些变应原（如真菌、花粉、毛屑）常呈阳性。,诊断,婴儿和儿童期皮疹多见于面部及四肢伸侧或肘及腘窝，呈红斑、丘疹及渗出等多形性损害； 成人的损害常为肢体屈侧的苔藓样变，皮疹瘙痒剧烈，呈慢性复发性过程 全身皮肤干燥 确定患儿是否具有“异位性”素质,1994年Williams等制定AD诊断标准,必要标准：皮肤瘙痒 以下5条中必须有3项以上： 1.屈侧皮肤受累史如肘窝、腘窝、踝背或颈周围（10岁以上儿童包括面颊部）。 2.个人有哮喘或枯草热史（或一级亲属中4岁以下儿童发生AD史）。 3.全身皮肤干燥史。 4.屈侧可见湿疹（或4岁以下儿童颊部、前额或远端肢体有湿疹）。 5.2岁以前发病（适用于4岁者）。,全身治疗,抗组胺类药 主要起镇静止痒作用。 抗生素 对皮损广泛且有糜烂、渗液的病例，即使没有明显细菌感染的表现，也应适当给予抗生素治疗。 类固醇激素 对严重病例，可短期使用。 免疫抑制剂 包括环抱菌素A和干扰素等。疗效如何，目前尚无足够资料证实。 免疫调节剂 卡介菌多糖核酸等使Th2-Th1平衡,局部治疗,避免过度洗涤，使用润肤霜，保护皮肤屏障 类固醇激素 ，根据部位，皮损厚薄选择

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