《医院感染知识培训》PPT课件.ppt

1、院感知识培训,医院感染的定义,医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,什么是医院感染管理,医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。,医院感染管理的相关法规,传染病防治法 传染病防治法实施办法 中华人民共和国卫生部 第27号令 消毒管理办法的修订已于2001年12月29日部务会通过，现予以发布，自2002年7月1日起施行。,医院感染管理的相关法规,中华人民共和国卫生部令 第48号 医院感染管理办法已于

2、2006年6月15日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2006年9月1日起施行。 医院消毒技术规范,医院感染管理的相关法规,中华人民共和国卫生部令 第 36 号 医疗卫生机构医疗废物管理办法已于2003年8月14日经卫生部部务会议讨论通过,现予发布,自发布之日起施行。,消毒管理办法对医疗器械的要求： 1、进入人体组织、无菌器官的器械、器具和物品必须达到灭菌； 2、接触皮肤、粘膜的器械、器具和物品必须达到消毒； 3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。,什么是医源性感染,医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。,消毒、灭菌的概念,消毒：指用化学、物理、生

3、物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。,医院感染的人群 医院感染包括一切在医院活动的人群，如住院患者、门诊患者、医院工作人员、陪住者及探视者。,医院感染的病原体 医院感染根据病原体来源，可分为两类。一是外源性感染，也称交叉感染，病原体来自病人以外的地方，如其它病人或外环境等。,另一类为内源性感染，也称自身感染，病原体来自病人本身，如病人的正常菌群,医院感染的危害 给病人增加痛苦和经济负担. 使患者的病情更加严重，病程延长，甚至治疗失败、残废及死亡.,(3)通过病人及工作人员把病原体带到社会和家

4、庭，造成广泛的传播. (4)影响医院的医疗质量，给医院工作带来损失。,医院感染的流行环节： 1传染源 分内源性与外源性。判断内源性感染较困难，即使从感染部位分离到某些正常微生物，也不能轻易判断为传染源。外源性感染的来源为病人和工作人员的带菌者和医院环境。,2传播途径 内源性感染为病原体在病人身体内的移生及定植造成。外源性感染以接触感染为主，主要为医护人员的手、插入性操作及空气传播。,3易感人群 多为各种病人，如一般住院病人、因诊断和治疗需要作插入性操作者、接受破坏机体免疫力的各种疗法(如化疗、放疗及细胞毒药物等)的病人、大量使用抗生素者及各种慢性病患者。,医院感染的控制 医院感染控制措施有三大

5、要点，即消毒隔离、供应室灭菌质量保证和合理使用抗生素。,1消毒隔离 消毒隔离是消灭感染源、切断传播途径和保护易感人群的重要手段。临床工作中要严格无菌操作。,2供应室管理 供应室是对用过的污染用具进行消毒和提供灭菌器械的科室，是医院的关键科室，应严格管理。 3合理应用抗生素：这是目前控制医院感染的很重要的课题。,感染的传播 感染的传播需要有感染源、传播载体和传播途径。口腔科的病原体感染源为： 人体外环境；被污染的医疗器械；医务人员的手。,感染的传播途径 直接接触有感染源的组织；吸入有感染微粒的气雾；污染锐利器械的误伤接种。,口腔临床中的主要交叉感染途径 口腔临床中的主要交叉感染途径为：污染的锐利

6、器械误伤破损的粘膜；对伤口和破损未保护的皮肤的直接接种。,医院用品的危险性分类 1、高度危险性物品： 2、中度危险性物品： 3、低度危险性物品：,消毒、灭菌基本原则 灭菌方法 1、 物理灭菌法：主要为高压蒸汽灭菌，包装的物品条件为121摄氏度，压力15磅，时间15分钟。非包装的物品条件为134摄氏度，压力30磅，时间3分钟。,2、 化学灭菌法： (1)高效消毒剂(又称灭菌剂) 指可杀灭一切微生物包括细菌繁殖体、芽胞、真菌、分枝杆菌、病毒的消毒剂。如甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、环氧丙烷等。,(2)中效消毒剂 除不能杀灭有较多有机物保护的细菌芽胞外，其它微生物均可杀灭。如含氯消毒剂、含碘消毒

7、剂、醇类消毒剂及酚类消毒剂等。,(3)低效消毒剂 可以杀灭细菌繁殖体、真菌和亲脂病毒，不能杀灭细菌芽胞和亲水病毒。如新洁尔灭等季铵盐类、洗必泰等二胍类消毒剂。,口腔医院院感消毒要求 所有病人实行标准预防隔离原则。反复使用的器械均须按照预消毒一清洗一灭菌的程序；医疗器械必须一人一用一灭菌消毒。,1凡接触病人破损粘膜和血液的器械，属高危物品，必须灭菌。 2不穿破软组织但与组织有接触的器械应进行灭菌消毒。 3与皮肤接触，可能被手、气溶胶或唾液飞沬污染的器械应进行消毒。,口腔医院院感消毒具体要求： 1.每处理一个病人医师必须更换手套、洗手(按六步洗手法)，诊疗操作时戴口罩、帽子。,2下列器械必须灭菌。

8、如：外科手术器械、牙科手机、车针、扩大针、拔髓针、光滑针、拔牙钳、牙挺、牙龈分离器、凿子、剪刀、牙周刮治器、刮匙、洁牙器械、种植牙器械、敷料等。,3不穿破软组织但与组织有接触的器械应进行消毒。如：托盘、金属镊子、金属口镜、金属探针、三用枪头、吸唾器、成型片成形夹、金属口腔器械盘、充填器、光固化头、,根管测量仪挂钩与夹子、牙髓活力测定仪头、牙龈切割机治疗头、放射科拍片用物等。,4下列器械也应进行消毒。如：临床口腔测量仪器、混汞机等用中效消毒液擦拭，玻璃板、调刀、雕刻刀、切断钳、末端钳、梯形钳、砂轮等用中效以上消毒液浸泡30分钟以上，技工室模型必须消毒o,5待使用的器械须无粘着物，无血液残留，原则

9、上应使用酶液清洗。 6诊疗室桌面、椅子、地面每天二次用中效消毒液清洁，加强通风，诊疗结束后终末消毒。,门诊小手术室手术使用后须彻底清洁消毒。空气每天紫外线照射60分钟(有记录)，每月空气培养(有记录) 7.泡镊筒使用符合要求。,医务人员主要防护措施： 1对每位患者每次就诊详细问病史十分重要； 2严格遵守个人卫生要求将大幅度减少口腔诊室的交叉感染； 3在治疗中戴手套的目的是为达到病人和自己双方卫生要求；,4在戴手套及治疗每位病人前后，医生应用抗菌剂彻底洗手，并用最有效的洗手方法； 5口腔医生及四手人员应戴眼罩和口罩，并应保护仰卧病人的眼睛；,6使用橡皮障及有良好的通风设备，可以减少污染气雾的产生

10、； 7.使用所有锐利缘的器械时应特别小心，以防误伤； 8.一但被锐器误伤，首先让伤口血液自由流出，用温的自来水彻底冲洗，用消毒洗手液洗手；,9如果被乙肝患者的体液污染的锐器误伤，应根据被误伤者的免疫状态采取不同的措施； 10如果被可能H感染的锐器误伤，应密切观察，在误伤即刻、六周后、十二周后检测抗体； 11口腔医务工作者应根据国情接种乙肝疫苗及其它感染的疫苗。,口腔医院感染管理检查标准,一，工作人员要求： 1，消毒灭菌原则 2，消毒灭菌程序 3，消毒剂的名称、浓度、配置方法及注意事项,二，索证：三，门诊室：（1）空气消毒：（2）无菌物品：（3）环境检测：四，医疗废弃物：一次性物品严禁重复使用；分类包装；密封包装五，消毒灭菌隔离要求：（1）空气环境要求,(2) 诊室工作区域消毒（3）污染、清洁、无菌物品分开放置（4）无菌物品要求：打开的无菌物品24小时内使用（5）无菌持物钳或颞使用:干燥放置4小时更换；碘酒、酒精每周更换2次，容器又标识并每周灭菌2次,（6）开启用无菌溶液注明开启时间，2小时内使用 (7)印模消毒；石膏模型消毒；完成义齿保持清洁（8）摄片时防止交叉感染（9）无影灯拉手又有消毒隔离措施（10）防手机回吸污染,专科消毒灭菌隔离要求：器械消毒灭菌按照“去污染清洁灭菌”的原则进入口腔内的器械