中医儿科常见病症

1、For personal use only in study and research; not for commercial use蒄感 冒螁一、概述腿1.定义：是感受外邪引起的外感疾病，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为特征。肇2.发病特点 袂季节：四季皆有，冬春季节为多；蒀年龄：见于任何年龄小儿，以婴幼儿更多。艿兼证：夹痰、夹惊、夹滞。 蒈多种急性传染病的早期表现类似感冒，注意鉴别。薄常可并发心悸、怔忡（病毒性心肌炎，嗜心肌病毒引起，如柯萨奇病毒等）。 薃3.相当现代医学：急性上呼吸道感染、流感。荿二、病因病机蚅（一）病因莆1.感受风邪为主，常兼寒、热、暑、湿、燥邪。感受时邪疫毒。节2.正气

2、不足-卫气不足。荿（二）病机肆1.病位：主要在肺，常可累及肝脾。螄2.基本病机：卫表不和发热，恶风（恶寒），头痛。肁肺气失宣鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽。葿3.病机变化：蒇夹痰：肺常不足-咳嗽痰多。蒅夹滞：脾常不足-腹胀，呕吐，泄泻。衿夹惊：热扰心肝-心神不宁，惊惕抽搐。蕿现代医学认为：90以上病毒感染。病毒感染后导致粘膜屏障减低易合并细菌感染。 细菌主要是链球菌感染。袇羃袂虿三、诊断羄1.有感受外邪史。蚅2.以发热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽为主症。蚁3.常有夹痰、夹滞、夹惊证候。蝿4.血常规检查：白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对多。 莅5.病原学检查：膃四、鉴别诊断莀1.急性传染病早期

3、：袈2.急喉瘖（急喉风-急性感染性喉炎）：螆 初起仅表现为发热，哭叫时可闻及声音嘶哑，病情较重时可闻犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣。袅五、辨证论治蒃（一）辨证要点 袈1.辨风寒、风热：膇风热发热重，恶寒轻，头痛，咽痛，鼻塞流浊涕，咳嗽，痰黄粘稠，舌尖红，苔薄白或黄而干，脉浮数。芃风寒发热轻，恶寒重，头痛，身痛，鼻塞流清涕，咳嗽，痰白清稀，舌淡红，苔薄白而润，脉浮缓或紧。膂2.辨虚实：反复感冒，体质虚弱，易出汗者-虚实夹杂。 羈3.辨暑热、暑湿：薈暑热明显-发热较高，无汗（少汗），口渴心烦；肅暑湿明显-胸闷、泛恶、身重困倦，食少纳呆，苔腻。 羁（二）治疗原则 肈以疏风解表为基本原则。蚅感受风寒，辛温解表

4、；蒂感受风热，辛凉解表；螀感受暑邪，清暑解表；膈时行感冒，重用清热解毒之品；肆出现兼证，随证加减。膄须注意寒热夹杂证。 螃（三）分证论治 芈1.风寒感冒 蒆证候：蚂治法：辛温解表 薁方药：荆防败毒散加减。莈2.风热感冒 袇证候：莄治法：辛凉解表 莀方药：银翘散加减 蒈3.暑邪感冒 芈治法：清暑解表 螂方药：新加香薷饮莃4.时邪感冒 蒇治法：清热解毒蒅方药：银翘散合普济消毒饮加减薄5.兼证 膂挟滞：薇治法：解表兼以消食导滞袆方药：疏风解表基础上加用保和丸。芆挟惊：袁3岁以下多见，5岁以后少见。多有遗传因素；多发生在急骤高热12小时内；持续时间较短；短暂意思丧失；无异常神经体征；脑电图可暂时出现慢

5、波，热退一周后恢复。蚇治法：解表兼以清热镇惊 芇方药：至宝丸、珍珠粉、羚羊角口服液。蚄临床紧急处理：镇静（肌注或静注安定、鲁米那）；退热（肌注安痛定）；吸氧；针灸或指掐人中穴。蚀挟痰 螇治法：疏风解表兼以肃肺化痰 蚈方药：属寒痰者，三拗汤；属热痰者，桑菊饮。 蒆六、其它疗法：中药成药、药物外治、针灸蚃七、预防：非常重要。袇肺炎喘嗽螅一、概述袃1.定义：肺炎喘嗽为小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热，咳嗽、痰壅，气急，鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。 蒁2.发病特点：本病全年皆有，冬春为多。婴幼儿多发。 羇3.医家论述：肺炎喘嗽最早见于谢玉琼麻科活人全书。全

6、幼心鉴载有马脾风：暴喘俗名马脾风，胸高胀满胁作坑，鼻窍煽动神闷乱。 膅4.本病包括现代医学支气管肺炎、间质性肺炎、毛细支气管肺炎、支原体肺炎。薅二、病因病机芀肺炎喘嗽病因病机示意图 芁薆现代医学认为：肃病因：主要是病毒（发达国家）、细菌（发展中国家）。近年肺炎支原体、流感嗜血杆菌有增多趋势。 芃病理：病原感染导致肺组织炎症，以充血、水肿、炎性浸润为主。莁三、诊断： 羇1.临床表现： 螅轻证：仅有发热、咳嗽、气急、喉间痰鸣。 肂重证：呼吸急促、鼻煽，喘促不安，烦躁不宁，口唇青紫，面色苍白。 蒀新生儿：无典型表现，吃奶差或不乳、精神萎靡，口吐白沫。莈2.肺部听诊：可闻及较固定的中细湿罗音；或闻及干

7、罗音；病灶融合可闻及管状呼吸音。 膃3.X线检查： 螁肺纹理增多、粗乱，可见点片状或斑片状阴影（支气管肺炎）；密度均匀的致密影（大叶性肺炎）；肺纹理增粗、模糊，可交织成网状（间质性肺炎）。 薀四、辨证论治薅（一）辨证要点 羅1.注意病程分期： 薀早期辨风寒、风热；中期分痰热、毒热；后期辨阴虚、气虚。 蚀2.注意区别常证、变证 羆（二）治疗原则 莃以开肺化痰，止咳平喘为原则。注意适时运用：活血化瘀； 通腑泄热薃（三）分型论治 螀常证 莇1.风寒闭肺 肅证候：莂治法：辛温宣肺，化痰止咳螀方药：华盖散螈2.风热闭肺 薂证候：膀治法：辛凉宣肺，清热化痰 袀方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。袄3.痰热闭肺

8、芄证候：罿治法：清热涤痰，开肺定喘 羀方药：葶苈大枣泻肺汤合五虎汤加减（五虎汤：麻杏石甘汤细茶、桑白皮） 芅4.毒热闭肺 螂证候：羂治法：清热解毒，泻肺开闭 肀方药：黄连解毒汤合三拗汤 蚆注意通腑泻热 。 蒄5.阴虚肺热 螁证候：腿治法：养阴清肺，润肺止咳 肇方药：沙参麦冬汤加减袂6.肺脾气虚 蒀证候：艿治法：补肺健脾，益气化痰 蒈方药：人参五味子汤加减薄变证 薃1.心阳虚衰（充血性心衰）荿证候：蚅心率突然增快，婴儿180次/分，幼儿160次/分； 莆呼吸突然加快60次/分；节骤然极度烦躁，面色苍白发灰，明显发绀，指趾甲微血管充盈时间延长；荿心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；肆肝脏迅速增大；螄尿少

9、或无尿，颜面或下肢浮肿。若出现前5项即可诊断。 肁治法：温补心阳，救逆固脱 葿方药：参附龙牡救逆汤加减 蒇注意加用活血化瘀药如当归、红花、丹参。 蒅紧急处理：衿镇静（10%水合氯醛、苯巴比妥）；蕿吸氧、强心、利尿；袇血管活性药物；羃保持呼吸道通畅； 袂抗感染：虿2.邪陷厥阴（中毒性脑病）羄证候：蚅治法：平肝熄风，清心开窍 蚇方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减 螅紧急处理：高热时退热；抽搐时止痉；脑水肿时脱水（用甘露醇）蒁五、其它治法腿1.中药成药： 蒆2.药物外治： 袅后期敷贴法、理疗法。袂3.抗生素的选择：袁葿哮 喘羅一、概述芃1.定义：哮喘是小儿时期常见病，是一种反复发作的痰鸣气喘疾病。临床

10、上以发作时喘促气急，喉间痰鸣，呼气延长为特征，甚者不能平卧，呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，唇口青紫。哮指声响，喘指气息。（喘、咳、痰、哮、延） 荿2.发病特点 芈有明显季节性，春秋多发；肄有遗传倾向；蚄与体质有关；肁与接触过敏物有关：过敏物质包括感染-螨虫、支原体；异体蛋白-海产品；花粉、药物、食物添加剂、吸烟（主要是被动吸烟）、运动、过度通气。肇常于3岁以前起病。 膄3.哮喘之名最早见于丹溪心法；儿科医籍首见幼科发挥。螁4.相当现代医学哮喘性支气管炎、支气管哮喘。 蕿二、病因病机螆哮喘的病因分内因和外因，内因责之伏痰，与肺脾肾功能失调有关；外因责之感受外邪、接触异气。芄膂三、诊断芁1.病史：

11、婴儿期有湿疹或家族哮喘史。衿2.诱发因素：气候转变、接触某些过敏物质。莄3.症状：突然发作，发作前多有喷嚏、咳嗽等先兆症状。发作时气喘、气急，喉间哮鸣音，不能平卧。薃4.肺部听诊：两肺满布哮鸣音，呼气延长。如果合并感染可闻及湿罗音。 蚈5.血常规：白细胞多正常，嗜酸细胞增多。合并感染白细胞可升高。 薈6.放射线：由于过度充气，肺部透亮度可增高。合并感染，可有点片状阴影。 莄四、鉴别诊断羄与肺炎喘嗽相鉴别：蒀1.两者都有咳嗽、气喘等症。哮喘多数不发热。喘以气息言，哮以声响言。莆2.肺部听诊：哮喘以哮鸣音（干罗音）为主，肺炎喘嗽以细湿罗音为主。哮喘合并感染时可有湿罗音，部分肺炎喘嗽也可有哮鸣音。蒄

12、3.X线：肺炎喘嗽以点片状阴影为主，哮喘多无阴影。莄哮喘多有家族史、过敏史。 袈五、辨证论治葿（一）辨证要点 薄区分发作期、缓解期：蒁发作期以邪实为主，区分寒热虚实；缓解期以正虚为主，区别肺、脾、肾之不足。 薀（二）治疗原则 膈发作期攻邪以治其标，须分寒热施治；蚄缓解期扶正以治其本，要分肺虚、脾虚、肾虚，分别治之。袂若虚中夹实，应扶正袪邪。 节（三）分型论治 羇发作期 螃1.寒性哮喘 芃证候：螀治法：温肺散寒，化痰定喘螆方药：小青龙汤合三子养亲汤加减 袃2.热性哮喘 螄证候：蒂治法：清肺涤痰，止咳平喘蝿方药：麻杏石甘汤合苏葶丸加减 羃定喘汤加减。 袁3.寒热夹杂（外寒内热）羀证候：薈治法：解表

13、清里，定喘止咳 羃方药：大青龙汤节4.虚实夹杂 蚂证候：芇治法：莇方药：蚃缓解期 聿1.肺脾气虚 莀证候：蒇治法：健脾益气，补肺固表 肃方药：人身五味子汤合玉屏风散加减 袁2.脾肾阳虚： 肈证候：薇治法：健脾温肾，固摄纳气 蒄方药：金匮肾气丸加减。艿3.肺肾阴虚 袇证候：薇治法：养阴清热，补益肺肾 薁方药：麦味地黄丸加减 羁六、其它治疗蚆针灸：蚆干地龙粉：每次 3g ，每日二次。羂葿虿螆莃膁蒈袆螄虿膇羆鹅口疮羁一、概述莁1.定义 以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。因其状如鹅口，故称鹅口疮。因其色白如雪片，又名雪口。西医也称鹅口疮。 羆2.特点 多见于初生儿，以己久病体虚婴幼儿，

14、或长期应用抗生素及激素患儿。南方多于北方。肆二、病因病机莂螈罿病位：主要在心脾，病久及肾。现代医学认识：白色念珠菌感染所致。 膆三、诊断螂1.多见于新生儿，久病体弱，或长期使用广谱抗生素及激素的患者。 蒀2.表现： 螇部位：轻者口疮年末表面覆盖白色如凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片。重者全部口腔均被白色覆盖，并可向咽喉处蔓延，甚至到食管、气管、肺等。 膆特点：不宜擦去，强行剥离后局部粘膜潮红，粗糙，可有溢血。不痛、不流涎。轻者无全身症状，不影响吃奶，重者可有低热、拒食。 膃3.检查：取白膜少许放玻片上加 10 碳酸氢钠一滴，在显微镜下可见到真菌的菌丝和孢子。 羈四、鉴别诊断薆1.白喉：

15、假膜 起于扁桃体，不宜拭去，全身症状重（发热、喉痛、疲乏等）。 芆2.残留乳快：易于拭去。 薄五、辨证治疗蚀（一）治疗原则：总属邪火上炎，治当清火。蕿（二）证治分类 莅1.心脾积热 蚁证候：莂治法：清心泻脾 莈方药：清热泻脾散 蒅2.虚火上炎 肂证候：袀治法：滋阴降火 膇方药：知柏地黄丸加减。 薅六、其它治疗蒃1.中药外治：冰硼散，青黛散，珠黄散，珍珠粉外涂患处。 薂吴茱萸，胡黄连，大黄，生南星，研末醋调外涂涌泉穴。 袆2.西医外治：蚅2碳酸氢钠溶液，哺乳前后清洁口腔。 袄制霉菌素 局部涂抹 10 20 万 U/ml ，每日 2 3 次。 肀1-2% 龙胆紫涂擦患处，每日 2-3 次。罿螅肁口

16、 疮螁一概述蚇1.定义：齿龈、舌体、上额，两颊等处出现黄白色 溃疡 ，疼痛流涎或伴有发热为特征。若满口糜烂，色红作痛，称为口糜；溃疡只发生在口疮两侧，称为燕口疮。 螅2.口疮之病最早见于内经。 蒁3.本病西医学称：疱疹性口腔炎（单纯疱疹病毒型引起）、溃疡性口炎、口角炎（细菌如链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等）。 腿二、病因病机蒆袅病位：心脾胃肾。脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连舌本，胃经络齿龈。袂三、诊断袁口腔内溃疡，大小不等，疼痛流涎，或伴发热，颌下淋巴结肿大。葿四、鉴别诊断羅鹅口疮：又程雪口疮，口腔、舌面满布白屑（白色乳状物），一般疼痛不明显。本病为真菌感染所致（白色念珠菌）。 芃五、辨证

17、论治荿（一）辨证要点 芈1.辨虚实：据起病、病程、口腔溃疡及疼痛程度等区分。 肄起病急，病程短，溃疡疼痛重，局部灼热者为实证；反之为虚证。 蚄2.辨脏腑：从溃疡发生部位辨别所属脏腑。舌上、舌边溃疡者多属心；口颊、上颚、齿龈、口角溃烂者，多属脾胃。 肁（二）治疗原则 肇实证：清热解毒，泻心脾积热；但注意区分心火或脾热。选用药物不同。 膄（三）分型论治 螁1.风热乘脾 蕿证候：螆治法：疏风清热解毒 芄方药：凉膈散加减膂2.心火上炎 芁证候：衿治法：清心泻热 莄方药：泻心导赤散加减 薃3.虚火上炎 蚈证候：薈治法：滋阴降火，引火归元 莄方药：六味地黄丸加肉桂 羄蒀莆蒄莄袈葿泄 泻薄一、概述蒁1.定义

18、 薀是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种常见疾病。 膈2.发病特点 蚄夏秋季节多见。袂2岁以下多发。节若起病急骤，泻下无度易见气阴两伤，则阴竭阳脱。羇若久泻迁延不愈，可转为疳证或慢惊风。 螃3.西医学称为小儿腹泻或腹泻病，包括消化不良、胃肠功能紊乱、小儿肠炎、秋季腹泻等。 芃二、病因病机螀螆袃三、诊断螄1.病史：饮食不洁或不节，或感受外邪。 蒂2.腹泻是症状诊断其诊断依据为大便次数比平时增多；大便性状有改变，呈稀便、水样便、蛋花汤样便、粘液便者即可诊断。 蝿但临床上还须询问颜色、气味及伴随症状。如颜色是淡黄或发绿；有无伴有粘液；有无伴有呕吐、恶心、腹痛等。 羃3.若呕吐或泄泻严重，可

19、见小便短少、体温升高、目眶下陷、囟门凹陷、皮肤干瘪、啼哭无泪、精神烦躁或萎靡等。 袁4.大便常规：可有脂肪球或伴有白细胞、红细胞等。 羀5.大便病原体检查：致病性大肠杆菌或分离出轮状病毒。大便培养的重要性。 薈四、鉴别诊断羃与痢疾相鉴别：两者都有大便次数增多，但痢疾以脓血便多见，多伴有腹痛、里急后重。主要鉴别为大便培养痢疾杆菌生长。 节五、辨证论治蚂（一）辨证要点：八纲辨证为主。 芇辨病因：大便稀烂夹奶瓣或不消化食物，气味酸臭，多由伤乳伤食引起；大便清稀多泡沫，臭气轻，腹痛重，多由风寒引起；水样或蛋花样，色黄褐，气秽臭，带粘液多属湿热；大便稀薄，色淡气味不臭者多属脾虚；大便清稀，完谷不化，多属

20、脾肾阳虚。“泻白为寒，青红绿黑皆为热”。 莇（二）治疗原则：总的原则：运脾化湿。 蚃实证：袪邪为主。伤食者消食导滞；感受风寒者袪风散寒；湿热者清热化湿。 聿虚证：扶正为主。脾虚者健脾益气；脾肾阳虚者健脾温肾。 莀虚实夹杂者：消补兼施。 蒇伤阴伤阳：益气养阴，回阳固脱。 肃（三）分型论治 袁常证 肈1.湿热泻 薇证候：蒄治法：清肠解热，化湿止泻 艿方药：葛根芩连汤加减袇2.风寒泻 薇证候：薁治法：疏风散寒，化湿和中 羁方药：藿香正气散加减蚆3.伤食泻 蚆证候：羂治法：运脾和胃，消食化滞 葿方药：保和丸加减 虿4.脾虚泻 螆证候：莃治法：健脾益气，助运止泻 膁方药：参苓白术散加减。 蒈5.脾肾阳虚

21、泻 袆证候：螄治法：温补脾肾，固涩止泻 虿方药：附子理中汤和四神丸 膇变证 羆1.气阴两伤 羁证候：莁治法：益气养阴 羆方药：人参乌梅汤加减 肆应配合补液疗法。 莂2.阴竭阳脱 螈证候：罿治法：回阳固脱 膆方药：生脉散合参附龙牡救逆汤加减 螂六、其它疗法蒀外治：白胡椒 30 苍术 30 丁香 10 、吴茱萸 5 、砂仁 10 肉桂 5 研为细末。每次 1.5, 醋调为糊状，敷脐。 螇食疗：水煎苹果。 膆膃羈薆芆薄蚀蕿莅蚁莂莈蒅肂袀膇厌 食薅一、概述蒃1.定义：以较长时间厌恶进食，食量减少为特点。 薂2.发病特点： 1 6 岁多见。城市儿童多见。 袆3.多属微量元素缺乏（锌、铜、铁、硒等 14

22、种）。其中以锌缺乏症多见。临床表现消化功能减退：食欲不振、厌食、异食癖；生长发育落后；免疫功能降低，易致感染。 蚅二、病因病机袄肀三、诊断罿1.长期食欲不振厌恶进食，食量明显少于同龄正常儿童。 螅2.若有面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常。 肁3.除外其他外感、内伤慢性疾病。 螁四、鉴别诊断蚇1.食积：有伤乳伤食史，除不思乳食外，伴嗳气酸腐，大便酸臭、腹胀等。 螅2.疰夏：以食欲不振为主，发病有明显的季节性，“春夏剧、秋冬坐”。 蒁五、辨证论治腿（一）辨证要点： 蒆辨证型：病程短纳呆食少，食而乏味，大便不调。 袅不思进食，食而不化，大便偏稀 袂不思进食，食少饮多，大便偏干。 袁（二）治疗

23、原则：运脾开胃，分别治以运脾和胃、健脾益气、滋养胃阴。 葿（三）分型论治： 羅1.脾胃不和 芃证候：荿治法：调理脾胃，运脾开胃 芈方药：不换金正气散加减。 肄2.脾胃气虚 蚄证候：肁治法：健脾益气，佐以助运 肇方药：异功散加味。 膄参苓白术散加减 螁3.脾胃阴虚 蕿证候：螆治法：滋脾养胃，佐以助运 芄方药：养胃增液汤加减 膂六、其它辅助治疗芁食疗：除药物调制外，还遵循“胃以喜为补”，从患儿喜爱的食物来诱导开胃。 衿捏脊疗法：莄预防：做到饮食定量，荤素搭配。 薃蚈薈莄羄蒀积 滞莆一、概述蒄1.定义：积滞是指小儿内 伤 乳食，停 聚 中焦， 积 而不化，气 滞 不行所形成的一种胃肠疾患。以不思乳食

24、，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。又有“食积”、“食滞”、“乳滞”等病名。 莄2.发病特点：但以婴幼儿为多见。脾胃素虚，人工喂养及病后失调者更易罹患。个别患儿可转化为疳证。本病相当于现代医学的“婴幼儿消化不良症。” 袈二、病因病机葿乳食不节，脾胃运化功能失调是造成小儿积滞的主要原因，其病位在脾胃，基本病理改变为乳食停聚，积而不化，气滞不行。 薄积滞病因病机示意图 蒁薀三、诊断要点膈1.以不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便溏泄或便秘为特征。 蚄2.可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症。 袂3.有伤乳、伤食史。 节4.大便化验检查可见不消化食物残渣及脂肪滴。 羇四、辨证论治螃

25、（一）辨证要点：本病无单独虚证，多为实证，或为虚实夹杂。 芃但临床根据体质可有寒化或热化之分，热化即积热：不思饮食，脘腑胀满，呕吐酸腐基础上加大便干、手足心热、舌红苔黄腻。 螀寒化即积寒：不思饮食，脘腑胀满，呕吐酸腐，大便溏泄，小便清长苔白。 螆（二）治疗原则：本病治疗以 消 食化积，理气 行 滞为主要治则。正如幼幼集成 食积证治所言：“夫饮食之积，必用消导。消者，散其积也。导者，行其气也。” 袃注意区分积与虚的关系：积重而脾虚轻，宜消中兼补，积轻而脾虚重，补中兼消法，消积为辅，“养正而积自除” 螄（三）分型证治蒂1.乳食积滞 蝿证候：羃治法：消乳化食，和中导滞。 袁方药：乳积者，方选消乳丸。

26、羀食积者，方选保和丸。 薈2.脾虚挟滞 羃证候：节治法：健脾益气，消食化滞。 蚂方药：健脾丸。芇五、其它疗法莇1.中药成药 蚃2.推拿疗法：捏脊 35 遍。聿莀蒇疳 证肃一、概述袁1.定义：疳证是由喂养不当，或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的慢性疾病。以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。 肈疳有两种含义：其意“疳者甘也”，是指小而恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；其二“疳者干也”，是指气液干涸，形体羸廋。前者言病因，后者言病机和症状。 薇2.特点：本病是古代儿科四大证之一，病情凶险。 蒄3.小儿药证直诀提出疳证皆为脾胃病。虽然临床提出了多种疳证，但临床按

27、病情分为疳气、疳积、疳干三大症候。 艿4.现代医学：小儿营养不良袇二、病因病机薇薁疳证病因虽有不同，均由 脾胃损伤 引起。脾胃虚损，津液消亡是其主要病机变化。 羁脾与胃表里互依，胃主受纳水谷，脾主运化精微，化生气血，溉养全身。脾胃不健，气血化生不足，故临床表现面黄肌瘦，毛发枯黄，食欲异常，大便不调或肚腹膨胀等症。 蚆脾胃病变程度有轻有重，性质虚实悬殊， 蚆疳气：初起仅由喂养不当引起脾胃运化不健； 羂疳积：继而脾胃虚弱，兼有虫积食滞，元气受伤，虚中夹实； 葿疳干：若脾胃气阴俱伤，元气衰竭，出现干枯赢瘦的征候。 虿三、诊断螆1.脾胃功能失调：饮食异常，大便干稀不调，或肚腹膨胀等明显 脾胃功能失调

28、者。 莃2.气血不足：形体消瘦，体重低于正常值 15 ，面色不华，毛发稀疏枯黄。严重者形体干枯赢瘦，体重可低于正常值 40 以上。 膁3.精神异常：兼有精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼。或吮指磨牙等症。 蒈4.病史：有喂养不当，或病后失调及长期消瘦病史。 袆5.实验室检查：贫血者，血红蛋白及红细胞数都减少。出现肢体水肿，属于营养性水肿者，血清总蛋白量大多在 45g g 以下，血清白蛋白大约在 209 L 以下。 螄四、鉴别诊断虿厌食鉴别：厌食也属小儿常见的脾胃病证，由于喂养不当，脾胃运化功能失调所致。主要症状为长时期食欲不振，无 明显消瘦，精神状态 尚好，一般病在脾胃， 不涉及他脏 ，预后良好。 膇五、辩证论治羆（一）辨证要点 羁1.辨病因：有饮食喂养不当，多种疾病影响及先天禀赋不足等，临床上多种原因互相参杂，应首先辨别其主要病因，掌握重点。目的对因治疗。 莁2.辩轻重 疳气疳积疳干逐渐加重。 羆初期，症见面黄发稀，易发