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文档简介

1、常年开展医师资格、执业药师、卫生资格、继续医学教育辅导。24小时报名咨询热线妇产科主治医师常考的考点(三)【妇产科学】卵巢肿瘤组织形态复杂的原因,以下哪项不正确A.卵巢的组织结构具有潜在的富于发展的多能性B.生发上皮来自原始的体腔上皮C.卵巢在胚胎发生时期和泌尿系统相近,中肾组织可迷路进入卵巢D.苗勒管形成卵巢、输卵管、子宫等器官E.卵巢来自胚胎生殖嵴答案及解析:D苗勒管不包括卵巢。苗勒管在午非管(Wolffianduct,即中肾管)外前方出现。胚胎10周,两侧苗勒管中段和下段向内向下跨过午非管前方,在中线与对侧融合,形成宫、宫颈,此时尚有中隔。胚胎12周,两侧苗勒

2、管间的中隔吸收形成单腔,苗勒管上段发育为输卵管。胚胎9周苗勒管最尾端与尿生殖窦相连,并同时分裂增殖,形成一实质性圆柱状体,称阴道板。胚胎ll周阴道板开始自下而上腔道化,胚胎5个月时,阴道腔形成。胚胎7个月后,阴道板下极贯穿成孔道与阴道前庭相通。【妇产科学】女,38岁,术中见卵巢肿物20cmXl6cm14cm,肿物完整切除。剖面半囊半实,囊壁有乳头,镜下见腺体密集,间质减少,腺上皮4层,细胞异型明显,并有明显间质浸润,本例可能的诊断为A.黏液性囊腺瘤B.交界性浆液性囊腺瘤C.交界性黏液性囊腺瘤D.黏液性囊腺癌E.浆液性囊腺瘤答案及解析:D交界性粘液性囊腺瘤:一般较大,少数为双侧,表面光滑,常为多

3、房。切面见囊壁增厚,实质区和乳头形成,乳头细小、质软。镜下见上皮不超过3层,细胞轻度异型,细胞核大、染色深,有少量核分裂,增生上皮向腔内突出形成短而粗的乳头,但无间质浸润。粘液性囊腺癌:占卵巢恶性肿瘤的10%.单侧多见,瘤体较大,囊壁可见乳头或实质区,切面半囊半实,囊液混浊或血性。镜下见腺体密集,间质较少,腺上皮超过3层,细胞明显异型,并有间质浸润。预后较浆液性囊腺癌好,5年存活率为40%50%.【妇产科学】35岁女性,G1P1,阴道分泌物多伴腰酸。妇科检查:宫颈肥大,颗粒状突起,波及面积约占宫颈面积的2/3,细胞学检查正常,其最佳治疗方法为A.宫颈锥切B.局部药物治疗C.宜全身抗炎治疗D.冷

4、冻E.LEEP答案及解析:D该患者:细胞学检查正常。所以需要是物理治疗。其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落后,为新生的复层鳞状上皮覆盖。所以答案是:D.LEEP的手术指征包括在细胞学和阴道镜下:(1) 怀疑CIN2,CIN3;(2) 怀疑宫颈早期浸润性癌或原位癌;(3) 持续CIN1或CIN1患者随访不方便;(4) 怀疑宫颈ASCUS或有症状的宫颈外翻等4种情况。宫颈锥切术既可用于诊断也可用于治疗,主要的适应证是:(1)宫颈细胞学或阴道镜显示为CIN或CIN;(2)CIN或残留CIN不能定期随访者;(3)年轻患者CIN或原位癌要求保留生育功能者;(4)宫颈细胞学检

5、查异常,阴道镜检查不满意;(5)阴道镜下子宫颈局部病灶轮廓不完全清楚,无法直接活检;(6)主要病灶在子宫颈管超出阴道镜观察范围;(7)宫颈细胞学、阴道镜和病理可疑宫颈浸润癌需进一步明确;(8)子宫颈不典型细胞或有症状的宫颈外翻。【妇产科学】女,40岁,左下腹部触及肿块2个月。近日腹部膨隆,B型超声显示盆腔肿块伴多量腹水。胸片右侧胸水。妇科检查:左侧附件区触及不规则质硬肿块,如鹅卵大、活动良好。本例最可能的诊断为A.卵巢库肯勃瘤B.卵巢梅格斯综合征C.卵巢恶性肿瘤D.多发性子宫肌瘤E.输卵管癌答案及解析:B梅格斯综合征是一种较少见的疾病,有三大特征:盆腔肿瘤、腹水、胸腔积液、盆腔肿瘤以卵巢纤维瘤多见,胸腔积液常为单侧,亦有双侧胸腔积液,有时腹水少而胸腔积液多,但亦有相反的情况,胸腹水的比重1.0161.020,细胞数常在400个以下,蛋白质含量在3g%以上,量多少不一,肿瘤出血时可有血性腹水,手术切除肿瘤后,胸腔积液、腹水很快消退

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