关于案例问答题的答法

1、关于案例问答题的答法：l 技能考试难度大，多选题比例多。考试时先确保单选，多选尽可能对，然后去做论述题。靠单选和论述题得分。l 分析时，首先圈出时间、症状表现、资料分为哪些部分：成长史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭关系、躯体检查、心理测评、重大生活事件。有没有，没有的话，后面要收集补充。l 常见问题回答框架：1、请对求助者的个人成长资料进行分类整理。三级部分，整理资料。P16页。l 婴幼儿时期l 童年（身体发育、家庭、事件、亲子关系 ）l 少年（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理 ）l 青年（偶像、就业、恋爱婚姻、社交 ）l 成年个人成长史中的重大转折以及现在对它的评价注：案例中可能呈现

2、括号中的内容，有多少写多少。2、请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。l 心理（精神状态）u 知：感知觉、记忆、思维、注意力划归在此类中。u 情：情绪、情感u 意、行：意志行为（自控能力、言行一致性）u 人格：个性完整性和稳定性。l 生理（躯体状态）：体检等。l 社会：u 工作效率u 人际交往3、该求助者的主要症状是什么？l 精神： 知：感知觉、注意品质、记忆、思维状态 情：焦虑，抑郁等【判断不清楚的，可以多些一点。一点都没有出现的，别写。】 意、行：自控能力、言行一致性等个性：稳定性、完整性等，自知力。l 身体状态：生理身体、睡眠、性功能等l 社会功能（人际交往）4、诊断的一般程序是

3、什么？（应当如何根据求助者情况做出诊断？）严重心理问题诊断的工作程序，案例，注意事项l （一）分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。l （二）分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义。是否有求治的愿望。l （三）分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。l （四）分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。l （五）综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。（见鉴别表）5、本案例最可能的诊断是什么？ 第一类：u 正常vs不正常u 正常（健康vs不健康）u 不健康（一般心理问题、严重心理问题、疑似神经症（神经症性心理问题、可疑神经症）写法是：心理正常，心理不健康，一

4、般心理问题/严重心理问题/疑似神经分三级说，最后错了前面对了还有症。注：分。第二类：u 正常vs不正常u 不正常=）神经症u 神经症=）焦虑性神经症、恐怖神经症、强迫性神经症、躯体形式障碍、神经衰弱写法是：心理异常，神经症，焦虑性神经症（焦虑症），广泛性焦虑。第三类：u 正常vs不正常u 不正常=）精神分裂症、抑郁症等。写法是：心理异常，精神分裂症。即可。6、诊断的依据是什么？u 诊断依据：1、三原则（主客观世界是否统一；心理过程知情意是否协调一致；人格是否稳定） 2、典型症状、行为3、自知力、求医行为u 心理不健康状态：1、一般心理问题2、严重心理问题3、疑似神经症u 神经症等使用精神病学的

5、四条标准：1）症状学标准：ICD-102）病程：三个月以上（惊恐障碍一个月）3）严重程度标准： 客观：社会功能受损程度 主观：精神痛苦程度4）排除标准： 排除其他神经症。 排除身体疾病，脑器质性疾病所致精神障碍 排除严重的精神障碍注：神经症从三原则角度来说，并不是所有的都非常明确，还是要看主导的症状。对神经症的诊断，典型症状和冲突性质是最主要的，不要纠结在三原则上。7、如何对求助者临床表现进行量化评估u 针对神经症：使用许又新简明评定方法进行评定。u 针对重性精神病，可使用MMPIu 一般而论，可选有有针对性地自评或他评量表。8、请对本案例进行病因分析。三个维度。u 生理u 心理u 社会9、你

6、认为对求助者进行量化评定需要选择哪些量表？为什么？u 人格：MMPI、EPQ、16PFu 健康：SCL90、SAS、SDSu 原因：LES详细说u 选择MMPI，探询其病理人格特征，并为作精神病的鉴别诊断提供参考u 选择SDS（SAS），评估抑郁（焦虑）方面的状态和程度u 选择SCL-90，了解其心理生理行为等方面存在的问题及其严重程度u 选择EPQ（16PF），了解人格方面的病因u 选择LES 和社会支持评定量表，了解问题产生的社会原因u 选择韦氏智力测验，了解是否存在智力障碍10、为确诊本案例，还需要了解哪些资料？查看成长史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭关系、躯体检查、心理测评、重大生活事

7、件中缺少什么，缺的补上即可。11、对本案例来讲，比较妥当的处理措施是什么？为什么？u 如案例为不健康状态，参考以认知疗法、或行为疗法进行咨询，可大体写咨询步骤和方法。u 如案例为神经症=）转介，或在专科医生的治疗前提下或指导下，进行咨询。理由是：属于*神经症，所以，不属于心理咨询范畴。思考题：l 心理咨询对象一般应具备哪些特征？（基础418）l 咨询师应当如何与求助者商定咨询方案？（三级73）l 如何撰写咨询方案？（所含的内容？）（基础74）l 制定咨询目标应把握什么原则？（三级69）l 在本案例中，求助者产生阻抗的原因是什么？（3个，成长阻碍；功能失调性态度；对抗咨询师的心理动机）l 心理咨询师应如何进行转介？（三级145）l 如何把握评估咨询效果的时间？（三级133）l 如何把握评估咨询效果的方法？（三级133）