临床护理应急预案与程序

1、第一部分 临床护理应急预案与程序一、 停电和突然停电的应急预案和程序应急预案1、 通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法2、 突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯照明3、 使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电时，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸机维持呼吸。4、 与电工联系，查询停电原因。5、 加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。程序接到停电通知-备好应急灯-准备动力电器的应急方案-突然停电后-采取措施保证抢救仪器的运转-开启应急灯-与电工联系-查询停电原因-加强巡视病房-安抚患

2、者-防火、防盗二、 停水和突然停水的应急预案及程序应急预案1、 接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。2、 做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。3、 突然停水时，白天与总务科联系，夜间通知总值班，汇报停水情况，查询原因。4、 加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。程序接停水通知-做好停水准备-储备水源突然停水-与总务科或总值班联系-查询原因-加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题三、 患者外出或外出不归时的应急预案及程序应急预案1、 发现患者外出，立即报告护士长，通知主管医生，必要时通知医务科、护理部或总值班。2、 通过患者留下的通讯方式，与家属取得联系，共同

3、寻找。3、 患者确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品交保卫科妥善保存。程序发现患者外出-报告护士长-通知主管医生-必要时通知医务科及护理部-与家属取得联系-外出不归-贵重物品交保卫科。四、 药物引起过敏休克的应急预案及程序应急预案1. 患者一旦发生过敏休克，立即停止使用引起过敏休克的药物，就地抢球，并迅速报告医生。2. 立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖3. 改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时立即准备气管插管，必要时行气管切开术。4. 迅速建立静脉通

4、道，补充血容量，必要时双管输液。遵医嘱应用血管活性药、呼吸兴奋剂等，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。5. 发生心脏骤停，立即行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6. 密切观察患者意识、生命体征、尿量及其其他临床变化，作好病情动态的护理记录，患者未脱离危险期不宜搬动。7. 按规定及时、准确地记录抢救过程。程序立即停用此药-平卧-皮下注射肾上腺素-改善缺氧症状-补充血容量-解除支气管痉挛-发生心跳骤停行心肺复苏-观察病情变化-告知家属-记录抢球的过程五、 使用呼吸机过程中突然断电的应急预案及程序应急预案1. 值班护士应熟知病房、本班次使用呼吸机患者的病情。2. 部分呼吸机本身带有蓄电池，

5、平时应定期充电，使蓄电池处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。3. 呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸：如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧;严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。4. 突然停电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。5. 立即与有关部门联系：总务科、医务科、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快回复通电。6. 停电期间，医生、护士不得离开患者，随时处理紧急情况。7. 护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。8. 来电后重新调节呼吸机参数，将

6、呼吸机与患者呼吸道连接。9. 护士将停电经过及患者生命体征记录于护理记录单中。程序突然停电-使用简易呼吸器-通知值班医生-调整患者呼吸-观察病情变化-联系有关部门-尽快恢复通电-随时处理紧急情况-遵医嘱给药-来电后调整、应用呼吸机-准确记录六、 住院患者发生输血反应的应急预案及程序应急预案1. 立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2. 报告医生并遵医嘱给药。3. 若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4. 必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5. 怀疑溶血等严重反应，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6. 患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。程序 立即停止

7、输血-更换输液管-改换生理盐水-报告医生-遵医嘱给药-严密观察并做好记录-必要时填写输血反应报告卡-上报输血科-怀疑严重反应时-保留血袋-取患者血样-送输血科七、 发生输液反应时的应急预案及程序应急预案1. 立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输血器。2. 报告医生并遵医嘱给药。3. 情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4. 记录患者生命体征、一般情况和抢救记录。5. 及时报告医院感控科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6. 保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批次液体、输液器和注射器分别送检。7. 患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。程序 立即停止输液

8、-更换液体和输液器-报告医生-遵医嘱给药-就地抢救-观察生命体征-记录抢救过程-及时上报-保留输液器和药液-送检八、 住院患者发生坠床的应急预案及程序应急预案1. 对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。极度躁动的患者，酌情应用约束带，注意局部皮肤情况，避免造成损伤。2. 一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，同时通知医生，查看患者全身状况和局部受压受伤情况，初步判断有无危及生命体征的症状、骨折、韧带损伤等情况。3. 配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要时的急救措施。4. 加强巡视，严密观察病情变化，如有异常，及时报告医生。5. 及时、准备记录病情变化，认真做好交接班。

9、程序 做好安全防范-发生坠床时-护士立即赶到-通知医生-查看伤情-判断病情-采取急救措施-加强巡视-严密观察病情变化-准确记录-做好交接班九、 医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序应急预案1. 医护人员不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时进行伤口处理，并进行血液性传播疾病的检查和随访。2. 被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，24h内去检验科抽查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月复查，并通知医务科、院感科进行登记、上报、处理、追访等。程序立即

10、挤出伤口血液-反复冲洗-消毒-伤口处理-抽血化验检查-注射乙肝免疫高价球蛋白-通知医务处、院感科进行登记、上报、处理、追访十 处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序应急预案1. 医疗投诉发生后，科室应立即向主管理部门报告。2. 由医疗问题所至的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，接待患者及家属，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此为止。3. 主管理部门接到科室报告或家属投诉后，立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面材料；然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方

11、案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此为止。4. 对主管理部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者及家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。5. 当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。6. 患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。7. 医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办公会决定。程序向主管理部门报告-科室调查处理-主管部门向当事科室了解情况-协商解决-患者不能接受-向分管副院长汇报-仍无法解决时-医疗鉴定-出席医疗事故鉴定会-医疗主管部门提出

12、处理意见-院办公会决定十一 患者发生静脉空气栓塞的应急预案应急预案1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。2.通知主管医生及病房护士长。 3.将患者置左侧卧位和头低脚高位。 4.密切观察病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。 5.病情危重时，配合医生积极抢救。 6.认真记录病情变化及抢救经过。程序 出现空气栓塞时-立即停止空气输入-通知医生-左侧卧位和头低脚高位-氧气吸入和药物治疗-做好病情记录十二 气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序1. 立即用血管钳撑开气管切口处，通知医生进行处理。2. 当患者切开时间超过一周，窦

13、道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情在调整。3. 如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医生进行重新置管。4. 其他医护人员应迅速备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。5. 配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。6. 严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处理。7. 病情稳定后专人护理，补记抢救记录。程序 立即抢救-通知医生-根据病情处理-氧流量调至100%-查动脉血气分析-调整呼吸机参数-观察生命体征-记录抢救过程十三、静脉误推注氯化钾的应急预案应急预案1、 立即停止补钾，避免用

14、含钾的食物、药物及保钾利尿药。2、 静脉输入高浓度葡萄糖注射液和胰岛素：以促进K+进入细胞内，10%-20%葡萄糖注射液每小时300-500ml，每20g葡萄糖加正规胰岛素10u。3、 若存在代谢性酸中毒，应立即使用5%碳酸氢钠注射液，无酸中毒者可使用11.2%乳酸钠注射液。4、 应用钙剂对抗K+的心脏毒性：给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射2分钟，必要时间隔2分钟重复使用。5、 口服降钾树脂以阻滞肠道K+的吸收，促进肠道排出K+。6、 伴有肾功能衰竭的严重高钾血症，可行血液透析或腹膜透析，而以血透清除K+效果好，速度快。7、 应用袢利尿药，必要时同时补充生理盐水。 管道脱落的应急预案 迅速

15、判断脱落管道的类型、放置的位置及作用，分析管道脱落后引起的一系列并发症，迅速处理并通知医生，及时、详细做好记录，必要时逐级上报。1. 气管套管脱落时立即用无菌大血管钳撑开切口处，配合医生在无菌操作下重新放置气管套管。及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。2. 胸腔闭式引流管脱落时立即用无菌凡士林纱布严密覆盖切口处，以免空气进入胸腔。3. 鼻饲管脱落时严密观察患者的呼吸状态，有无咳血、便血、呕吐等。4. 各种引流管脱落时立即用无菌纱布覆盖伤口处，以免污染伤口。5. 导尿管脱落时严密观察病人排尿情况，及时判断有无尿道损伤。观察尿量、颜色、性质，必要时重新留置导尿管。6. 静脉置管脱落时立即用无菌纱布沿静脉走向按压穿刺点，观察有无皮下血肿。第二部分 重要护理操作的告知程序一、 给病人备皮时的告知程序1. 首先由护理人员告知患者或家属备皮的目的是为了防止在手术时，毛发掉入伤口，成为异物，而引发感染。2. 护士根据手术切口情况向患者说明备皮范围，并注意遮挡患者隐私部位。3. 患者备皮时如有不适，可随时告诉护士。4. 1、访谈护士岗位职责和任职条件 2、访谈护士对护理应急调配的了解 3、访谈护士对绩效考核的知晓情况？（注：绩效工资的10%、优护资金：根据岗位值、护理工作量、患者满意度、护理工作质量、护理难度、护理技术要求进行分配） 4、访谈护