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文档简介

1、徐州市城市管理局 市区既有建筑物外立面装饰装修设计方案申请表徐城管 联审字 号项目地点： 区 街道办事处， 路、 厦（楼）申请人基本信息申请人 （盖章）法定代表地 址联系电话经 办 人联系电话施工单位 （盖章）项目负责人地 址联系电话申请事项概况项目名称立面体量高度： m x 宽度： m= m 厚度： m= m 产权性质公有产权（ ） 私有产权（ ） 多有产权（ ）建筑结构 钢架结构（ ） 现浇砼结构（ ） 砖混预制结构（ ）装饰装修基本信息规划信息 立面色彩（ ） 立面造型( ) 立面改（扩）建( )原用居住( ) 原用商业（ ） 其 它（ ）房管信息 破墙体开门窗（ ） 悬挑结构（ ） 主

2、体变动（ ）其它（ ）城管信息 立面广告（ ）门檐店招（ ）LED屏（ ）悬挑招牌（ ）空调外罩（ ）标识字号（ ）景观亮化（ )其 它（ ）施工拟占用（挖掘）道路长： m 面积： m宽： m 位置人行道（ ）车行道（ ）开阔区（ ）拟占时限 天窗口受理人受理时间年 月 日 时审查（勘察）部门意见年 月 日 申请人提交材料：1、共用材料：提交申请人（产权人、使用人）的营业执照（或组织机构代码证）和法定代表人身份证，均为复印件；提交申请人授权委托书和经办人身份证复印件；提交拟装饰装修建筑物的有关产权证复印件（及房屋租赁合同）；若属多产权建筑物的，应提交相关业主（或业委会）的书面意见。2、规划材料

3、： 提交既有建筑物外立面装饰装修前现状远（近）景观照片各一张（A4）;提交既有建筑物外立面装饰装修设计效果图一套（包括人平视角度一张、沿街立面效果图），并加盖设计单位出图章和设计单位资质证书复印件; 提交既有建筑物外立面装饰装修工程施工图纸一套（包括户外广告控制、门头字号、色彩及材料）。3、房管材料：提交拟装饰装修建筑物原始建筑、结构施工图一套；提交外立面墙体改造方案；涉及结构变动较大的工程，提交原设计单位或由有资质等级的设计单位出具的改造、加固施工图（包括室内部分）；提交改造部位及相邻结构的构件检测资料等其他需提供的资料；如立面设置悬挑结构、广告牌的提供结构施工图一套。4、城管材料：提交建筑物外立面景观亮化设计效果图一套；提交建筑物外立面设置户外广告设施景观效果图和结构施工图纸一套；提交建筑物外立面设置店招、LED屏、悬挑招牌安装结构景观效果图和施工图纸一套；提交建筑物外立面装饰装修工程施工临时占有道路位置、面积、时限及相邻关系意见等材料；提交建筑物装饰装修工程施工过程安全文明施工方案和建筑垃圾处置承诺书。5、如联审需要，申请人提交其它相关部门要求的材料。以上申

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