反应性关节炎

1、反应性关节炎护理疾病认知：反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎。肠道或泌尿生殖道感染后的反应性关节炎最为常见。患病率为3040/10万，多发生于1840 岁，男女比例相近，也可见儿童及老年人。骨骼肌肉表现为关节炎、附着点炎；关节外表现为无菌性尿道炎、葡萄膜炎、可同时或先后出现关节炎、尿道炎、眼结膜炎三联征。此病通常为有自限性，发病6周8个月大多症状缓解。症状观察与护理1. 心理护理：针对患者的心理状况，首先要建立良好的护患关系，以热情、诚心、爱心、耐心，深入患者，聆听患者的叙述，在治疗、护理过程中，多关心、多询问、多带点微笑解答问题，以熟练的技术取得患者的信任，给患者一种

2、安全感、亲近感，相信你，从而消除恐惧心理。忌讳用冷漠、不耐烦的情绪对待患者。2. 疼痛护理：反应性关节炎的主要表现为关节炎和肌腱附着点炎症，其程度轻重不一。关节炎表现局部局部红肿、疼痛、皮温增高，或伴有皮肤红斑，重者则出现明显的多关节炎，甚至活动受限。肌腱附著点炎表现为腊肠趾以及足跟的跟腱和趾筋膜附着点处疼痛、肿胀。部分患者可出现下腰背及骶髂关节疼痛。急性期患者可适当休息，关节功能位，减少受累关节的活动，但又不应当完全制动，以避免失用性肌肉萎缩。可分散患者的注意力，或按摩、理疗、关节温水浴、艾灸治疗，严重者可外用消炎镇痛乳剂及溶液。3. 皮肤黏膜护理 皮肤黏膜病变在反应性关节炎比较常见。最具特

3、征性的表现为手掌及足底的皮肤溢脓性角化症。口腔溃疡是反应性关节炎的另一常见表现。应注意皮肤黏膜的清洁卫生、穿宽松棉质内衣、布鞋、禁用碱性肥皂、饭后清洁口腔，根据需要用口腔护理液。4. 肠道护理 肠道感染为反应性关节炎的诱发因素之一。患者于发病前数天至数周可有腹泻史，部分病例在出现关节炎时仍有肠道症状。肠镜检查可见肠黏膜充血、糜烂或类似溃疡性结肠炎。饮食要节制，要定时、定量，食物的软、硬、冷、热均要适宜。5. 泌尿道护理 患者可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染的症状，且多发生于关节炎之前。注意外阴清洁，内裤干燥，预防感染。6. 眼部护理 眼损害在反应性关节炎常见。而且，可以是本病的首发症状。患者可

4、出现结膜炎、巩膜炎、角膜炎，甚至角膜溃疡。此外，可有内眼炎如虹膜炎及虹膜睫状体炎。可表现有畏光、流泪、眼痛、内眼受累则可视力下降。出现眼损害的患者应常规行眼科检查，并予以相应的局部治疗，如可的松滴眼液点眼、散瞳等，以免出现永久性眼损害。操作时应保持双手清洁,冲洗时动作要轻,以防损伤角膜,并避免强光刺激,不宜久看电视,久用电脑,外出戴护镜,以防光和风沙刺激。7. 内脏受累 反应性关节炎偶可引起心脏传导阻滞，主动脉关闭不全，中枢神经系统受累及渗出性胸膜炎，予以相应症状护理。用药指导1. 非类固醇抗炎药 非类固醇抗炎药(NSAIDS)为反应性关节炎的首选药物，用药过程中应定期复查血常规及肝转氨酶，避

5、免药物引起的不良反应，应注意胃粘膜的保护，饭后服用。2. 糖皮质激素 一般不主张全身应用糖皮质激素(简称激素)治疗反应性关节炎。关节腔穿刺抽取关节液后，腔内注射倍他米松(得宝松)或醋酸去炎松，对缓解关节肿痛十分有效。在合并虹膜炎或虹膜睫状体炎的反应性关节炎患者应及时口服泼尼松3050mg/d，并给予抗生素滴眼液、可的松眼液滴眼。糖皮质激素应用过程中，注意患者的血压、血糖、血钾的变化，有无血尿、腹痛、腹胀及细菌、霉菌感染。由于长期服用激素, 有骨质疏松现象, 因此, 避免患者跌倒出现骨折, 适量给患者补充钙剂, 在日常生活饮食中, 也可多食用含钙多的食物。3. 慢作用抗风湿药及免疫抑制剂 如柳氮

6、磺吡啶 主要有恶心、呕吐、腹痛和转氨酶升高，也可出现白细胞及血小板减少等，皮疹也是较常见的副作用，还可引起精子减少，但停药几周后便可恢复。免疫抑制剂主要的不良反应有白细胞减少，也可以引起胃肠道反应，粘膜溃疡、皮疹、肝肾功能损害、脱发、畸胎等。应鼓励病人多饮水，定期检查肝肾功能，用药期间避孕。抗TNF-等生物制剂要预防感染的发生。饮食护理：1. 反应性关节炎患者一般宜进高蛋白、高热量、易消化的食物，少食辛辣刺激及生冷、油腻之物。2. 饮食要节制。饮食要定时、定量，食物的软、硬、冷、热均要适宜。不可因担心体质虚弱、营养不够而暴饮暴食，增加脾胃负担，伤及消化功能。3. 注意饮食宜忌、不可偏嗜。鸡鸭鱼肉，五谷杂粮，蔬菜瓜果均不可忽视，应搭配合理。日常生活护理: 1. 保持居住环境适宜的温、湿度: 温度保持在1820 , 湿度保持在50%60%, 门窗定时通风。2. 鼓励患者适当锻炼，增强体质。3. 避免和减少诱发因素的刺激，注意调节生活、工作节律，避免劳累，情绪稳定，均衡饮食，勿吃刺激性食物，戒烟酒，积极寻找并去除感染病灶，少去公共场所，饭后及时漱口，保持外阴、口腔清洁。出院指导：1、 消除和减少或避免发病因素