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文档简介

1、临床科室药事质量考核内容及评分标准考核人员： 科室： 时间：序号考核内容考核细则考核频次评分标准得分1抗菌药物合理使用(30分)无指征应用抗菌药物；每季度各抽取30份病历每出现一条错误扣1分，不设上限。选用抗菌药物种类不恰当；抗菌药物联用不合理；预防性应用抗菌药物不合理；长疗程使用抗菌素未根据病原学及药敏结果用药；频繁更换抗菌素无依据。2ADR监测与上报(30分)A：基础得分是否设置ADR/ADE监测员；是否有ADR/ADE相关制度及ADR通讯；是否参加ADR/ADE培训（如该季度无培训均可得分）；是否及时阅读及在科室部门传达ADR信息/通讯。是否按规定时限及时报告ADR（包括零报告）；零报告

2、是否完整，缺一项扣分，扣完为止。 每季度抽取30份病历B：加分项上报完整具体ADR/ADE病例加；如上报的为新的、严重的或群体ADR可再加分；3病区药柜管理(20分)A：常规管理 药柜是否有专人负责；每季度考核一次2分，没有专人负责不得分药品摆放是否整齐；1分，根据凌乱程度扣分，不设上限是否采取必要的措施，保证药品质量（冷藏、防潮等）；1分，缺一项扣0.5分是否存在过期药品；1分，发现1种过期药品扣0.5分，不设上限冰箱温度是否符合（2-8），是否替存放药品；1分，发现不符合一次扣0.2分，不设上限药品保管的条件是否符合规范（避光、遮光、冷藏等）1分，发现一种药品不符合规范扣0.2分，不设上限

3、药柜的注射剂、内服药与外用药是否分开放置；1分，发现一项未分开扣0.5分容易混淆（外观相似、读音相似）的药品是否混放；1分，发现一项未分开扣0.5分口服药（零药）的管理是否规范；1分，发现一项不规范扣0.5分B：高危药品管理是否有高危药品管理制度；1分，无管理制度不得分是否有醒目标识；1分，无一个标识（特殊）扣0.5分，不设上限高危药品是否设置专门的存放药柜/药架；1分，未设专柜（架）不得分高危药品是否与其他药品混合存放。1分，发现1个高危药品混放扣0.5分，不设上限C：麻醉、第一类精神药品管理是否专人负责1分，未做到不得分是否专柜加锁1分，未做到不得分是否专用帐册1分，未做到不得分是否专用处方1分，未做到不得分是否专册登记。1分，未做到不得分D：急救车药品管理是否规范；1分，不规范一项扣0.5分，不设上限4退药率(10分)科室退药条目占比每季度考核一次5药品专项申购（扣分项）申购药品是否专人专用每季度考核一次6处方点评(10分处方/医嘱是否书写规范；每季度考核30份处方/医嘱4分，一项不规范扣0.5分，不设上限处

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