口腔正畸学：第八章 矫治器和矫治技术

1、第八章 矫治器和矫治技术 PBL教学辅助幻灯(八年制教材),矫治器及矫治技术(B),功能矫治器及矫治技术 1 概述 2 功能矫治器作用原理 3 功能矫治器治疗程序 4 常用的功能矫治器 5 功能矫治器与其他治疗的联合治疗,固定矫治器及矫治技术 1 方丝弓矫治器 2 直丝弓矫治器 3 Begg细丝弓技术 4 Tip-Edge直丝弓技术 5 矫形力矫治器及技术 6 固定矫治器操作技术,一、功能性矫治器 (Functional Appliance),简称功能矫治器 通过改变面颌部肌肉环境从而促进牙合发育和颅面骨骼生长的一类矫治器。,功能矫治器作用原理,使牙齿倾斜移动： 与矫治器接触，或肌肉压力改变所

2、致。 引导牙齿萌出： 控制牙齿垂直发育，改善牙合关系。 下颌骨的复位及矫形作用：肌肉参与,动物实验显示：可以改变颅面骨骼生长 临床：有争议,唇弓及下切牙塑胶帽,后牙塑胶导面,原理,功能矫治器的适应证,病因学：肌肉功能异常引起的功能性错牙合 生长发育：有生长潜力 错牙合类型：无严重拥挤 安氏II类，下颌后缩为主 安氏III类，无严重骨骼畸形,治疗前,治疗后,肌激动器类功能矫治器,通过改变下颌位置，刺激咀嚼肌兴奋产生力，传递至牙齿、颌骨，产生功能性颌骨矫形作用,肌激动器 Activator,V. Andresen (1908),适应症: II类下颌后缩 伴深覆牙合,构造: 下切牙塑胶帽 后牙塑胶牙

3、导面 双曲唇弓,原理： 导下颌向前下移位,功能调节器 Function Regulator,构造：,上颌：唇档、前腭弓、腭弓、牙合支托 下颌：唇档、牙合支托 上下颌：颊屏,原理：,作用区：口腔前庭改变口周肌力 下颌移位改变咀嚼肌平衡 牙合支托控制后牙萌出,功能运动型矫治器,颌骨在前伸状态下进行各种功能运动 Herbst矫治器，Twin-block双颌垫矫治器,作用：,抑制上颌牙弓向前发育 促进下颌牙弓向前生长 抑制下前牙萌出 促进后牙萌出 牙合平面顺时针旋转、下面高增加,Twin-block矫治器,固定矫治器 Fixed Appliance,方丝弓矫治器 直丝弓矫治器 Begg细丝弓矫治技术,

4、二、方丝弓矫治器（Edgewise Appliance),1. 主要组成部分: 1) 带环 (band) 2) 托槽 (bracket) 3) 弓丝 (wire) 4) 颊面管(buccal tube) 5) 其他附件：牵引钩、舌侧扣,方(直）丝弓矫治器的基本组成,牙位：磨牙 材质：不锈钢或合金金属片 特点：固位好 要求：大小合适、不妨碍咬合，不刺激牙龈,带环,方丝弓矫治器的矫治原理,被弯曲矫治弓丝的形变复位 保持性弓丝作为固定和引导,被弯曲矫治弓丝的形变复位 弓丝弹性良好 弓丝弹性形变 弓丝原来形状与牙齿理想位置一致,方丝弓矫治器的矫治原理1,方丝弓矫治器原理,原理1：弯曲矫治弓丝的形变复位

5、,原理1：弯曲矫治弓丝的形变复位,被弯曲矫治弓丝的形变复位,保持性弓丝作为固定和引导 弓丝本身不具有形变能力，不产生矫治力 弓丝与牙弓形态一致 弓丝引导和控制牙齿移动 需要额外添加矫治力,方丝弓矫治器的矫治原理2,原理2：保持性弓丝固定和引导,方丝弓矫治器特点,有效控制矫治牙齿移动的方向 五种方向 转矩（Torque） 充足的支抗,方丝弓矫治器的特点1,能有效控制矫治牙各个方向的移动 使牙齿作各个方向的移动 托槽的方形槽沟 截面呈方形的矫治弓丝,方丝弓矫治器的特点2,牙弓由弓丝连接成一整体 支抗力较大，减少支抗牙的移动 将上下牙弓分别作为一个整体， 有利于牙弓及颌骨位置关系的矫治,方丝弓矫治器

6、 1928,直丝弓矫治器 1970,三、直丝弓矫治器（Straight Wire Appliance),1. 直丝弓矫治器的理论基础： Andrews正常牙合六项标准,2. 直丝弓矫治器的原理： 消除第一、二、三序列弯曲 托槽包含了矫治目标的多个要素 近远中倾斜 颊舌向倾斜 内外位置,第一序列弯曲,第二序列弯曲,第三序列弯曲,四、Begg细丝弓矫治器,1. 组成部分: 1) 托槽 2) 带环及颊面管 3) 弓丝 4) 栓钉,5) 弹力皮圈 6) 正轴簧和扭转簧 7) 排齐辅弓 8) 转矩辅弓,Begg矫治器,Begg：托槽及带环,牙合的生理磨耗 牙合面和邻面广泛磨耗 牙弓不断向前调位 牙尖磨平覆合小，前牙对刃 后牙近于安氏III类关系 避免了第三磨牙迟萌或阻生,Begg矫治技术的理论基础：,磨耗牙合反映了人类真正的牙合情况 磨耗牙合是人类唯一的实际正确牙合,观点：,牙合的生理性磨耗,观点： 磨耗牙合反映了人类真正的牙合情况 磨耗牙合是人类唯一的实际正确牙合,差动力（differential force）和牙齿倾斜移动 不同牙齿对同一力的“不同反应”,前牙,轻力,较大力,Begg矫治技术的原理,后牙,后牙,前牙,差