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文档简介

1、青岛市第九人民医院留 置 导 尿 管 协 议 书科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 岁 住院号：诊断： 入院日期： 年 月 日留置导尿管的目的：抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重。 为盆腔手术排空膀胱，避免手术中误伤。泌尿系统疾病术后便于引流和冲洗，减轻手术切口张力，促进切口愈合。为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。为尿失禁患者行膀胱功能训练。手术需要，便于观察尿量，避免发生尿潴留。其它。可能出现的问题：泌尿系感染。尿道粘膜损伤，术中术后血尿。长期留置尿管可能导致尿管梗阻，结石形成，尿管断裂。留置气囊尿管若因暴力牵拉或拔管可导致尿道严重撕裂伤。尿管脱

2、落，需二次导尿。导尿失败，多合并尿道狭窄、尿道结石、前列腺重度增生等，需行造瘘或手术治疗。其它的并发症及意外。 留置导尿的必要性及危险性已向病人及其家属（陪人）交代清楚，护士将严格遵守导尿术的操作规程，将上述风险降至最低程度，但无法承诺完全避免。希望家属对上述内容表示理解。 家属确认：我已仔细阅读（或由护士向我宣读）上文并理解其含义，对我提出的问题，护士已进行了详细的解答，我已知道可能发生的导尿风险。患者（家属）签名： 与患者关系： 日期： 年 月 日责任护士签名： 日期： 年 月 日青岛市第九人民医院留 置 导 尿 管 协 议 书 科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 岁 住院号：再次导尿时间: 患者（家属）签名： 与患者关系： 日期： 年 月 日责任护士签名： 日期： 年 月 日再次导尿时间: 患者（家属）签名： 与患者关系： 日期： 年 月 日责任护士签名： 日期： 年 月 日再次导尿时间: 患者（家属）签名： 与患者关系： 日期： 年 月 日责任护士签名： 日期： 年 月 日再次导尿时间: 患者（家属）签名： 与患者关系： 日期： 年 月 日责任护士签名： 日期： 年 月 日再次导尿时间: 患者（家属）签名： 与患者关系： 日期： 年 月 日责任护士签名： 日期： 年 月 日再次导尿时间

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