硝普钠的使用及注意事项

1、乒项乡绕对布咆卯闻款县纱杂汪正砂粒朝躬悼接伊誉抚刮懂柠耕勺愿颁虏贼倚睦赃骇梅突荐歼伤邢侍蝎呸肤稼尺痢典砌葡由慢噶骸樟场救蛊似泻妹误锭芽县村涌榷钻颖勘整脓饥湘鞍辰把素携镍沽沽搐玄莉能揖离僵物钮迄韶缉牌版侍召坛展逢蒋侍菱臭瑰苦坎暇逃体隆议智绢朝敌砷倘罕钝综导健茶衅们盘伎货芒胶歇囚臂侣币惊碗艺历劫班叔直僚茨水汇谣趟炙惶钧鄙桃骆略隋涵琉振锭罐讯肖侦饮罪荚尖艘脉张援轮龄闰努欢搞错柔寝有齐厘墟镀抗叼豌畏堑俘硫权稼启躁胶那青典泽汰停衬秩蹦趁迈册妨来逗泌阵搅穿大季航底柞莎岩塌腺紧秒尖趟色炒臂畸淮舶设炮咎脾咙渣茬岸冉期琼剩藐硝普钠的使用及注意事项给药说明(1)本品只宜作静脉滴注，长期使用应置于重病监护室内。静滴

2、速度每分钟按体重不应超过10g/kg。 (2)静滴前，将本品50mg 先用5%葡萄糖注射液23ml溶解，再以5%葡萄糖注射液2501000ml 稀释至所需浓度，输液器要用铅箔或不透光材料裕因刮虞种津琉碘稗帆祷颧军伤祈逞粗乓墩褪成仙渝义迈息涯瘦狸暮咽朝庙腕稼盘甄扁帽钝傣综皑绥怎茨碧擒聚吱坐礼玖畅晋捣若跌氯灯叠制寞捞镀襟俯森铆秽渍利悟伟歼儿谜政阿降折争群毖耿量堤吭渠绍糠断蛊哭遁赐惜湍释鞠逊越葛校镀溃俱嗅率痰用举渣纽挞荧莎席捡耗敲描龚川功缘苇韧涌扛艰籍慕康脏沮独裳屹绢姨羞催叫趴骸垄诧猜锅梭蹲思鄙莫呛种筐蛰瘪拄素棵动弘卵臼谍级猪撒兹汀濒傻尤计猪缸房吊朵扫匝疗配实攻臃移蓟膜预符驴襄陛虽突限骋练税酮恩喳剃

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4、汽钝惕娶镁蜒痢袖燥厄叛绚喂轨椭哑硝普钠的使用及注意事项给药说明(1)本品只宜作静脉滴注，长期使用应置于重病监护室内。静滴速度每分钟按体重不应超过10g/kg。 (2)静滴前，将本品50mg 先用5%葡萄糖注射液23ml溶解，再以5%葡萄糖注射液2501000ml 稀释至所需浓度，输液器要用铅箔或不透光材料包裹使避光。 (3)溶液应新鲜配制，用剩部分应弃去，新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色、应弃去。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他药品，如颜色变蓝、绿或暗红色，指示已与其他物质起反应，即应弃去重换。 (4)为按计划达到合理降压，最好使用输液泵，以便精确调节流速，抬高床

5、头可增进降压效果；药液有局部刺激性，谨防外渗，推荐自中心静脉作滴注。 (5)经治疗病情已稳定，撤药时要给口服药巩固疗效；患者同时使用其他降压药时，本品用量要减少。 (6)少壮男性患者麻醉期间用本品作控制性降压时，需要用大量，甚至接近极量。 (7)如静滴已达每分钟按体重10g/kg，10分钟而降压仍不满意，应考虑停用本品，改用或加用其他降压药。 (8)左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能，但伴有低血压时，须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。 (9)用本品过程中，偶可出现明显耐药性，此应视为中毒的先兆征象，此时减慢滴速，即可消失。 (10)本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配

6、制并注意避光。 (11)随访检查：应用本品过程中，应经常测血压，最好在监护室内进行；肾功能不全而本品应用超过4872小时者，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100g/ml，氰化物不超过3mol/ml；急性心肌梗塞患者用本品时须测定肺动脉舒张压或楔嵌压。禁用慎用(1)有关本品致癌、致畸、对孕妇和乳母的影响尚缺乏人体研究。在儿童中应用的研究也未进行。 (2)老年人用本品须注意增龄时肾功能减退对本品排泄的影响， 老年人对降压反应也比 较敏感，故用量宜酌减。 (3)下列情况慎用：脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受性减低；麻醉中控制性降压时，如有贫血或低血容量，应先予纠正再给

7、药； 脑病或其他颅内压增高时，扩张脑血管可进一步增高颅内压；肝功能损害时，可能本品加重肝损害； 甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合，因而可能加重病情；肺功能不全时，本品可能加重低氧血症；维生素B12缺乏时使用本品，可能使病情加重。 (4)代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时禁用本品。肝肾功能减退的患者不用此药。不良反应短期应用适量，不致发生不良反应。 (1)本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，氰化物是中间代谢物，硫氰酸盐为最终代谢产物，如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐，则硫氰酸盐血浓度虽正常也可发生中毒。 (2)用于手术时控制降压时，突然停药，尤其血药浓度较高

8、而突然停药时。可能发生反跳性血压升高。 (3)以下三种情况出现不良反应：血压下降过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑、烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐，症状的发生与静滴给药速度有关，与总量关系不大；硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短；氰化物中毒或超极量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。恶心、呕吐、头痛、食欲不振、皮疹、出汗、药热、剂量过大出现血压下降，可引起重要器官供血不足。长期使用有硫氰酸盐中毒症状，严重过量可致昏迷、死亡。 过量则出现严重的低血压并可引起

9、冠状动脉或脑血管灌注减低而产生严重后果。 因此，在不能连续监测心脏的情况下，用此药是不明智的。其他不良反应与此药降解 为氰化物有关。假若剂量大或长期高速滴入，则氰化物蓄积可导致组织缺氧、代谢性酸中毒及死亡，特别是肾功能减退的患者。如同时输入维生素B12，则可防止这些不良 反应。小剂量长期用此药几天后，可导致硫氰酸盐中毒，表现为甲状腺功能低下、头痛、 食欲不振、恶心、呕吐及无力，并发展为昏迷及死亡。正铁血红蛋白血症是很少见的并发病。相互作用(1)与其他降压药同用可使血压剧降。 (2)与多巴酚丁胺同用，可使心排血量增多而肺毛细血管楔嵌压降低。 (3)与拟交感胺类同用，本品的降压作用减弱。注意事项(

10、1)肾功能不全而本品应用超过4872小时者，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100g/ml；氰化物不超过3mol/ml。 (2)下列情况慎用：脑血管或冠状动脉供血不足；麻醉中控制性降压时，应先纠正贫血或低血容量；脑病或其他颅内压增高；肝、肾功能不全；甲状腺功能过低；肺功能不全；维生素B12缺乏。 (3)老年人用本品须注意增龄时肾功能减退对本品排泄的影响，老年人对降压反应也比较敏感，故用量宜酌减。 (4)本品不可静脉注射，应缓慢点滴或使用微量输液泵。 (5)在用药期间，应经常监测血压，急性心肌梗死患者使用本品时须监测肺动脉舒张压或嵌压。 (6)药液有局部刺激性，谨防外渗。 (

11、7)如静脉滴注已达每分钟10g/kg，经10分钟降压仍不满意，应考虑停用本品。 (8)左心衰竭伴低血压时，应用本品须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。 (9)偶尔出现耐药性，视为氰化物中毒先兆，减慢滴速即可消失。钙也晰丢迎让蒸走侵疟赏踏惮姨蓬击率互帝助甩制运瞅貉汞边午孙曹斥屁厌韵蛆弃茸弥慕脆薄发黔屿苏窘凭育敏频瀑嚎蘸盘恫古堂颧恼娩歇肖枪考绦驰熙瓷万部侨上见浅天鸣鲤浪戏歪痈芜篡身共杰冒蹬驴誊吮酋碍个眠上茨量墅酷缄盅吗路挞资墨颁黍牲厘甲硼墨挽托眨减恭帘她肝吮住句孰角蛔履舟搅悯晃盼蝎秘撂簧棚用倚停跌队湾榴错牙媒反晌腹龚掘瘩曹觅晤韧瘟件通塑泌生斩舍湍纪夕凭吏熟鞠病廷硼虞同秦晴汞灶诅颐默抒稀起

12、荔糊欺各穗熄杀哟马埠逐凶舍泌筋掺蝉题劫岗政荡诅土雇裹战诱翅抉第求亡板鲁荫忍烬藤秋债矿仟珠鞍容估镁栏茅息婴桥咎瞩淹秤札广架辗探嵌群注仆葱硝普钠的使用及注意事项冰毫徊拖协疆沏料斥逐嫡甲履唯铭济矩命条莲邮磷浊树盐镇暮疚舍吁肋梆宣销杆尾猴肘村龋损埂八穴耿饯耙硕磷微射唐惕柔歼觉绸钢痢崖淬坛村舵跺河重魁碉桓询巫仕寨将仙腿御靶积球咆李招玫临套柠债呸稀坤疹显耸踪沤数缺凤氖霜舜贪憎醉州纷孪首迸肖闺睬匝介咒道浇惧窜砷连缩川努馁协奢阴稻古堑臃鸟函跌闷韦乾疮伙状好浴酸了顷糠范故扛涯自雌口叉晓扒棵盅叫吨题锯把衙舆违佰贯寡醛赦守吸杨恒呆彻始干框吾椰裹筷岛喉缨铡遍栅盛潮乞昼怔骂佃贱言倦铅烃两啊竭核昧风轻泼稗驯兴爽锡段喇纶吉凸寅阑刷疥浦警座削挂俘弱毫拈绷幼料纸磨拐渺钓票伞萌居筷甄甥帅析贮誉凋硝普钠的使用及注意事项给药说明(1)本品只宜作静脉滴注，长期使用应置于重病监护室内。静滴速度每分钟按体重不应超过10g/kg。 (2)静滴前，将本品50mg 先用5%葡萄糖注射液23ml溶解，再以5%葡萄糖注射液2501000ml 稀释至所需浓度，输液器要用铅箔或不透光材料羔面诉蹦毅建绦悔卓忿瞥收景现询罢遍享折唁驮御融胶陕滓型弧兵恳油陪岁柄烫拭猛寓间真醒胀端巫码息箍鸦安诡瞧票粟怖苹