大连市示范化预防接种门诊考核验收标准

1、大连市示范化预防接种门诊考核验收标准门诊资质设 施 及 人 员 配 备序 号指标分值内容与考核方法评分标准得分1具有预防接种资质一有医疗机构执业许可证有证者继续进行以下项目；无证者不予验收。一2服务人口及辖区范围2服务人口不超过 5万人，服务半径不超过 10公里。 查看免疫规划资料年报表和辖区地图。 服务人口超过5万或服务辖区每年出生儿童超过500人，每多1万人口或每年出生多50人扣0.5分 服务半径超过10公里，每多1公里扣0.2分3门诊用房位置合理，能满足 工作需要7房屋环境清洁、宽敞明亮、空气流通，室内贴有宣 传资料；总面积不低于 120 rf;与普通门诊、注射 室、病房和放射科等用房有

2、一定距离；进出通道应 与存在感染危险的部门分开 ，避免交叉感染；在接种 场所的显著位置张贴或悬挂醒目标志及公示相关资 料，包括预防接种工作流程；各类疫苗的品种、免 疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应和注 意事项，第二类疫苗的接种原则、服务价格；咨询 电话等。开展数字电子化门诊服务。LED屏幕仅可替代纸质公示一些简要临时信息。 总面积每减少5 rf扣1分 接种场所的显著位置未张贴或悬挂醒目标志扣1分，未公示相关资料扣2分，公示内容不全缺1项扣0.5分 室内外不整洁扣1分 房屋通风不良扣0.5分 与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房紧邻扣0.5分 未开展数字电子化门诊服务扣0.5分4设置候

3、种、预诊和接种室 （区）等5设立候种、预诊、接种室（区）、观察室、资料档案 室和冷链室；接种室（区）面积不少于总面积的 50% , 有专门出入口；开展卡介苗接种服务的门诊，卡介 田必须专室（区或台）接种；其他免疫规划疫田应 分室（区）接种，各区面积应不少于5 rf。接种室（区）设专门接种工作台不少于3个，每台应合理安排疫苗种类，避免接种差错发生。 有候种、预诊、接种室（区）、观察室、资料档案室和冷链室，每缺1室（区）扣1.5分 接种室面积每减少 5 rf扣1.5分 接种门诊出入口不全扣1分 免疫规划疫苗接种区小于5 rf,每区扣0.5分 接种台不足3个，每少1个扣0.5分 卡介苗未专室（区或台

4、）接种扣1分总分预防接种门诊序 号指标分值内容与考核方法评分标准得分5候种、接种室（区）要求4候种室（区）内配备电化教育设备；接种室内配备 空调。查看现场及固定资产档案 候种室内无电化教育设备扣2分 接种室无降温、取暖设备各扣1分；有降温取暖设备但无空调扣1分6至少3台专用普通冰箱和 5 个以上冷藏包（小冰箱）及 冷藏包所需数量2倍的冰排； 配备足够的接种器材、体检 器材和急救药品4冰箱容积足够存放一次接种疫苗数量，正常运转， 放置距墙面10cm,尽量保证一箱一插座电源，冷藏包完好；注射器材配备量为最高一次门诊接种人次 数的1.2倍；卫生用具、体检器材和急救药品应包 括一次性汤匙、纸杯、饮水机

5、、体温表、听诊器、 压舌板、血压计和 1:1000肾上腺素。查看现场及固定资产档案 冰箱与其他科室合用或不能正常运转扣1分；每少一台冰箱扣0.5分 冷藏包（小冰箱）少一个扣0.5分 注射器材不足扣1分 体检器材和急救药品每少一种扣0.5分7接种室内配备污物桶，操作 台应铺设白色消毒台布，并 依次摆放疫苗冷藏包、接种 盘、接种器材；台上有醒目 的疫苗名称标牌4查看接种室现场 无污物桶扣1分 接种台上缺少规定的物品，每张接种台扣1分8配备消毒液、紫外灯等消毒 物品，定期消毒并记录4查看现场，查阅当年紫外灯环境消毒记录和门诊物 品咼压消毒记录；运转时环境消毒应每天两次，非 成品耗材使用前必须高压消毒

6、，并在有效期内使用。 缺少消毒液、紫外灯各扣1.5分 环境消毒每少1次消毒记录扣0.5分 非成品耗材每次使用前无咼压消毒记录扣0.5分，超过使用效期使用每次扣1分9配备计算机、打印机和移动 硬盘，实行接种资料信息化 管理6计算机为门诊专用，主流配置，CPU主频2.4G及以上，内存 2G及以上，操作系统为 Windows XP 专业版以上；宽带接入；配备移动硬盘；平推式打 印机；激光扫码器。查看现场及固定资产档案 无专用计算机扣2分；配置未达到标准扣0.5分 无平推式打印机扣1分 无移动硬盘扣1分 无宽带接入扣1分 无激光扫码器扣 0.5分项目项目序 号指标分值内容与考核方法评分标准得分10门诊

7、接种人员9接种人员相对固定， 按1人/万服务人口的比例配备 预防接种人员，但总数不少于5人，必须是经过县级以上卫生行政部门培训并考核合格的执业（助理）医师、执业（助理）护士；人员调整应与县级疾控 机构协商；现场应做到1名工作人员接种1种疫苗。 接种人员少一人扣 1分 无执业（助理）医师或护士证书的，发现一个 全扣 人员调整未与县级疾控机构协商者扣2分 未做到1名工作人员接种1种疫苗扣1分。小计共45分，得分必须达到 43分。规章.制 度 和 操 作 规 程1接种人员须经培训，并有应 急处理能力5专业技术人员从事接种工作前，要经过县级及以上 卫生行政部门培训，考试合格后发放考核合格证、 上岗证。

8、查阅培训教材、考核合格证和上岗证，并 对所有接种人员进行现场考试。 未经培训，每人扣 0.5分 一人冋时冋台接种超过2苗，每超过一苗扣0.5分 无考核合格证或上冈证，每人扣0.5分 未佩带上岗证或上岗证不规范，每人扣0.5分 现场考试得分不足 90分，每人扣0.5分2建立健全各项规章制度3室内张贴或悬挂工作人员职责、工作制度和最新儿童免疫规划程序，每个房间至少张贴或悬挂2幅以上宣传材料。 工作人员职责、工作制度和儿童免疫规划程 序，每缺少一种扣 1分；儿童免疫规划程序未 更新扣1分 接种室宣传材料不足 2幅，每个房间扣0.5分3预防接种门诊负责人疋期参 加县级疾控机构的例会和接 种前培训3查阅

9、例会或培训通知、培训材料和学习记录等；至 少每月参加1次例会，每年参加 1次以上县级综合 培训。 例会少参加一次扣0.5分 培训少参加一次扣1分项目序 号指标分值内容与考核方法评分标准得分4接种前预检及告知，接种后 留观3询冋接种对象健康状况、以往过敏史和疫苗接种反 应史，必要时进行体检，并登记检查结果。查看预 检登记本（表）和回收的辽宁省预防接种告知书， 随机抽查前1个月内5名儿童的接种登记，与接种 告知书进行核对。接种后要求留观30分钟。对家长 有明确说明，查看现场标识或相关材料。 无预检登记本（表）和辽宁省预防接种告知 书各扣1.5分，不全各扣 0.5分 发现每名儿童未使用辽宁省预防接种

10、告知书 扣0.5分 留观时间不足或无明确说明扣1分5接种运转周期3按日开诊。查常规接种率报表和疫苗出入库记录。城区门诊双休日至少开诊一天。每周至少提供2次免疫服务。2012年以来，每季度一次组织开展免疫 规划疫苗查漏补种工作。城区门诊双休日未开诊扣 0.5分；2012年以来， 每周每少一次免疫服务扣 0.5分；每年少一次疫 苗查漏补种扣0.5分6安全接种3严格按照免疫程序实施安全接种，避免发生接种事 故；开展疑似预防接种异常反应监测，做好疑似预 防接种异常反应登记、报告及调查工作。查阅预防 接种卡和疑似预防接种异常反应个案报告卡。 两年内发生接种事故，不得分 随意扩大年龄组接种每苗扣1分 无疑

11、似预防接种异常反应报告卡扣2分 发生疑似预防接种异常反应未登记报告扣2分 疑似预防接种异常反应报告卡记录不完整扣0.5分小计共20分，必须达到18分。疫 苗 、冷 链 及1加强生物制品冷链管理，并 有专人兼管2冰箱有温度记录，每天上、下午各一次，并有停电（或停用）和维修记录，冰箱冷冻室结霜不超过5毫米。冰箱内不得存放与接种无关物品。冷藏包外 观清洁，内部干燥，冰排用后及时把水倒掉。 冰箱测温少一天扣0.1分 无维修记录本扣0.5分 冰箱内存放与接种无关物品，扣1分 冷藏包内部发霉、冰排有臭味、冰排用后不排 水，每只扣0.5分 无专人监管扣1分序 号指标分值内容与考核方法评分标准得分2疫苗贮存符

12、合要求2乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹 类疫苗、风疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗在2 C8 C 条件下避光保存，脊灰疫苗在-20 C以下或2 C8 C 的条件避光保存，其他疫苗按照药典和疫苗使用说 明书要求存放；疫苗分品种、批号、效期分别码放； 冰箱门内搁架不宜放置疫苗；疫苗量不得超过1个月的用量。 疫苗存放温度错误，一苗扣0.5分 未分批号、效期分别码放扣0.5分 冰箱内发现过期疫苗扣0.5分 免疫规划疫苗储存量超过1个月用量扣0.5分 冰箱门内隔架放置疫苗扣1分3做好第一类疫苗需求计划和 第二类疫苗的购买计划；疫 苗供货渠道按照疫苗流通 和预防接种管理条例执行3查阅年度报表，每年

13、向县级疾控机构上报一类疫苗 的需求计划；查阅疫苗领发记录，第一类疫苗由县 级疾控机构免费供应，第二类疫苗由具有相应资质 的机构供应；查阅领取（购买）疫苗的批检合格证、 疫苗生产厂家资质证明（包括营业许可证、生产许 可证、药品注册证、GMP认证）、疫苗经营企业资质证明（包括GSP认证、经营许可证、法人委托书）。 如是进口疫苗，还应当要求提供进口药品通关单复 印件。以上书面证件应保存至超过疫苗有效期2年。 未制订需求计划及报告各扣1分，计划、报告不全各扣0.3分 非正规渠道供应发现一次扣0.5分 疫苗生产厂家或疫苗经营企业资质证明每少 一次扣0.5分 疫苗批检合格证每少一次扣0.5分 未保存至超过

14、疫苗有效期2年扣0.5分。4做好疫苗领发记录（包括第 一类和第二类疫苗）3疫苗记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂 型、规格、批号、有效期、批准文号、单位（购销、 分发）、数量、价格、日期（购销、分发）、产品包 装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合 格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名；做到苗帐相符。 无疫苗领发记录全扣 疫苗记录每缺一要素扣0.5分 苗帐不符扣1分项目注射器材管理项目序 号指标分值内容与考核方法评分标准得分5注射器材管理3预防接种全部使用一次性注射器和自毁型注射器， 配备处理一次性注射器毁型设施或统一回收处理； 注射器应有领发记录。 未全部使用一次性注射器

15、和自毁型注射器扣1分 未配备处理一次性注射器毁型设施或统一回收处理扣1分 注射器无领发记录扣1分，记录每缺一项扣0.5分，帐物不符扣0.5分6免疫规划疫苗免费接种，二 类疫苗收费按照物价部门规 定执行2询冋接种人员并查阅有关文件及收费单据，一类疫 田免费接种，二类疫田有明确的价格公示 出具收 费单据。 有1名儿童免疫规划疫苗未实现免费接种者扣1分。 二类疫苗无价格公示或未出具收据各扣0.5分。小计共15分，必须达到12分。资 料 管 理 及 工 作 指 标1免疫规划基本资料完整，并 装订成册315岁以下各年龄组人口资料；免疫接种相关资料； 冷链设备和接种器材资料；相关疾病发病和监测资 料等。

16、资料每缺一类扣1分 每类资料不完整或数据有误扣0.5分2接种信息监测报告工作3按上级有关部门规定，每月及时上报常规免疫和二 类疫苗接种情况报表，数据无逻辑错误。查报表。 缺一份报表扣1分 发现1份数据有误或不完整扣0.5分37岁以下流动儿童管理2每季度一次对辖区内 7岁以下流动儿童进行调查登 记，实行定点接种，单苗接种率达90%以上。查阅流动儿童相关资料。 对流动儿童的调查登记每少一次扣0.5分 单苗接种率每下降1%,扣0.2分项目序 号指标分值内容与考核方法评分标准得分4适龄儿童建卡、建证、信息 化管理率达到100%，记录完 整清晰；启用信息管理系统， 及时上传数据5儿童出生后1个月内及时建

17、卡，同时为在出生医院 未及时建立接种证的儿童补证；临时居住3个月以上的儿童应由现寄居地及时建立预防接种卡、证； 所有儿童纳入信息管理系统并及时（接种后5日内）上传数据。现场查看信息管理系统客户端联网情况 及数据上传日志。入户调查查看建卡、建证和信息 化管理情况。预防接种卡（簿）的保管期限应在儿 童满7周岁后在保存不少于 15年 未使用统一印制的儿童预防接种证扣0.5分 发现1名儿里未建卡、未建证或未纳入信息官 理系统扣1分 每名儿童卡、证、个案信息记录每缺或漏一项扣0.5分 客户端未联网扣1分，未及时上传数据扣1分 接种卡未按期限保存扣0.5分5免疫规划疫苗接种情况5入户调查。分别查看卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、 百白破疫苗、麻疹类疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、 甲肝疫苗等“八苗”的接种情况