西医综合考研复习之生理病理药理重点总结

1、西医综合考研复习之生理病理药理重点总结1生理学细胞基本功能1.物质转运单纯扩散(放屁)：高浓度低浓度（只要是扩散就是高到低）;不耗能；主要转运气体 易化扩散：高浓度低浓度:通道：离子 载体：葡萄糖、氨基酸（营养物质） 主动转运耗能（男主动追女、花钱） 低浓度高浓度(男人结婚之前是孙子、结婚之后是大爷) 代表：钠钾泵 “单纯扩散是个、易化扩散离子养（营养)、主动转运钠钾泵” “葡萄糖进入红细胞、普通细胞易化扩散;葡萄糖进入肠、肾等器官继发性主动转运” 神经末梢释放的神经递质属于出胞(大分子)2.细胞生物电、兴奋性兴奋性的核心：“电”(男人见到美女兴奋、放电)正常细胞：内钾外钠（和谐家庭男人下班要

2、回家，在外面女人流泪咸的)电位：静息电位：静息状态（+通透性增加、外流，把正电荷带到外面)“静钾动钠” 极化:“外+内”和谐家庭：男人(外）赚钱（+)、妇人(内）花钱、花到透支（-) k外流外+增加外+内(极化） 超极化:负值增大（70100v) 去极化:负值减小（-7-50mv） 复极化：从去极化恢复到“外+内-”（5070mv) 动作电位:受刺激、兴奋状态（na+通透性增加、内流） 上升支:n+内流；下降支:k+外流 阈值：是指能引起动作电位的最小刺激强度；阈值越高、兴奋性越低 绝对不应期:兴奋性为 兴奋传导特点：“两根电线”（平行线)：完整性（缺一不可)；绝缘性(电线外面裹了一层绝缘皮）

3、；安全性(绝缘了就安全了）;双向性（2根线、个方向);不疲劳性、不衰减性(持续供电)3骨骼肌收缩功能:“acca”“神经肌肉接头前膜进去2出来ac(乙酰胆碱)” ca2进入大脑、发出指令、释放ac 兴奋-收缩藕联的结构基础是三联管、藕联因子是ca2血液1血液组成、特性内环境与稳态内环胞外（内环境指的是细胞外液）301（3个液,1个:组织液、血浆、脑脊液、淋巴) 动态平衡是稳态（内环境稳态是理化动态平衡) 血液组成:血浆血细胞 血浆蛋白：组成：白蛋白、纤维蛋白原、免疫球蛋白 功能:形成胶体渗透压；参与血液凝固、抗凝和纤溶；抵御微生物入侵(与上面对应） “鲜蛋(纤维蛋白）用白(白蛋白）胶(胶渗)水

4、凝固(鲜蛋作用)后、有免疫(球蛋白）抵抗作用” 理化特征：亮晶晶大盐粒调节细胞内外水平衡(晶体渗透压由无机盐acl形成,调节细胞内外水平衡)；粘乎乎的鸡蛋清调节血管内外水平衡（胶体渗透压主要由白蛋白组成,调节血管内外水平衡）考试的时候99%的物质合成部位都在肝,只有epo的合成在肾。 血浆ph:7.5-7.45 高低取决于:“小苏打（碱,靠肾调节）/可口可乐（酸,靠肺调节）”aco3-hco3.血细胞及其功能rb:造血原料：铁和蛋白质（铁锅炒鸡蛋） 辅助因子：叶酸、b12 wbc中性粒细胞(对付细菌）:“急先锋” 淋巴细胞（对付病毒):b细胞（bdy,限制最大化）体液免疫 t细胞细胞免疫 嗜碱

5、性粒细胞和肥大细胞参与过敏反应 嗜酸性粒细胞:限制、中和过敏反应,参与对蠕虫的免疫反应 lt:0109/l时不能做手术、微小创伤就能出现皮下瘀点、紫癜等3.血液凝固和抗凝:外源性（血管外)：起始因子就是“组织因子”(因为血管外面是组织） 产生效果快(靠组织升官快） 内源性(血管内）：起始因子“”因子（手表的开始、12点） 起效慢 “血友病：缺乏因子” 抗凝物质:最主要的是肝素:通过增强抗凝血酶的活性发挥作用，肝素在体内、体外均有抗凝作用.血型:abo血型：“血细胞是圆的血细胞上有抗原、血浆中有抗体” “圆圆的细胞膜、有什么原就是什么型（原形毕露）、自己不会抗自己（有什么原一定不会有该抗体）”

6、例：红细胞膜有a抗原a型、无抗a抗体有抗b抗体 红细胞膜有和b抗原b型、无抗体 红细胞膜没有抗原(抗原)o型，有抗和抗抗体 血浆中有a、b凝集素细胞膜没有抗原o型 (抗原凝集原、抗体凝集素） rh阳性有d抗原 交叉配血:“主侧别（别人、也就是供血者）样红（红细胞）”有供血者红细胞那一侧就是主侧 “次侧别样清”有供血者血清那一侧就是次侧血液循环1.心脏泵血功能：机制只要是等容、瓣膜一定是关闭的 等容收缩期室内压上升速度最快；等容舒张期室内压下降速度最快 快速射血期压力最高、主动脉血流量最大(压力高、射的多、射得快） 左心室容积最小（马上要充盈的时候）见于等容舒张期末(准备接受心房的血液) 心室充

7、盈主要靠心室的舒张的抽吸作用 评定每分输出量每搏(正常608ml）心率,正常56l/mn 心指数=心输出量体表面积，正常值为303.5/(minm2) 射血分数:5%-6%2.心肌生物电和电生理:形成机制正常细胞同上“外na内k”(男外、女内） 0期：凤姐找男人、n内流 1期：男不答应跑了、k+外流 期：凤姐用鸡蛋（ca2+)砸男、ca2+内流(平台期、最主要特征）、k+外流 3期：男被征服、投入凤姐怀抱（女在外）、k外流 4期：一起生活工作、“na+-k+泵”工作 平台期:有效不应期特别长心肌不发生强直收缩 超纲部分快反应电位:男人见了女人(a）快追钠通道 “快钠慢钙” 慢反应电位：钙通道

8、自律细胞窦房结、房室结属于慢钙通道（领导都是姗姗来迟、走得慢） 其他都是快钠通道 心肌兴奋性:传的最慢房室交界（房室传导阻滞） 传的最快浦肯野氏纤维(野马跑得快) 兴奋性最高的窦房结（被挑逗了就兴奋)也是自律性最强 房室延搁:心内兴奋传导最重要特点 导致心房先收缩、心室后收缩 容易传导阻滞3.血管生理：动脉血压形成基础:循环系统内足够的血液充盈和心脏射血外周阻力指小动脉和微动脉的阻力（外面的压力都是微小的)脉压=收缩压-舒张压 平均动脉压=舒张压+1脉压/收缩压+2/3舒张压,正常100mhg 影响因素:搏出量主要影响收缩压,外周阻力和心率主要影响舒张压“王博(搏出量)士(收缩压)外（外周阻力

9、）面找舒（舒张压)服” 大动脉弹性降低使收缩压升高,舒张压降低 毛细血管压增高静脉回流受阻4心血管活动调节:交感神经“战斗的神经”、是男人 心率加快；正性的变时变力变传导 末梢释放“去甲肾上腺素” 迷走神经“睡觉的神经”、保存实力的神经、女人 释放“乙酰胆碱”女人丢鸡蛋(胆） 交感缩血管纤维皮肤分布最多、血管最少 动脉压力感受器感受血管壁的牵张程度（不直接感受血压变化） 减压反射是一种负反馈调节 肾上腺素受体收缩、受体舒张;去甲肾上腺素升高血压;异丙肾上腺素提升心率.器官循环:冠脉舒张期(特别是舒张早期)给心脏供血，因此舒张期的长短可直接影响冠脉供血呼吸1.动力原动力：呼吸肌的舒缩运动；直接动

10、力:压差2.肺通气的阻力:弹性阻力：平静呼吸最主要的阻力,占7% 非弹性阻力：以气道阻力为主 弹性阻力和肺的顺应性呈反比 肺表面活性物质：由肺泡型细胞合成分泌，主要成分是二棕榈酰卵磷脂，主要作用是降低肺泡表面张 力维持肺的稳定性，防止肺不张.基本肺容积、肺容量潮气量:每次呼吸时呼出的量，正常值0l 评价肺通气最好的指标是用力呼气量(肺活量是第二标准） 肺泡通气量：（潮气量无效腔气量)呼吸频率肺泡通气量 浅快呼吸(潮气量减半、呼吸频率加快)对呼吸没好处 (潮气量呼吸频率=肺通气量） 正常人通气血流比值.8(v/q)4.肺换气最关键的因素:气压差；部位:呼吸膜5.气体在血液中的运输氧气运输靠氧合血

11、红蛋白（hbo2） 二氧化碳运输主要靠碳酸氢盐，其次是氨基甲酰血红蛋白 氧解离曲线（记三个对应的数值见呼吸系统)6.呼吸运动的调节:外周化学感受器h+刺激、低氧刺激 中枢化学感受器通过co2刺激，可引起通气增加消化和吸收.神经支配内在神经:粘膜下神经丛、肌间神经丛 外来神经：交感神经（战斗的神经对消化抑制）、副交感神经2激素分布促胃液素：g细胞分泌（液体是挤出来的、g像“胃”的性状) 促胰液素：s细胞分泌（刺激物是盐酸、小s做小姨子） 胆囊收缩素:i细胞分泌(刺激物是蛋白质、自己i的胆囊） 促胃动素:0细胞分泌(动感地带m纵人) 盐酸、内因子：壁细胞分泌3.口腔内消化唾液:成分：粘蛋白、唾液淀

12、粉酶、溶菌酶(杀菌作用）、无机盐4胃内消化粘液碳酸氢盐屏障能够保护胃黏膜 胃液分泌调节刺激胃液分泌的内源性物质：乙酰胆碱：结合m3受体、可以被阿托品阻断 胃泌素:阻断剂是丙谷胺 组胺:作用于壁细胞的受体 分期:分泌量最高、酸度最高胃期 分泌最少肠期 抑制分泌的物质：盐酸、脂肪、高张溶液 胃排空混合食物排空时间:4-6小时 排空速度：糖（烧饼)、蛋白质(鸡蛋)、脂肪(肉)小肠内消化激活顺序：肠致活酶激活胰蛋白酶原成为胰蛋白酶,胰蛋白酶激活糜蛋白酶原成为糜蛋白酶 胆汁：胆汁内没有消化酶,最主要成分是胆盐 作用:促进脂肪及脂溶性维生素消化和吸收（水溶性维生素：维和维c、除此外都是脂溶性) 营养物质最

13、主要的吸收部位小肠能量代谢和体温1.氧热价:消耗1l氧所产生的热量2.基础代谢率：就是指早晨没有出被窝的状态不活动、不起床、不吃饭、不紧张 正常:15%、超过20%病理性 与体表面积成正比3.体温:腋窝温度最低（夏天暴露的最多） 直肠温度最高(暴露最少) 凌晨（2-6点)体温最低 周期波动受“下丘脑视交叉上核”控制 产热和散热产热器官：肝（安静的时候）、骨骼肌（运动) 调节产热活动最主要的体液因素:甲状腺激素 散热：辐射（不接触）、传导(接触、冰袋等)、对流(气体、液体的流动游泳、吹电风扇等）、蒸发(必须环境温度高于皮肤温度酒精浴) 体温调节中枢:视前区下丘脑前部（2前)尿的生成和排出1.多尿

14、：尿量2500m/d、少尿：10-500ml/d、无尿：10ml/正常成年人的肾小球率过滤：15m/mn.肾小球有效滤过压=毛细血管压血浆胶体渗透压肾小囊内压 是肾小球滤过的动力；“滤过膜滤过的都是不好的”.肾小管、集合管的转运功能近球小管对氯化钠的重吸收:前2/3主动、/3被动 对水的吸收永远是被动的 对碳酸氢根的重吸收:以o2扩散的形式进行、优于c-的吸收 速尿和利尿酸作用机制:抑制了na+2c-k+的转运体,使nal重吸收减少 肾糖阈：血液葡萄糖浓度10mg/100m（血液).尿生成的调节渗透性利尿:小管液中溶质浓度升高常见于糖尿病多尿、甘露醇利尿 抗利尿激素:下丘脑视上核、室旁核分泌(

15、两个核、喝利尿）尿的排放:骶髓受损尿储留；高位截瘫尿失禁神经系统1.突触前膜ca2+进入，触发突出释放h2.局部电位兴奋性突触后电位(兴奋excitg：esp）:a+内流（去极化) 抑制性突触后电位(抑制nhibng:ipsp）:l内流(超极化)3.乙酰胆碱受体（有机磷中毒）m:身上有孔的都流水(看见了美女） :肌颤阻断n1六烃季铵;阻断n十烃季铵,都能阻断筒箭毒碱4.肾上腺素能系统(交感神经战斗的神经)上战场去打仗 “穆桂英怀孕去打仗”(有孕子宫收缩、无孕子宫舒张)反射弧：感受器传入神经神经中枢传出神经效应器6.反射非条件反射:不学就会,如拥抱、握持、吸吮反射 条件反射:只有学习才会7.投射

16、特异投射系统：点对点投射、激发大脑皮层发出神经冲动 非特异投射系统:点对面投射、维持大脑兴奋清醒8脑电活动：“闭目养神是、睁眼工作是、两眼一闭是、呼呼大睡是(也是婴幼儿的正常脑电）”9.神经系统对姿势和躯体运动的调节腱反射:是快反射、单突触反射 肌反射：是维持躯体姿势最基本的反射活动、多突触反射 肌梭运动神经元支配梭外肌 运动神经元支配梭内肌10.延髓生命中枢;中脑瞳孔对光反射中枢 体温调节中枢视前区-下丘脑前部(两个前、空调的开关在前面)内分泌1.下丘脑:分泌*释放激素、*抑制激素 垂体：分泌促*激素2.腺垂体功能减退最先累及的靶器官是性腺3糖皮质激素：*松副作用:让什么东西松不能用糖皮质激

17、素的是：骨质疏松、溃疡病（胃松了）、精神分裂症(脑子松了) 激素可治白血病、只能治疗急性淋巴细胞白血病4.胰岛素：降糖促合成生殖1睾丸间质细胞分泌雄激素、其中活性最强的是“双氢睾酮”（雌激素中活性最强是雌二醇）雌激素：让女人更女人；孕激素：养孩子的激素；黄体生成素：促排卵 雄激素(睾酮）：纯爷们激素病理学细胞、组织的适应、损伤和修复.适应性改变：萎缩、肥大、增生、化生(一种分化成熟的细胞代替另一种分化成熟的细胞)2.损伤:可逆性损伤变性水变性：细胞肿胀、是由于线粒体出了问题；特点:“气球样变” 脂肪变性:最常见于肝、也可见于心和肾;发生在心脏上:“虎斑心” 玻璃样变：透明变 类型结缔组织玻璃样

18、变:“纤维*”（纤维瘢痕组织、纤维化等) 血管壁玻璃样变:“细动脉*” 细胞内玻璃样变：“*小*”（玻璃样小滴、sell小体)不可逆性损伤：坏死:最主要的标志：核固缩,其次是核碎裂、核溶解 分类凝固性坏死：实质器官的贫血性梗死（主要是心、肾、脾）；“结核病干酪样坏死”属于凝固性坏死 液化性坏死:主要见于带油的器官(如:脑、胰腺、脂肪);“化脓性”都属于液化性坏死坏疽：坏死腐败菌的感染 分类干性坏疽：好发于四肢末端,特别是下肢 湿性坏疽:好发于肺、肠、子宫 气性坏疽：肌肉的开放性损伤，“捻发感”纤维素样坏死:见于结缔组织和血管壁、“风湿病和急进性肾炎” 细胞死亡的结局:溶解吸收,分离排出(形成空

19、洞、瘘、窦道）,机化（瘢痕),纤维包裹、钙化 凋亡:主动性死亡“自杀”，生化特征主要为“capae激活”(卡死拍死）,形成凋亡小体3.修复再生：可再生细胞不稳定细胞:再生能力强的细胞“表皮造血再生强” 稳定细胞：“肝胰腺体最稳定” 永久细胞:“神经心骨到永久” 肉芽组织组成:成纤维细胞（纤维母细胞)、炎性细胞、新生毛细血管 “母亲抱着新生儿，在炎热的夏天吃着肉芽(肉芽组织)包” 结局：最后都变成“瘢痕组织”局部血液循环障碍.淤血和充血肺淤血慢性左心衰“心力衰竭细胞”（吞噬含铁血黄素的巨噬细胞)肺褐色硬化 肝淤血“槟榔肝”2.血栓形成原因:血管内膜的损伤 分类：“火箭头白(白色血栓头部)、屁股红

20、（红色血栓尾部)、中间混合(混合血栓体部)” 透明血栓（微血栓、纤维素性血栓)见于dc、又称微血栓3栓塞:栓子来源:肺栓塞下肢深静脉;体循环栓塞左心；减压病氮气4.梗死类型:贫血性梗死(心、肾、脾、脑）、出血性梗死(肺、肠） 形状:“新(心脏）的(地图状)贫血切(楔形）脾肾、节(节段性）肠出血煽(扇形)了肺”炎症1急性炎症时首先出现“细动脉的收缩”2炎症最常见的原因:生物因子的刺激3慢性炎症时主要有:巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞的浸润4.炎症介质的种类和功能：组胺、缓激肽可以引起血管扩张和通透性增高，1、il-6、tnf、g可引起发热“组胺（组胺）太（缓激肽）高(通透性)张(血管扩张）、16（i

21、l-、6)屁(pg）总（肿瘤坏死因子)热（发热）”5.急性炎症类型、病理变化：大（大叶性肺炎)喉（白喉）绒毛（绒毛心)纤维(纤维素性炎)菌(菌痢） 小(小叶性肺炎）皮(皮肤皮下）阑尾化脓(化脓性炎症）中（中性细胞渗出) 出血（出血性炎）钩体鼠疫红(渗出物含大量rc) 病毒肝脑（病毒性肝炎、乙脑)变质（变质性炎症)炎.慢性炎症：肉芽肿性炎:寒(伤寒)梅（梅毒）和（结核）风（风湿)雪（血吸虫) 肉芽肿的成分：上皮样细胞、多核巨细胞(最大的朗格汉斯巨细胞）（都来自于巨噬细胞）肿瘤.区别良恶性肿瘤最重要的组织学依据:异型性；肿瘤分化越高，成熟程度越低2.肿瘤的扩散和转移：转移：血道转移（肉瘤最常见的转

22、移方式、最常见器官是肺、其次是肝)、淋巴道转移(癌最常见的转移方式)、种植转移（胃卵巢）3.交界性肿瘤:卵巢交界性浆液性或粘液性乳头状囊腺瘤、膀胱乳头状瘤4种类：来源于上皮组织癌、间叶组织肉瘤、母或者带人名的都是恶性肿瘤5.癌前病变：现在肯定不是癌、不治有可能是6.非典型增生:是癌前病变的形态学基础 分为：轻度、中度、重度.原位癌:基底膜完整（基底膜破坏后是浸润癌） 上皮内瘤变级:原位癌+重度非典型增生8.癌和肉瘤区别:来源、转移、排列方式（癌：有状、有序排列;肉瘤:弥漫、无序、鱼肉样排列)9.角化珠：见于分化好的鳞癌1.淋巴瘤:r-s细胞霍奇金淋巴瘤 b细胞伯基特(rtt)淋巴瘤（“满天星图

23、像”） t细胞蕈样霉菌病 本周蛋白见于多发性骨髓瘤.病因学:带“c、s”是癌基因；带“、r”是抑癌基因心血管疾病1.动脉粥样硬化:累及的是大中动脉 判断动脉粥样硬化和冠心病的最佳指标：ldl、vld 有抗动脉粥样硬化作用:hd(抗od住、h打头） 心肌梗死好发于左前降支的供血区（左室前壁、心尖部、室间隔2/3）.高血压:最主要的特征细小动脉玻璃样变(慢性) 最容易累及肾入球小动脉和视网膜动脉 “急进性高血压属于纤维素样坏死”3.风心病:“acf小体(风湿小体)、枭眼状、毛虫状”可以诊断呼吸系统1.大叶性肺炎纤维素性炎 分期：充血水肿期、红色肝样变期(大量b)、灰色肝样变期(大量中性粒细胞）、溶

24、解消散期 并发症:肺肉质变(渗出物多,中性粒细胞量少，不能完全清除，被肉芽组织取代）2小叶性肺炎：化脓性炎症3.矽肺:最常见并发症：肺结核消化系统病毒性肝炎病理变化:嗜酸性小体、本质是单个细胞坏死,属细胞凋亡 病理类型:普（急性普通型)点(点状坏死）重（急性重型）片（片状坏死)亚急(亚急性重型)生（不但有片状还有再生) 慢肝特征桥接死(桥接坏死对应慢性肝炎中重度的、轻度慢性肝炎的还是点状坏死)泌尿系统(必考重点）1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎“大红肾”、“蚤咬肾”(跳蚤咬红的）小丘状、驼峰状（内皮细胞增生为主,其次是系膜细胞） “小跳蚤大骆驼”.弥漫性新月体性肾小球肾炎（急进性肾炎）壁层上皮细

25、胞增生为主,线条样、颗粒状“新月体”.膜性增生性肾小球肾炎两层膜“车轨状、分层状”.膜性肾小球肾炎没有增生、“一层大白膜大白肾”、“钉状突、梳齿” “猪八戒（钉耙)吃一个大白馍”5系膜增生性肾小球肾炎系膜细胞和基质增生但是毛细血管没有变化，增生的是：c、ig、ig6微小病变性肾小球肾炎(脂性肾病)见于儿童、“足突消失”7.硬化性肾炎各种肾小球肾炎的晚期表现“颗粒性固缩肾”小瘢痕凹陷,肾盂肾炎是大瘢痕凹陷乳腺及女性生殖系统1.乳腺癌:来源于乳腺导管上皮和腺泡上皮 最常见的类型浸润性导管癌:“单等（实质间质相等是单纯癌）、硬少(实质少是硬癌）、髓多（实质多是不典型髓样癌）”2.宫颈癌:最常见鳞癌；

26、超过基底膜下5m浸润性癌3.绒毛膜癌血道转移（其他癌都是淋巴转移) 本身没有绒毛、而且无血管无间质 最容易转移至肺传染病1.菌痢假膜性炎症(属于纤维素性炎） 好发部位:直肠 浅表地图样溃疡2伤寒好发部位：回肠 特征：巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎（伤寒小结） 溃疡长轴与肠管的长轴平行(伤心后,横着擦眼泪、就是平行、结核是垂直）3.流行性脑脊髓膜炎化脓性炎症 炎症累及:软脑膜和蛛网膜之间 病理变化:脓性渗出物堆积4流行性乙型脑炎变质性炎,出现血管套、软化灶、胶质结节、神经泡5淋病化脓性炎药理药物效力动力学.不良反应副反应：治疗剂量、难以避免 毒性反应:剂量过大、可以避免 特异质反应：极少数人的

27、体质问题引起的2.治疗指数:“越高越好”一斤药物中毒比一片药物中毒好 药物半数致死量(ld50)/药物半数有效量（5)药物代谢动力学.首过消除：“经口、经肝”避免首过消除舌下或者直肠给药2.血脑屏障：“分子大、极性高”的物质难以通过3生物利用度:药物进入体循环的速度和程度 只有“静脉给药”可以达到10.药物消除动力学一级:恒比、恒定（半衰期恒定、与剂量浓度无关)、绝大多数药物的消除方式 零级:恒速各论胆碱受体激动剂：毛果芸香碱：am受体激动剂 用毛扎眼睛：缩瞳（扎眼睛的闭眼就缩瞳）、降眼压（被扎痛了一哭就降压）、调节痉挛（疼的抽抽） 治疗:青光眼抗胆碱酯酶药新斯的明:最主要作用作用于骨骼肌治疗

28、重症肌无力,其次是作用于胃肠道治疗肠麻痹 难逆性药：急性中毒解磷定：对抗n受体、治疗肌颤 阿托品:对抗m受体、对肌颤无效、与毛果芸香碱正好相反(扩瞳、升压、调麻痹)；青光眼、前列腺肥大(加重排尿困难)禁用肾上腺素受体激动剂去甲肾上腺素：主要作用于受体（收缩血管、升高血压) 肾上腺素:作用于(收缩血管，升高血压）;作用于受体:兴奋心肌抢救时候用(心跳骤停的时候) 2：舒张支气管平滑肌（2受体激动剂、治疗支气管哮喘） 多巴胺:激动、受体和外周多巴胺受体 最主要作用：升压(只要是升压药一定首选多巴胺、效果不好选去甲肾上腺素) 小剂量多巴胺：舒张血管(保护肾脏） 大剂量多巴胺：收缩血管 异丙肾上腺素:

29、主要激动受体(对无作用无升压作用） 主要作用：升心率、扩张血管、增加耗氧量肾上腺素受体阻滞剂受体阻滞剂:酚妥拉明“处对象被又分、又拉各种阻止”爱一（阻断1受体)个人好难 作用：扩血管、兴奋心脏,有拟胆碱作用和组胺样作用 可使“肾上腺素的升压作用翻转” 受体阻滞剂:降心率、收缩支气管平滑肌(与激动剂相反) “洛尔用来治高压、心律失常心绞痛、三条禁忌要把握、心衰哮喘心动缓”局麻药：阻断的是n+通道麻醉效果最强：丁卡因(定一下就麻)：可以用于表面麻醉、不用于浸润麻醉 效果最弱：普鲁卡因（普通人、怕事)：不可以用于表面麻醉 局麻药中毒:用安定 “丁卡表麻不浸润、普卡安全不表麻、利多全能要慎用、室性律乱

30、常用他”镇静催眠药:(苯二氮卓类)安定作用：抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥癫痫、中枢性肌肉松弛(流哈喇子) 促进gaa（嘎巴一声翻身倒地）与aaa受体结合，产生中枢抑制效应 “担心考不过、担心到抽，吃安定不焦虑了、睡着了、流哈喇子、乐极生悲摔倒了”抗癫痫药:苯妥英钠:癫痫大发作首选药物；卡马西平对三叉神经痛和神经痛疗效较好 “全（全面发作)马(卡马西平)失（失神发作)胺（乙琥胺）广（广泛发作)丙酸(丙戊酸钠)”抗帕金森病:左旋多巴:除了哆嗦(肌肉震颤)以外、其他都有效（多巴的故事) 苯海索（安坦)：用于氯丙嗪引起的锥体外系反应抗精神失常药氯丙嗪：丙嗪阻断多巴胺(阻断多巴胺、m受体) 镇(镇静）吐（止

31、吐、对晕车等的吐无效)温（降温）眠(人工冬眠）显奇效 长用(长时间用的副作用）震颤低血压 丙米嗪：抑制突触前膜对“去甲肾上腺素和羟色胺”的再摄取 治疗抑郁症（抑郁送米老鼠) 锂盐：心境稳定剂、治疗躁狂症(躁狂送果子狸)镇痛药吗啡:作用（镇痛、心源性哮喘、止泻等）、不良反应:成瘾最常见禁忌：支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤致颅内高压、分娩止痛、哺乳期妇女等 镇痛药用多了中毒了,解毒用纳洛酮(也可以解酒）解热镇痛抗炎药:阿司匹林主要抑制cx-、ox-2 镇痛、抗炎、抗风湿、抗凝等,儿科治疗皮肤粘膜淋巴综合征(川崎病） 不良反应:阿司匹林哮喘 “解热镇痛是匹林、-1、诱哮喘、抗凝抗湿川崎病”钙拮抗剂：变异性心绞痛首选硝苯地平、脑血管疾病首选尼莫地平（尼姑的头平） 抗心律失常药:缓慢失常阿托品、室律不齐利卡因、地黄中毒苯妥英、预激房颤胺碘酮治疗心衰药物：见循环系统抗心绞痛药：劳力性心绞痛硝酸甘油、变异性心绞痛硝苯地平抗动脉硬化药他汀类：跟hg-