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文档简介
1、.一、检验科“危急值”的报告范围:临床实验室“危急值”目录表项目名称低值高值白细胞30109/L 血红蛋白含量(成人)200g/L血红蛋白含量(新生儿)223g/L血小板计数1000109/L凝血酶原时间(PT)30秒INR(抗凝治疗者)5.0激活部分凝血活酶时间(APTT)70秒纤维蛋白原定量(Fg)10 g/L酸碱度7.55二氧化碳分压60mmHg氧分压40mmHg血钾2.8mmol/L6.0mmol/L血钠160mmol/L血氯120mmol/L血钙1.7mmol/L血磷2.5mmol/L血镁3mmol/L葡萄糖(血):女性及婴儿22.2mmol/L葡萄糖(血):男性22.2mmol/L
2、葡萄糖(血):新生儿16.6mmol/L血尿素28mmol/L血肌酐600umol/L血尿酸750umol/L血淀粉酶500U/L尿淀粉酶6000U/L总胆红素(新生儿)340mol/L乳酸脱氢酶1000U/L肌酸激酶1000U/L脂肪酶700U/L肌钙蛋白cTnI阳性磷酸肌酶同工酶200U/LNT-proBNP4000U/L稀有血型细菌培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌血液骨髓培养阳性HIV抗体阳性2、 心电图及动态心电图“危急值”报告范围:(一) 心电图“危急值”报告范围: 1、心脏停搏; 2、急性心肌缺血; 3、急性心肌损伤; 4、急性心肌梗死; 5
3、、致命性心律失常: 心室扑动、颤动; 室性心动过速; 多源性、RonT型室性早搏; 频发室性早搏并Q-T间期延长; 预激综合征伴快速心室率心房颤动; 心室率大于180次/分的心动过速; 二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞; 心室率小于40次/分的心动过缓; 大于2秒的心室停搏 低钾u波增高(2) 动态心电图“危急值”报告范围: 1、心房颤动时R-R间期逸5.0s; 2、出现3次以上逸3.0s的长R-R间期; 3、Q-T间期明显延长伴室性心动过速; 4、室性心动过速心室率逸200次/min,持续逸30s; 5、尖端扭转型室性心动过速,多形性室性心动过速; 6、心室扑动、颤动;7、室上性心动
4、过速、心房颤动、心房扑动心室率逸30s;8、 心房颤动伴心室预激最短R-R间期 0.3mV)以及陈旧性心肌梗塞后再次梗死的的心电图改变(陈旧性心肌梗死ST段回落后再次抬高伴急性胸痛,排除室壁瘤);10、符合变异性心绞痛的心电图改变(ST段一过性呈弓背向上型,巨R型等抬高)。三、医学影像科“危急值”报告范围: 1、中枢神经系统: 严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期; 硬膜下/外血肿急性期; 脑疝、急性脑积水; 颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上); 脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15以上。 2、脊柱
5、、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、呼吸系统: 气管、支气管异物; 液气胸,尤其是张力性气胸; 肺栓塞、肺梗死 一侧肺不张; 急性肺水肿; 创伤性膈疝 4、循环系统: 心包填塞、纵隔摆动; 急性主动脉夹层动脉瘤 5、消化系统: 食道异物; 消化道穿孔、急性肠梗阻; 急性胆道梗阻; 急性出血坏死性胰腺炎; 肝脾胰肾等腹腔脏器出血 6、颌面五官急症: 眼眶内异物; 眼眶及内容物破裂、骨折; 颌面部、颅底骨折 7、骨关节严重创伤 脊柱骨折伴长轴成角畸形; 多发肋骨骨折伴肺挫裂伤或液气胸; 骨盆环骨折四、B超“危急值”报告范围: 1、外伤急诊发现腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官及腹部大血管破裂出血的危重病人; 2、怀疑宫外孕破裂出血; 3、大面积心肌坏死; 4、大量心包积液合并心包填塞; 5、心脏普大并急性心衰; 6、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔; 7、急性坏死性胰腺炎;8、晚期妊娠出现羊水过少5cm,合并胎儿心率过快(160bpm)或过慢(120bpm)五、病理科“危急值”报告范围:1.病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。2.恶性肿瘤出现切缘阳性。3.内镜活检标本,见有浆膜外组织,提示活检后导致的消化道穿孔。4.子宫刮取标本,见有平滑肌组织或浆膜,提示子宫刮取时过深,有可能导致子宫穿孔或发生穿孔。六、内
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