健康评估(解答)

1、B扁桃体增大的分度？I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓; II度：超过咽腭弓; III度：肿大达咽后壁中线。比较化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎时脑脊液的改变？疾病压力外观凝固性蛋白质葡萄糖氯化物细胞增高细菌化脓性脑膜炎混浊凝块显著。N化脓菌结核性脑膜炎毛玻璃样混浊薄膜中度,N、L结核菌病毒性脑膜炎透明或微混无正常正常L无C常见心脏震颤的部位，产生时期及临床意义？部位时期临床意义胸骨右缘第2肋间舒张期主动脉瓣狭窄胸骨左缘第2肋间收缩期肺动脉瓣狭窄胸骨左缘第3、4肋间收缩期室间隔缺损，梗阻性肥厚型心肌病心尖部舒张期二尖瓣狭窄胸骨左缘第3、4肋间连续性主动脉窦瘤破裂胸骨左缘第2肋间肌附近连续性动

2、脉导管未闭大量胸腔积液的体征?方法体征视诊呼吸浅快，患侧胸廓及肋间隙饱满，呼吸运动减弱，心尖搏动向健侧移位触诊气管及心尖搏动向健侧移位，患侧呼吸动度减弱，积液区语音震颤消失叩诊积液区呈实音，心界向健侧移位听诊积液区肺泡呼吸音和语音共振减弱或消失，积液区上方有时可听到支气管呼吸音。纤维素性胸膜炎，患者可于早期和恢复期听到胸膜摩擦音常见强迫体温的特点及临床意义？体位特点临床特点强迫仰卧位仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉的紧张程度急性腹膜炎等强迫俯卧位俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张程度脊柱疾病强迫侧卧位有胸膜疾病的患者多采用患侧卧位，可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛，并有利于健侧代偿呼吸一侧胸膜炎和大量胸腔

3、积液强迫坐位坐于床沿上，双下肢下垂，以两手置于膝盖或扶持床边，以便于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，并减少回心血量和减轻心脏负担心，肺功全强迫蹲位在活动过程中，因呼吸困难和心悸而停止活动，并采用蹲踞位或胸膝位以缓解症状先天性发绀型心脏病强迫停立位在行走时心前区疼痛突然发作，患者常被迫立刻站住，并以右手按抚心前部位，待症状缓解后，才继续行走心绞痛辗转体位辗转反侧，坐卧不安胆石症，胆道蛔虫，肾绞痛角弓反张位颈及脊背肌肉强直，头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形破伤风，小儿脑膜炎触及肝脏时，应详细描述哪些内容？应详细描述其大小、质地、表面情况及边缘、压痛等。D大叶性肺炎实变期

4、的体征?方法体征视诊早起表现为急性病容，面色潮红，鼻翼扇动，呼吸困难，发绀，脉率增快等，常有口唇疱疹触诊局部呼吸动度明显减弱，语音震颤明显增强叩诊为浊音或实音听诊可听到异常支气管呼吸音，语音共振增强，如病变累及胸膜可听及胸膜摩擦音低蛋白血症的原因有哪些？1蛋白质摄入不足，如营养不良、长期饥饿、消化吸收不良等2蛋白合成障碍，如各种肝炎、肝硬化引起的肝细胞损伤3蛋白质丢失过多，如严重烧伤、肾病综合征、急性大出血、蛋白丢失性肠病等4蛋白质消耗增加，如恶性肿瘤、甲亢、重症结核、高热等慢性消耗疾病5其他，如拿水潴留、腹水、胸水等。F发热的相关护理诊断？a. 体温过高：与病原体感染有关；与体温调节中枢功能

5、障碍有关。b.体液不足：与体温下降期出汗过多和液体摄入量不足有关。c.营养失调：低于机体需要与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有光。d.口腔黏膜改变：与发热所致的口腔黏膜干燥有关。e.潜在并发症：惊厥。f.潜在并发症：意识障碍。肺源性呼吸困难的类型类型 发生机制吸气性吸气显著费力，严重者可出现“三凹征”伴有干咳及高调吸气性喉鸣呼气性呼气费力、缓慢，呼吸时间明显延长，伴有呼气期哮鸣音混合性吸气期和呼气期均感呼吸费力，呼吸频率增快、深度变浅，可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音发热临床过程的特点及临床表现?阶段特点临床表现体温上升期（发热期）产热大于散热疲乏无力，皮肤苍白。肌肉酸痛，无汗，畏寒或寒战

6、，继而表现为体温骤升或缓升高热期（极期）产热和散热过程在较高水平保持相对平衡皮肤潮红，灼热，呼吸深快，开始出汗并逐渐增多体温下降期（退热期）散热大于产热多汗，皮肤潮湿昏迷的程度与临床特点?程度临床特点轻度意识大部分丧失，无自主运动，对声，光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现疼痛的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射，瞳孔对光反射，眼球运动，吞咽反射等可存在中度对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无运动重度全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深，浅反射均消失腹部体检常用的分区法有哪二种？这两种方法各如何分区？这二种方法各如何分区？A、四分区法，通过

7、脐作水平线和垂直线，两条线相交后将腹部分为四区。B、九分区支，两肋弓下缘的连线、两髂前上棘的连线与左右髂前上棘到腹中线连线中点的垂直线相交后，交腹部分为九区。腹部触到异常肿块时应注意肿块的哪些事项？内容 评价部分某些部位的包块常来源于该部位的脏器，但有些包块可在腹腔内游走，部位不定。大小凡触及包块均应测量其大小（上下径、左右径、前后径）形态应注意包块的形状、轮廓、边缘和表面状态。规则圆形、表面光滑的包块多为良性，以囊肿、淋巴结居多；不规则、表面凹凸不平且坚硬者多为恶性肿瘤、炎性肿物或结核性包块。质地实质性：质地柔软、中等硬度或坚硬，多见于肿瘤、炎症或结核。囊性：质地柔软，多为囊肿或脓肿。压痛有

8、明显压痛的包块多为炎性包块，无痛性包块多为肿瘤性。移地度随呼吸而上下移动的包块多为肝、脾、肾、胃或其肿物：移动度大的包块多为带蒂肿物或游走的脏器；局部炎性包块、脓肿及腹膜后壁的肿瘤一般不能移动。腹部常用压痛点及其临床意义？压痛点部份临床意义胆囊点左锁骨中线与肋缘交界处胆囊病变MeBurney点脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处阑尾病变季肋点第10肋前端肾脏病变肋脊肋第12肋骨与脊柱的交角（肋脊角）的顶点肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾脓肿肋腰点第12肋骨与腰肌外缘夹角的顶点肾盂肾炎、肾结石、肾结核、肾脓肿上输尿管点脐水平有腹直肌外缘输尿管结石、结核或炎症中输尿管点髂前上棘水平的腹直肌外缘输尿管

9、结石、结核或炎症粪便隐血试验有何临床价值？凡消化道由出血的疾病，如消化性溃疡活动期、药物致胃肠黏膜损伤、肠息肉、钩虫病、消化道恶性肿瘤等，隐血试验常呈阳性反应；也用于消化道出血性疾病的鉴别，如消化道恶性肿瘤多呈持续阳性，良性病变多为间歇阳性；隐血试验可作为消化道恶性肿瘤普查的一个筛选指标，连续检测可对早期发现消化道恶性肿瘤有重要价值。G佝偻病所致的胸廓改变及特点? 佝偻病胸特点佝偻病串珠胸骨两侧各肋软骨鱼肋骨交界处常隆起形成串珠状肋膈沟下胸部前面的肋骨外翻，沿膈附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带漏斗胸胸骨剑突出明显内陷，形似漏斗状鸡胸胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端前突，胸

10、廓前侧胸壁肋骨凹陷功能性与器质性收缩期杂音的鉴别要点?鉴别点功能性器质性年龄儿童，青少年多见不定部位肺动脉瓣区和(或)心尖部不定性质柔和，吹风样粗糙，吹风样，高调持续时间短促较长，常为全收缩期强度2/6级3/6级震颤无3/6级以上常伴有传导局限沿血流方向传导较远而广泛心脏大小正常心房或心室增大高血压和低血压的诊断标准?多次测量血压，血压值，高血压 140/90mmhg 低血压 90/60mmhg。H呼吸困难的类型与发生机制？类型发生机制肺源性通气、换气功能障碍导致缺氧和二氧化碳潴留心源性左心衰竭所致的肺淤血、肺泡弹性减低和肺循环压力增高等中毒性血液中代谢产物增高刺激颈动脉窦、主动脉体化学感受器

11、或直接兴奋呼吸中枢；中枢抑制药物和有机磷杀虫剂直接抑制呼吸中枢神经精神性呼吸中枢受增高的颅内压和供血减少的刺激。精神性呼吸困难多为过度通气而发生呼吸性碱中毒所致血源性红细胞携氧量减少，血氧含量减低红细胞及血红蛋白增多有何临床意义?(1)相对增多：见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、尿崩症、出汗过多等。(2)绝对增多：即红细胞增多症。生理性增多：见于新生儿、岛原地区居民及剧烈运动等。病理性增多：见于严重的慢性肺脏、心脏疾病(如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、先天性心脏病等)及真性红细胞增多症。J局限性淋巴结肿大的常见病因及特点?病因表现非特异性淋巴结炎由引流区域的急慢性炎症所引起，急性炎症初期肿大的淋巴

12、结柔软，压痛，表面光滑，无粘连，肿大至一定程度即停止。慢性炎症时，淋巴结较硬，最终淋巴结缩小或消退淋巴结结核常发生于颈部血管周围，多发性，质地稍硬，大小不等，可相互粘连或与周围组织粘连，如发生干酪样坏死，则可触及波动感，晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕恶性肿瘤淋巴结转移质地坚硬或有橡皮样感，表面可光滑或有突起，与周围组织粘连，不易移动，一般无压痛。胸部肿瘤如肺癌可向右锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移，胃癌食管癌多想左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌食管癌转移的标志甲状腺肿大如何分度 不能看出肿大但能触及者为I度，能看到肿大又

13、能触及，但在胸锁乳突肌以内者为II度，超过胸锁乳突肌外缘为III度。K叩诊的注意事项？a.环境应安静，以免影响叩诊音的判断b.叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别c.叩诊时不仅要注意叩诊音响的变化，还要注意不同病灶的震动感差异，两者应相互配合d.叩击动作要灵活、短促、富有弹性。咳嗽出现的时间及可能的病因？a. 骤然发生咳嗽：急性呼吸道炎症及气管炎或大支气管内异物等引起。b.发作性咳嗽：百日咳、支气管内膜结核或肿瘤压迫气管等。c.长期慢性咳嗽：呼吸道慢性疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿和肺结核等。d.周期性咳嗽：慢性支气管炎或支气管扩张，且往往于清晨起床或晚上卧位时咳嗽加剧。e.夜间卧位咳

14、嗽：慢性左心功能不全；肺结核患者常有夜间咳嗽，可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关。咳嗽、咳痰的护理评估要点？a相关病史与诱因 有无与咳嗽，咳痰相关的病史或诱发因素 b痰液的性状改变 痰液性质、痰量、颜色、气味、粘稠度及体位的关系。咳嗽出现和持续的时间、性质、节律、音色及其与体位、睡眠的关系 c咳嗽、咳痰对人体功能性健康型态的影响 主要包括 有无食欲减退，日常生活活动能力受限等活动与运动型态的改变；有无失眠等睡眠休息型态的改变。对胸，腹部手术后剧烈，频繁咳嗽者要注意评估切口情况d诊断、治疗与护理经过 能否有效咳嗽、咳痰，是否服用止咳祛痰药物，药物种类、剂量及疗效；有无采取促进排痰的护理措施。咯血与

15、呕血的鉴别?鉴别点咯血呕血病因肺结核，支气管扩张，肺癌，肺炎，肺脓肿和心脏病等消化性溃疡，肝硬化，急性胃黏膜病变，胃癌，胆道病变出血前症状喉部痒感，胸闷，咳嗽等上腹部不适，恶心，呕吐等出血方式咯出呕出出血的血色鲜红暗红，棕色，有时为鲜红色血中混合物痰液，泡沫食物残渣酸碱反应碱性酸性黑便无，吞咽较多血液时可有有，可为柏油样，呕血停止后仍可持续数天出血后痰的形状常有血痰数日一般无痰咯血的相关护理诊断?a有窒息的危险 与大量咯血有关；与意识障碍有关；与无力咳嗽所致血液潴留在大气道有关 b有感染的危险 与血液潴留在支气管内有关 c焦虑 与咯血不止，对检查结果感到不安有关 d恐惧 与咯血有关 e体液不足

16、 与大量咯血所致循环血量不足有关 f 潜在并发症休克L临床上常见热型的特点及临床意义？ 热型特点临床意义稽留热体温持续在3940度以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1度伤寒高热期、大叶性肺炎弛张热又称败血症热型。指体温在39度以上，24小时内体温波动范围超过2度，但都在正常水平以上败血症、风湿热、化脓性炎症、重症肺结核等间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现疟疾、急性肾盂肾炎波状热体温逐渐上升达39度或以上，数天后又下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次布鲁杆菌病回归热体温急骤上升至39度或

17、以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，数天后体温又骤升，如此规律性交替出现回归热、霍奇金病不规则热发热的体温曲线无一定规律结核病、癌性发热、风湿热等淋巴细胞病理性增多有什么临床价值？病理性增多：某些感染，主要为病毒性感染，如传染性单核细胞白血病、风疹、麻疹、病毒性肝炎、流行性出血热等。某些杆菌感染，如结核杆菌、布氏杆菌等。梅毒螺旋体感染及弓形体感染。淋巴瘤及急性，慢性淋巴细胞白血病。肾移植发生排斥反应时。N尿液检查的用途有哪些？1泌尿系统疾病的诊断与疗效观察。2其他系统疾病的诊断。3临床安全用药的监护。4中毒及职业病的辅助诊断脑脊液检查的适应症及禁忌证有哪些？适应症：1有脑膜刺激症状者2疑有颅

18、内出血或脑膜白血病者3原因不明的头痛、抽搐、昏迷或瘫痪者4需经椎管内给药治疗、麻醉或椎管造影者。禁忌症：1有颅内高压者2疑有颅后窝占位性病变者3处于休克、全身衰竭状态者4穿刺局部有炎症者。O呕血与黑便的病因分类病因食管疾病食管静脉曲张破裂，食管炎，食管癌，食管异物，食管贲门黏膜撕裂，食管裂孔疝等。大量呕血常因门脉高压致食管静脉曲张破裂所引起胃及十二指肠疾病消化性溃疡，慢性胃炎及服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），应激性急性胃，十二指肠黏膜损害，胃癌肝，胆和胰腺疾病肝硬化门脉高压时的食管下端与胃底静脉曲张破裂；肝癌，肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血，急性出血性胆管炎，胆囊或胆道结石，胆道寄生虫，胆囊癌，

19、胆管癌等，急性胰腺炎合并脓肿或囊肿，胰腺癌破裂等血液及造血系统疾病如白血病，血小板减少性紫癜，血友病，弥散性血管内凝血，再生障碍性贫血等其他流行性出血热，钩端螺旋体病，尿毒症，爆发性肝炎，系统性红斑狼疮，败血症等Q气管移位的常见病因有哪些？有大量胸腔积液，气胸，纵膈肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张，肺硬化，胸膜粘连可将气管拉向患侧。全腹膨隆的临床意义？可见于病理情况，1腹腔积液：平卧时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致使腹部扁平而宽，称为蛙腹。2腹内巨大包块3气腹R如何运用红细胞的三个平均值进行分类？红细胞平均值：平均细胞体积（MCV）是指血液中平均每个红细胞的体积，以飞升（fl

20、）为单位。平均红细胞血红蛋白量（MCH）是指血液中平均每个红细胞内所含血红蛋白的量，以皮克(pg)为单位。平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）是指血液中平均每升红细胞所含血红蛋白的浓度以g/L为单位。如何鉴别渗出液与漏出液？指标 漏出液渗出液病因非炎性炎性、肿瘤或物理、化学刺激颜色淡黄色、浆液性深黄色、脓性、血性或乳糜性透明度清晰透明或微浑混浊比重1.0151.018凝固性不易凝固易凝固黏蛋白定性阴性阳性蛋白质定量2530积液/血清蛋白比值0.50.5葡萄糖接近于血糖低于血糖LDH200200积液/血清LDH比值0.60.6CRP1010细胞总数100500有核细胞分类以淋巴细胞为主，偶见间皮细

21、胞炎症以中性粒细胞为主，结核慢性期、恶性肿瘤以淋巴细胞为主肿瘤细胞无可有病原体无可有S四种正常呼吸音特征的比较特征气管呼吸音支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音强度极响亮响亮中等柔和音调极高高中等低吸气相/呼气相1：11：31：13：1性质粗糙管样管样沙沙声轻柔沙沙声正常听诊区域胸外气管胸骨病主支气管大部分肺野湿性罗音的分类，听诊特点及临床意义分类特点粗湿罗音又称大水泡音，发生于气管，主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期中湿罗音又称中水泡音，发生于中等大小的支气管，多出现在吸气的中期细湿罗音又称小水泡音，发生于小支气管，多在吸气后期出现，肺间质纤维化时出现的音调高，近耳，似撕开尼龙扣带时发出

22、的声音称为Velcro罗音捻发音一种极细而均匀一致的湿罗音，多在吸气末闻及，似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音。老年人或长期卧床的患者，可在肺底闻及捻发音，但在多次深呼吸或咳嗽后可消失收缩期杂音的临床意义杂音部位性质临床意义二尖瓣区功能性发热，贫血，甲状腺功能亢进症，妊娠及剧烈运动等相对性扩张性心肌病，高血压性心脏病（由于左心室扩大，二尖瓣相对性关闭不全所致器质性风湿性二尖瓣关闭不全，二尖瓣脱垂，乳头肌功能不全等主动脉瓣区相对性主动脉瓣粥样硬化，主动脉扩张，高血压等器质性主动脉瓣狭窄肺动脉瓣区生理性多见于健康儿童和青少年器质性先天性肺动脉瓣狭窄三尖瓣区相对性肺动脉高压，右心室扩大所致的三

23、尖瓣相对关闭不全器质性三尖瓣关闭不全，较少见舒张期杂音的临床意义杂音部位性质临床意义二尖瓣区相对性主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖瓣狭窄器质性风湿性二尖瓣狭窄主动脉瓣区器质性风湿性或先天性主动脉瓣关闭不全，特发型主动脉瓣脱垂，梅毒性升主动脉炎和马方综合征所致的主动脉瓣关闭不全肺动脉瓣区相对性多由肺动脉扩张引起的肺动脉瓣相对性关闭不全，常见于二尖瓣狭窄，肺源性心脏病，房间隔缺损，原发性肺动脉高压等T听诊的注意事项？a.听诊时环境要安静、温暖、避风b.听诊时应根据病情住嘱患者采取适当的体位，对衰弱不能起床的患者，为减少患者翻身的痛苦，以使用膜型听诊器为佳c.听诊前应注意耳件方向是否正确，管腔是否通

24、畅；体件要紧贴于被评估的部位，避免与皮肤摩擦而产生附加音d.听诊时注意力要集中，听诊心脏时要摒除呼吸音的干扰，听诊肺部时也要排除心音的干扰W问诊的方法与技巧？a.问诊前的过滤性交流b.一般由主诉开始c.注意时间须序d.态度要诚恳友善e.避免重复提问f.及时核实有疑问的情况g.根据情况采取封闭式开放式提问h.结束语i.分析与综合网织红细胞检查的临床价值？1判断骨髓红系细胞增生情况RET增多：表示骨髓红系增生旺盛，见于增生性贫血。如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫等。基中在溶血性贫血时RET可高达20%以上RET减低：表示骨髓红系增生低下，主要见于增生不良性贫血，如再生障碍性贫血、溶血性贫血再

25、障危象等。此时RET常低于0.005,病情好转时,RET又开始上升.2观察贫血疗效 在缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血治疗过程中,如RET升高,表明治疗有效，说明骨髓增生良好；如RET不增高，表明治疗无效，并提示骨髓造血功能障碍，需进一步检查。X胸部异常叩诊音有哪些？其临床意义叩诊音临床意义浊音肺组织含气量减少或胸膜病变，如肺炎，肺不张，肺结核，肺肿瘤，肺梗死肺硬化及胸膜增厚粘连等实音不含气的病变，如大量胸腔积液，肺事变，肺脓肿未液化时等过清音肺泡张力减弱而含气量增多时，如阻塞性肺气肿鼓音肺内腔径大于3cm，且靠近胸壁的空腔性病变，如空洞型肺结核，液化的肺脓肿和肺囊肿，气胸等浊鼓音在肺泡壁松弛，肺泡

26、含气量减少时，局部叩诊可呈现一种兼有浊音和鼓音特点的混合音。见于肺不张，肺炎充血期和消散期，肺水肿心前区常见的异常搏动的位置及临床意义搏动位置临床意义胸骨左缘第3、4肋间消瘦，右心室持久压力负荷增加所致的右心室肥大剑突下腹主动脉搏动（消瘦者），腹主动脉瘤，心脏垂位时的右心室搏动，右心室肥大胸骨左缘第2肋间肺动脉高压，肺动脉扩张，正常青年人（体力活动或情绪激动时）胸骨右缘第2肋间或胸骨上窝升主动脉瘤，主动脉弓瘤，声主动脉及主动脉弓扩张，主动脉瓣关闭不全，贫血，甲状腺功能亢进血沉病理性加快见于哪些情况？病理性增快：各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因。急性细菌感染时，在感染发生后2-3天即可见血沉

27、加快；慢性炎症，如结核病、风湿热、结缔组织病时，在疾病活动期血沉常明显加快。组织损伤及坏死：较大范围的组织损伤或手术创伤，或脏器梗死等可致血沉增快。恶性肿瘤：血沉在恶性肿瘤时常增块，在恶性肿瘤治疗渐趋正常，再复发或转移时又可增快。其他：如高球蛋白血症、高胆固醇血症、贫血等。影响血小板计数结果的生理因素有哪些？生理性变化，新生儿较低，出生3个月后达成人水平；晨间低，午后高；安静时氏，进食和剧烈运动增高，休息后又可恢复原有水平；冬季高，夏季低；女性月经前减低，月经后增高；妊娠中后期增高，分娩后减低；动脉血高于静脉血，静脉血又高于末梢血。血小板的病理性改变有何临床意义？病理性变化（1）血小板增多：指

28、血小板超过40010 L。主要见于：慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等骨髓增殖性疾病，为血小板生成增多。急性感染、急性大出血、急性溶血、大手术后等应激状态，为血小板反应性增多。脾切除术后。（2）血小板减少：指血小板低于10010L。主要见于血小板生成减少、血小板消耗或破坏过多，血小板分布异常，脾功能亢进等。血小板平均体积（MPV）有什么临应用？1.鉴别血小板减少的原因：当骨髓功能损伤致血小板减少时，MPV增大；血小板分布异常致血小板减少时，MPV正常。2.MPV对判断骨髓功能是否恢复有一定价值：骨髓造血功能衰弱时，MPV与PLT同时持续下降；造血功能抑制越严重，MPV越小

29、；当造血功能恢复时，MPV增大常先于PLT升高。血清钾增高有何临床意义？血清K*高于5.5.mmol/L 为高钾血症。血清K*高于7.5mmol/Lj将引起心律失常甚至心脏骤停，必须给予合适治疗。K*增高见于：摄入过多，如输入大量库存血、补钾过多过快、过度使用含钾药物。钾排泄障碍，如急性或慢性肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退、长期使用潴钾利尿剂、长期低钠饮食等。细胞内钾外移增多，如大面积烧伤、创伤、挤压综合征、血管内溶血等组织损伤以及缺氧、酸中毒等。血清钾减低有何临床意义？血钾低于3.5mmol/L为低钾血症。血清钾低于3.0mmol/L，可出现心脏骤停。血清钾减低见于：摄入不足，如长期低钾饮食

30、、禁食、营养不良或吸收障碍、大手术后，不能进食又未补钾丢失过多，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、肾小管酸中毒、长期应用糖皮质激素、服用排钾利尿剂及肾上腺皮质功能亢进等。细胞内转移，如碱中毒、大量应用胰岛素等。布异常，如肾性水肿或输入无钾液体，细胞外液稀释，血钾降低。血胆固醇增高有何临床价值？长期高胆固醇和高脂肪饮食。重胆梗胆结石、肝脏肿瘤、胰头癌等。脂血症、冠心病、动脉粥样硬化。其他糖尿病晚期、肾病综合征、甲状腺功能减退症、脂肪肝等。Y语音震颤异常的临床意义 语音震颤变化临床特点语音震颤减弱或消失1肺泡内含气量过多，如肺气肿2支气管阻塞，如阻塞性肺不张，3大量胸腔积液或气胸4胸膜高度增厚粘连5胸壁

31、皮下气肿或皮下水肿语音震颤增强1肺实变，如大叶性肺炎实变期，大片肺梗死等2肺空洞，特别是靠近胸壁的肺内大空腔，如肺结核和肺脓肿空洞等3压迫性肺不张运用MCV、ROW两指标如何对贫血的分类？贫血类型MCVRDW常见原因或疾病小细胞均一性减少正常轻型珠蛋白生成障碍性贫血、某些继发性贫血小细胞不均一性减少增高缺铁贫血、珠蛋白生成障碍性贫血（非轻型）、HBH病正细胞均一性正常正常再生障碍性贫血、白血病、某些慢性肝病、肾性贫血、急性失血后、长期或大剂量化学治疗后、遗传性球形细胞增多症正细胞不均一性正常增高混合型营养缺乏性贫血、部分早期铁缺乏（尚无贫血）、血红蛋白病性贫血、骨髓纤维化、铁粒细细胞贫血等大细

32、胞均一性增大正常骨髓增生异常综合征、部分再生障碍性贫血、部分肝病性贫血、某些肾病性贫血大细胞不均一性增高增高巨幼细胞贫血、某些肝病性贫血Z左心衰竭引起的呼吸困难的特点？a.基础疾病：风湿性心脏病、高血压性心脏病冠状动脉硬化性心脏病等。b.呼吸困难：混合性呼吸困难，活动时呼吸困难出现或加重，休息时减轻或消失，卧位明显，坐位或立位减轻。重者可采取半坐位或端坐体位（心源性哮喘）c.肺部体征：两肺底或全肺出现湿性罗音。d.影响因素：应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善心功能后呼吸困难随之好转。杂音产生的机制有哪些？机制评价血流加速血流速度越快，越容易产生液涡，杂音越响，见于正常人剧烈运动后，发热，严重贫血，甲状腺功能亢进症时，可出现杂音或使原有杂音增强通道狭窄血流通过狭窄的部位时产生涡流而出现杂音，见于瓣膜口狭窄，大血管狭窄或由于心脏扩大或大血管扩张而出现瓣膜口的相对狭窄瓣膜关闭