口腔颌面外科学试卷答案

1、口腔医学院 2014级 口腔颌面外科学 试卷题号一二三四五六七八总分 得分 注：密封线内答题无效。得 分阅卷人一、单项选择题（每题1.5分，共45分）1、下牙槽神经阻滞麻醉后病人发生了暂时性牙关紧闭是因为： （ D ）A.麻醉了降牙合肌神经 B.麻醉了开牙合肌神经 C.麻醉了下颌舌骨肌神经D.麻药注入翼内肌或嚼肌 E.癔病发作2、上颌结节阻滞麻醉容易发生的并发症是： （ C ）A.注射针尖折断 B.病人恶心 C.血肿D.注射区疼痛和水肿 E.暂时性面瘫3、拔牙的禁忌症不包括: （ B ）A.充血性心力衰竭患者 B.一年前发生过心肌梗死患者 C.不稳定心绞痛 D.恶性肿瘤范围内的牙 E.有度房室

2、传导阻滞的患者4、张口度的测量是指 （ C ）A.上、下唇之间的距离 B.上、下前牙的切缘间的距离 C.上、下中切牙的切缘间的距离 D.上、下切牙之间的距离E.上、下颌骨之间的距离5、上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法患者最佳体位是 （ B ）A.患者取坐位,头直立,大张口,上颌牙牙合面与地平面平行B.患者取坐位,头微仰,半张口,上颌牙牙合面与地平面呈45C.患者取坐位,头后仰,大张口,上颌牙抬面与地平面呈75D.患者取坐位,头后仰,大张口,上颌牙牙合面与地平面呈45E.患者取坐位,头直立,半张口,上颌牙牙合面与地平面呈45。6、使用牙挺时，牙挺的挺刃一般应插入牙槽嵴的： （ D ）A.舌侧 B.

3、颊侧 C.远中颊侧 D.近中颊侧 E.任何位置7、某患者，女性，21岁，昨日拔右下颌第一磨牙后拔牙创出血不止，检查见拔牙创舌侧牙龈撕裂约1cm，局部渗血明显。正确止血方法为： （ E ）A.棉纱球压迫止血 B.填塞碘仿纱条 C.行颈外动脉结扎术D.肌注止血敏 E.局麻下缝合牙龈裂口8、患者注射局麻药后出现头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心、呼吸困难,甚至意识丧失,多为 （ A ）A.过敏反应 B.晕厥 C.中毒 D.休克 E.全脊髓麻醉9、治疗颌骨骨折的基本标准是 （ B ）A.解剖复位 B.恢复原有的咬合关系 C.达到理想的咬合关系D.保证良好的咀嚼功能 E.保证良

4、好的语言功能10、糖尿病患者,血糖低于多少且无酸中毒症状可考虑拔牙 （ B ）A.7.88 mmol/L B.8.88 mmol/L C.9.88 mmol/LD.10.88 mmol/L E.11.88 mmol/L11、判断上颌窦穿孔的正确方法是 （ D ）A.用口镜反光检查 B. X光片检查 C.用刮匙探查 D.捏紧两鼻孔鼓气 E.上颌窦开窗探查12、某患者，男，9岁，舌体外伤出现部分组织缺损，处理原则是 （ C ）A. 细针细线缝合 B.缝合不宜过深 C.保持舌体长度D.保持舌体宽度 E.保持舌体厚度13、目前认为,骨粘合 （ B ）A.是指种植体与骨组织之间仅有薄薄的一层粘缔组织 B

5、.是指种植体与骨组织之间完全没有粘缔组织 C.在生物相容性不良时也能形成D.比纤维-骨性粘合的种植体成功率要低一些E.骨粘合的形成与种植体的粘构没有关系14、某患者，女性，29岁，怀孕8个月，3天前出现左侧下颌第三磨牙冠周炎。此时局部的最佳处理是： （ A ）A.生理盐水及双氧水冠周冲洗 B.理疗 C.不处理D.切除左下颌第三磨牙龈瓣 E.拔除左下颌第三磨牙15、某患者，女性，18岁，因车祸颌面外伤6小时急诊，患者右面部肿胀，压痛，右眶周淤血，眶下区皮肤麻木，张口度1指，咬合关系正常，应考虑诊断为：（ D ）A.右侧下颌骨体部骨折 B.右侧下颌髁状突颈部骨折 C.右侧上颌骨骨折 D.右侧颧骨颧

6、弓骨折 E.右侧上、下颌骨联合骨折16、切开引流的绝对指征 （ C ）A.感染早期即应行切开引流术 B.局部肿胀、疼痛 C.有凹陷性水肿,波动感或穿刺有脓 D.脓肿己穿破 E.牙源性感染1周以后17、卢德维氏咽峡炎指： （ C ）A.腐败坏死性龈口炎 B.化脓性咽峡炎 C.腐败坏死性口底蜂窝织炎D.化脓性扁挑体炎 E.粒细胞缺乏症18、一患者从2米高处跌下2天，颏部着地，神志清，无头痛、呕吐史，两侧耳前区压 痛明显，肿胀，开口轻度受限，应考虑： （ C ）A.眶骨骨折 B.颧弓骨折 C.双侧下颌骨髁状突骨折D.下颌体部骨折 E.下颌骨颏部骨折19、口腔颌面部损伤后,伤口愈合快,抗感染强是由于

7、（ C ）A.神经分布细密 B.肌肉的功能活动 C.血液供应丰富D.咀嚼运动的促进作用 E.伤口暴露容易清洁20、40岁女性，发现右颈上部肿物5年，增长不明显。近3天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘，质软，有波动感，无搏动，体位移动试验阴性，最可能的诊断是： （ D ）A.静脉畸形 B.神经鞘瘤 C.囊性水瘤 D.鳃裂囊肿 E.甲状舌管囊肿21、颌下腺炎长期反复发作，保守治疗无效，颌下能触及硬块，导管及腺体交界处证明有结石，应采取： （ B ）A.结石摘除 B.颌下腺摘除 C.全身抗生素应用D.拔除邻近龋坏及松动牙 E.物理疗法22、下列关于原发性三

8、叉神经痛描述错误的是： （ B ）A.中老年人多见 B.神经系统检查常有阳性体征C.为阵发性电击样剧烈疼痛 D.历时数秒至数分钟 E.多单侧发病23、成釉细胞瘤的X线表现为 （ C ）A.有骨质的破坏和骨膜反应 B.房隔不清,边缘无切迹,牙根移位C.多房,分房大小不均,瘤内牙根吸收,边缘有切迹,房隔清楚D.分房不清,房隔粗大,有骨化现象 E.分房大小均匀24、关于一侧急性颞下颌关节前脱位，临床表现描述正确的是 （ C ）A.耳屏前、颧弓下不能触及髁突 B.下颌中线偏向患侧 C.下颌中线偏向健侧D.下颌中线不偏 E.双侧后牙早接触25、腺样囊性癌常沿什么途径扩散： （ A ）A.沿神经扩散 B.

9、沿淋巴结扩散 C.沿血循扩散 D.沿骨管扩散E.沿筋膜扩散 26、鉴别中枢性面神经麻痹与周围性面神经麻痹的主要依据是： （ A ）A.额纹是否消失.能否皱眉 B.眼睑能否闭合 C. 能否耸鼻D.能否鼓腮 E.有无嘴歪斜27、行单纯刮治术后易复发的颌骨囊肿是 （ B ）A.根端囊肿 B.角化囊肿 C.始基囊肿 D.含牙囊肿 E.血管外渗性囊肿28、腮腺区肿胀、压痛,导管口正常,抗炎治疗有效,分泌物清亮、通畅,应初步考虑为（ B ）A.流行性腮腺炎 B.假性腮腺炎 C.良性腮腺肥大D.急性化服性腮腺炎 E.腮腺良性肿瘤29、关于颞下颌关节紊乱病叙述错误的是 （ C ）A.是一组疾病的总称,多发于2

10、0-30岁的青壮年B.多因素发病理论被多数学者认同C.临床上三大主要症状为:下颌运动异常、自发性疼痛、弹响和杂音 D.本病有自限性,一般不发生关节强直 E.以保守治疗为主,遵循一个合理的合乎逻辑的治疗程序30、患者着凉后晨起,发现口腔漏水,上下唇闭合不全,不能吹风鼓气,一侧口角下垂另一侧向上歪斜,额纹消失,不能蹙眉。此患者诊断最大的可能为 （ E ）A.中枢性面神经麻痹 B.周围性面神经麻痹 C.原发性面神经麻痹D.继发性面神经麻痹 E.贝尔麻痹得 分阅卷人二、简答题：（共 25 分）1、良恶性肿瘤的鉴别（9分）答：（1）发病年龄：良性肿瘤可发生于任何年龄；恶性肿瘤癌多见于老年人，肉瘤多见于青

11、壮年。（2），生长速度：良性肿瘤缓慢，很少发生出血、坏死；恶性肿瘤迅速，常发生出血、坏死。（3），生长方式：良性肿瘤膨胀性或外生性生长，常有包膜，不侵犯周围组织，边界清楚，移动性大；恶性肿瘤浸润性或外生性生长，常无包膜，边界不清，活动受限。（4），转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤可有转移。（5），继发性改变：良性肿瘤坏死出血少见；恶性肿瘤较易复发。（6），对机体影响：良性肿瘤危害性小，主要为局部压迫和阻塞作用；恶性肿瘤危害性大，除压迫和阻塞外，常破坏局部组织器官，引起出血、坏死、感染，晚期引起恶病质，也可因转移引其他器官损伤。（7）组织学结构：良性肿瘤细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似：

12、恶性肿瘤细胞分化差，细胞形态和结构呈异型性，有异常核分裂。2、口腔颌面部感染切开引流的指征?（6分）答：(1）局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛；炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮；触诊时有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿；或深部脓肿经穿刺有脓液抽出者。 (2）口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗生素控制感染无效，同时出现明显的全身中毒症状者。 (3）儿童颌周蜂窝织炎（包括腐败坏死性），如炎症已累及多间隙，出现呼吸困难及吞咽困难者，可以早期切开减压，能迅速缓解呼吸困难及防止炎症继续扩散。 (4）结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤发红已近自溃的寒性脓肿，必要时也可行切开引流术。3、简述下颌

13、骨骨折的临床表现？（10分）答：1、骨折段移位影响下颌骨骨折后骨折段移位的因素有：骨折的部位、外力的大小和方向、骨折线的方向和倾斜度、骨折段是否有牙以及附着肌肉的牵拉作用等，其中各咀嚼肌的牵拉扮演了重要作用。常因不同部位的骨折、不同方向的肌肉牵拉而出现不同情况的骨折移位。 2、咬合错乱咬合错乱是颌骨骨折最常见的体征，对颌骨骨折的诊断和治疗有重要意义。即使骨折段仅有轻度移位，也可出现咬合错乱而影响功能。可能有早接触、开合、反合及跨合等多种情况。3、骨折段异常动度正常情况下下颌骨运动时时整体运动，只有在发生骨折时才会出现异常活动。4、下唇麻木下颌骨骨折时，突然的撕裂或牵拉常会损伤下牙槽神经，出现下唇麻木。5、张口受限由于疼痛和升颌肌群痉挛，多数下