中外医疗-常规抗心衰药物加β受体阻滞剂治疗心力衰竭的体会分析

1、常规抗心衰药物加受体阻滞剂治疗心力衰竭的体会分析郑德力大庆市中西医结合医院心内科 黑龙江省大庆市摘要：目的：研究受体阻滞剂在临床治疗心力衰竭的过程中的应用价值。方法：择取我院2014年10月-2015年10月收治的120例心力衰竭患者随机分为2组，所有患者接受常规抗心衰药治疗，给予强心苷类+扩血管类+利尿剂类药物治疗，观察组同时加用受体阻滞剂进行治疗，记录患者治疗后血压、心率、心功能状态以及药物不良反应情况，分析受体阻滞剂与常规抗心衰药联合治疗心力衰竭的临床效果。结果：观察组舒张压、收缩压、心率等指标明显低于对照组，心功能较对照组明显升高，差异显著，p0.05。且观察组显效33例，有效25例，

2、2例患者治疗无效，有效率为96.7%，对照组显效21例，有效30例，9例患者治疗无效，有效率为85.0%，明显低于观察组疗效（96.7%），p0.05。结论：采用受体阻滞剂与常规抗心衰药联合治疗心力衰竭可以显著改善患者临床症状与心功能情况，较常规抗心衰治疗效果更明显，疗效确切，副作用少，值得推广应用。关键词：心力衰竭；常规抗心衰药；受体阻滞剂；疗效Conventional heart failure drugs with beta-blockers experience analysis for the treatment of heart failure Zheng Deli Daqing

3、city combine traditional Chinese and western medicine hospital of cardiology The daqing city of heilongjiang province in Abstract: objective: to study the beta blockers in the clinical application value in the process of treatment of heart failure. Methods: will pick from October 2014 - October 2015

4、 treated 120 cases of heart failure patients were randomly divided into 2 groups, all patients received conventional medicine to treat heart failure, for cardiac glycosides + diffusion vascular class + diuretic drugs treatment, observation group and treated with beta blockers at the same time, recor

5、d after treatment in patients with blood pressure, heart rate, heart function and adverse drug reaction conditions, analysis of beta blockers and conventional heart failure drugs the clinical effect of combination therapy for heart failure. Results: observation group diastolic blood pressure and sys

6、tolic blood pressure, heart rate and other indicators significantly lower than the control group, cardiac function than the control group obviously higher, significant difference, p 0.05). And observation group 33 cases were markedly improved, effective 25 cases, 2 cases of patients with treatment i

7、s invalid, the effective rate was 96.7%, control group 21 cases were markedly effective, effective 30 cases, 9 cases of patients with treatment is invalid, the effective rate was 85.0%, significantly lower than the observation group curative effect (96.7%), p 0.05,2组间具有可比性。1.2 方法所有患者入院后均接受常规抗心衰药治疗，给

8、予强心苷类+扩血管类+利尿剂类药物治疗。观察组患者同时加用受体阻滞剂进行治疗。患者初始服用50mg美托洛尔（阿斯利康制药生产），分早晚2次服用，每日共服100mg，依据患者实际病情及耐受程度，逐渐调整剂量。连续治疗14天，检查记录患者治疗后血压、心率、心功能状态以及药物不良反应情况，并进行对比，分析受体阻滞剂与常规抗心衰药联合治疗心力衰竭的临床效果。1.3 疗效评定临床症状消失，复查患者心功能状态显示提高级，即为显效；临床症状有所改善，复查心功能状态，提高I级，此为有效；临床症状未有改善，且复查心功能状态未有提高，此为无效。1.4 数据处理数据录入SPSS19.0系统处理，以xs表示研究所得定

9、量数据，以%表示研究所得计数资料，利用t检验和X2检验进行组间比较，p0.05，具统计学意义。2. 结果患者血压、心率、心功能指标情况：治疗结束后，复查所有患者血压、心率、心功能状态，由表1数据可知，观察组患者舒张压、收缩压、心率等指标明显低于对照组患者，心功能较对照组明显升高，差异显著，p0.05。而且观察组有33例患者经治疗后临床症状消失，心功能明显提高，25例患者症状明显改善，心功能状态有所提升，仅有2例患者治疗后，临床症状及心功能状态未有改善，治疗无效，治疗有效率为96.7%，对照组有21例患者心功能明显改善，临床症状消失，30例患者症状明显改善，另有9例患者治疗无效，临床症状与心功能

10、未见改善，有效率为85.0%，明显低于观察组疗效（96.7%），具统计学意义，p0.05。此外，2组患者接受治疗期间未见严重不良反应，所以，观察组采用受体阻滞剂与常规抗心衰药联合治疗心力衰竭可以明显改善患者临床症状与心功能情况，较常规抗心衰治疗效果更明显。表1:复查2组患者血压、心率、心功能指标情况组别n 收缩压 （mmHg） 舒张压 （mmHg） 心率 （次/min） LVEF （%）对照组60139.416.786.911.4103.47.330.44.7观察组60127.513.775.89.373.86.139.45.33.讨论临床传统观念认为，心力衰竭是因患者血流动力学发生障碍所致，

11、但是近些年来临床研究指出神经内分泌异常是引起患者心脏功能超负荷的关键因素2，研究证明左室功能异常时兴奋交感神经系统，激活RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮）系统，使体内肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素含量增加，促使心肌收缩力增加、心率加快，收缩外周血管，可在早期部分代偿心衰患者血流动力学异常，引起体内受体减少，降低腺苷酸环化酶的活性，进而激活RAAS系统，此时会使外周血管阻力增加，加重患者体内水钠潴留，加重心衰3。使用受体阻滞剂可增加心肌内受体含量，恢复受体对强心苷类药物敏感性，增加心肌收缩力，使患者心功能得到改善。另外，受体阻滞剂能够快速抑制心律失常，减缓窦房结自律性，有效预防室颤、房颤、室速

12、的发生，进一步改善患者心功能，增加患者生存率4。本研究结果显示，观察组患者舒张压、收缩压、心率等指标明显低于对照组患者，心功能较对照组明显升高，差异显著，p0.05。而且观察组显效33例有效25例，仅有2例患者治疗无效，有效率为96.7%，对照组显效21例，有效30例，9例患者治疗无效，有效率为85.0%，明显低于观察组疗效（96.7%），p0.05。由此可见，采用受体阻滞剂与常规抗心衰药联合治疗心力衰竭可以显著改善患者临床症状与心功能情况，较常规抗心衰治疗效果更明显，疗效确切，副作用少，值得推广应用。参考文献1黄昌宁.-受体阻滞剂联合常规抗心衰药物治疗充血性心力衰竭的临床价值J.医学理论与实践,2015,28(16):2164-2165. 2杨杰.常规抗心衰药物联合-受体阻滞剂治疗心力衰竭的临床价值分析J.河南医学研