化学泄露事件应急演练

1、.,1,化学泄露事件应急演练桌面推演,肥城市中医院,.,2,事前规划-制定流程 教育训练-人员熟悉 事件发生-照表进行 事后总结-完善流程,.,3,现场医学救援总体要求,原则以有限的人力、资源，在最短的时间内救治最多的病人 应急准备制定预案与救治流程、各种培训教育-社区群众、EMS、医院进行演练 救援时指挥通畅、初步洗消、检伤分类、紧急救治、及时后送,.,4,氨气泄露,无水氨气是一种刺激性，无色可燃的储存于钢瓶的液化压缩气体。氨气会严重灼伤眼睛， 皮肤及呼吸道， 它在空气中浓度超过15%时有立即造成火灾或爆炸的危险，因此进入这样的区域前必须排空，进入浓度超过暴露极限区域要佩戴自给式呼吸器。大规

2、模泄露时需要全身防护服，并随时意识到潜在的火灾和爆炸危险。,.,5,氨气中毒表现,眼接触：暴露在氨气中，会对眼睛造成中度到重度刺激。 吸入：氨气强烈刺激鼻子、喉咙和肺，症状可能包括灼伤感、咳嗽、喘息加重、气短、头痛及恶心，过度暴露会影响中枢神经系统，并造成痉挛和失去知觉，上呼吸道易受到伤害，并导致气管炎（封闭气路），声带在高浓度下特别容易受到腐蚀，下呼吸道伤害会造成水肿和出血。暴露在 5000ppm（0.5%） 下 5 分钟会造成死亡。 皮肤接触：接触蒸汽会造成皮肤刺激和灼伤。接触液体会造成组织冻伤并伴有碱性灼伤和脱水，皮肤长期或多次暴露会引起皮炎。,.,6,急救措施,眼睛接触：用大量的水冲洗

3、，立即进行医疗处理。 吸入：将人员移到空气清新处，若已停止呼吸，采用人工呼吸，若呼吸困难， 则输氧，并迅速 进行医务处理。 皮肤接触：用大量的水冲洗，立即脱掉被污染 的衣服。如皮肤接触液体，脱掉被污染的衣服，用大量温水冲洗几分钟，并立即进行药物处理。,.,7,模拟场景,某化肥厂，液氨运输车在向储氨罐输运液氨时，因压力过大致输送管破裂，大量液氨泄露。液氨随即蒸发为黄白色氨气向四周弥散并随风向下风向扩散。装卸员为了迅速关闭阀门阻止液氨继续泄露，在关闭阀门后以身殉职。很快氨气扩散面达整个厂区，当时在工作的200余名工作人员大部分及时撤出，但有60余名距事点最近车间的工人未能撤出，致严重中毒。氨气随风

4、扩散到场外一所学校和一村庄，预计暴露人数在1500人以上。场外群众中毒人数预计在50余人左右。,.,8,出发准备,流程： 1. 我院急诊科接到120调度中心电话。 2. 立即整妆出发，派出救护车前往救治。同时，通知上级主管领导启动医疗急救应急预案，并通知相关科室到急诊科做好救护支援准备。,.,9,Level A Level B Level C Level D,个人防护器材,.,10,B级防护服装,带呼吸装置的非气密性封闭式化学防护服，其呼吸防护同A级，但皮肤防护等级低于A级。 主要针对化学液体飞溅防护，这类化学物质经皮肤吸收后不会产生剧毒或致癌性的蒸汽或气体。 在事故处置现场，接触者可能处于较

5、低浓度暴露水平（暴露极限值以下）。,.,11,现场指揮系统,.,12,场所的设置及队伍的展开,救援指挥部、救援和医疗急救点的设置应考虑以下几项因素： 地点：应选在上风向的非污染区域，需注意不要远离事故现场，便于指挥和救援工作的实施； 位置：各救援队伍应尽可能在靠近现场救援指挥部的地方设点并随时保持与指挥部的联系； 路段：应选择交通路口，利于救援人员或转送伤员的车辆通行；,.,13,场所的设置及队伍的展开,条件：指挥部、救援或急救医疗点，可设在室内或室外，应便于人员行动或群众伤员的抢救，同时要尽可能利用原有通讯、水和电等资源，有利救援工作的实施； 标志：指挥部、救援或医疗急救点，均应设置醒目的标

6、志，方便救援人员和伤员识别。悬挂的旗帜应用轻质面料制作，以便救援人员随时掌握现场风向。,.,14,现场救援队伍的组成,人员组成 指挥人员-卫生行政机构、医疗机构 现场医护救治人员-医务人员、急救队员 后送人员-120等急救人员 搬运人员-武警、民兵等 后勤保障人员 车辆、物资 药品（特效解毒药、急救药为主）、器材,.,15,医学救援队组成,侦检组 急救组 洗消组 分类组 救治组 后送组,.,16,现场救治分区,热区（HOT ZONE，红区）是紧邻事故污染现场的地域，一般用红线将其与其外的区域分隔开来，在此区域救援人员必须装备防护装置以避免被污染或受到物理损害； 温区（WARM ZONE，黄区）

7、围绕热区以外的区域，在此区域的人员要穿戴适当的防护装置避免二次污染的危害，一般以黄色线将其与其外的区域分隔开来，此线也称为洗消线，所有出此区域的人必须在此线上进行洗消处理； 冷区（COLD ZONE, 绿区）洗消线外，患者的抢救治疗、支持指挥机构设在此区。,.,17,IV,III,I,Exit,II,分类区,Trage 1,Trage 2,Trage 1,Trage 2,Triage-Doctor,Triage-Doctor,Decontamination,洗消区,救治区,后送区,救援现场展开示意图,.,18,.,19,.,20,洗消帐篷,.,21,洗消车,.,22,群体洗消,.,23,群体洗

8、消,.,24,检伤分类,红色-优先、严重、 Immediate 黄色-延迟、中度、 Delayed 绿色-后处置、轻度、 minor 黑色-不处置、死亡或濒临死亡、 Dead、Deceased or Expectant,.,25,.,26,紧急救治,处置原则 以提高抢救成功率为主，按检伤标志分级处理。 红色立即就地抢救； 黄色简单处置后转送中心治疗； 绿色需入院的转送中心，进行医学观察；其他人员视情况指定时间、地点医学观察； 黑色待红色标志病人病情得到有效控制后，立即抢救。,.,27,现场救治应注意的问题,指示牌醒目、救援人员标志清晰、伤员标识明确 原则上先洗消后分类或边洗消、边救治 有抗毒剂

9、的伤情尽早使用抗毒剂 染毒现场救治主要局限于给与抗毒剂、呼吸道防护或呼吸支持 洗消线内外人员、器材、衣物不能混用 医务人员主要负责中度和重度伤员的洗消 注意复合伤的诊疗和心理治疗 慎用镇静剂,.,28,后送过程中的医学救护原则： 安全、迅速,有生命危险或严重并发症危险者，例如已窒息者，有心跳、呼吸停止或危险者；休克等，则宜立即抢救，待病情改善后再转运。 暂无生命危险，但若不及时处理会出现病情转化或严重并发症者，则应尽快在现场处理后转运。 推迟几小时救治可无重大危险者或经对症处理后很快能得到恢复者，可暂缓处理或等后转运,.,29,后送过程中的医学救护原则： 安全、迅速,无明显损伤或能自行离开现场者可不作现场处理。 暂无明显损伤，但预期有迟发症状的病人，需要就地观察或转运。 有歇斯底里等精神反应状态者，应立即给予照料，并与他人分开。,.,30,既要巩固现场急救的效果，又要密切观察病情变化，随时针对病情给予适当处置。 在转送中注意保暖十分重要。 护送人员必须做好现场抢救、途中病情观察、处置与护理、通讯联