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1、作者：周定初陈平艳肖艳瑰 【摘要】目的早期预测脑梗塞的发生，提高医务人员和病人对该病的警惕性，积极治疗基础疾病。方法对年龄在50岁以上，患有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等基础疾病的病人，均对其做颈动脉彩超检查，发现颈动脉内中膜增厚1.3mm者为阳性组，并与颈动脉彩超检查无阳性发现者比较，追踪观察3年脑梗塞的发生情况。结果颈动脉彩超检查阳性组共68例，3年内发生脑梗塞21例，发生率为30.9%，颈动脉彩超检查阴性组198例，3年内发生脑梗塞12例，发生率6.1%，两组比较有显著差异，P0.01。结论对年龄在50岁以上有高血压等基础疾病的病人，颈动脉彩超检查对预测脑梗塞的发生有帮助，且方法简便

2、易行，为无创性，可在基层医院推广，更能广泛地接触社会群体，有利于脑梗塞的预防。 【关键词】脑梗塞高血压颈动脉彩超 1引言 近年来，随着高血压等疾病的发病率增高，脑梗塞的发病率也相应增高，如何有效地预防脑梗塞的发生，是我们每个医务人员义不容辞的责任。我们知道，脑梗塞的预防，主要是积极有效控制基础疾病，如高血压病，需坚持长期服药治疗。但有些病人却很难做到自觉长期配合医生的治疗，只要血压略降，症状减轻后就自行停药，这样对病情的控制很不利。如能提前预测脑梗塞的发生，使病人懂得自己的疾病降低人群脑梗塞就能使病人较好地配合医生的治疗，的演变与转归，的发病率。彩色B超检查颈动脉内中膜有无改变，对脑梗塞的预测

3、有一定的指导意义，且为无创性，可以推广。我院从2005年1月至2008年1月行颈动脉彩超检查266例，有颈动脉内中膜改变者68例，无颈动脉内中膜改变者198例，现报道如下： 2资料与方法 2.1病例选择：凡年龄在50岁以上，有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症及其他血管栓塞性疾病之一或以上者，均说服病人做颈动脉彩超检查，作为入选对象。检查颈动脉内中膜有改变者（内中膜厚度1.3mm）称为B超检查阳性组，简称A组，未见颈动脉内中膜改变者为B超检查阴性组，简称B组。 2.2方法：对68例B超检查阳性组和198例阴生组分别建立个人健康档案，采取随诊、随访、跟踪调查3年。发生脑梗塞者均经头颅CT和/或核

4、磁共振确诊。 2.3统计学方法：采用SPSS10.0进行数据处理，率的比较采用X2检验。 3结果 A组68例，3年内发生脑梗塞21例，发生率30.9%，B组198例，3年内发生脑梗塞12例，发生率6.1%，两组比较有显著差异，P0.01。其中A组以高血压为主要临床表现者37例，并发脑梗塞12例，发生率32.4%，以冠心病、糖尿病、高脂血症为主要临床表现者共30例，并发脑梗塞共9例，发生率为29.4%。B组以高血压为主要临床，以冠心病、糖尿病、6.9%例，发生率7例，并发脑梗塞101表现者高脂血症为主要临床表现者共93例，发生脑梗塞5例，发生率5.4%，两组比较有显著差异，P0.01。其他血管栓

5、塞性疾病因例数太少，无比较意义。 4讨论 脑梗塞是目前危害我国中老年人的主要心脑血管疾病之一，其发病率、致残致死率亦高，如何积极预防该病的发生，是我们每个医务人员的责任。其发生率与高血压病、冠心病、高脂血症、糖尿病等发病率密切相关，积极控制高血压、高血糖、高血脂，对预防脑梗塞有深刻意义，提前检测出血管病变，能使病人更容易自觉配合医生的治疗。据2004年中国居民营养与健康状况调查报告指出：我国高血压患者数已经超过1.6亿，危害性高，同时增长趋势高；与之相对的是普遍知晓率低，仅为30.2%，并且治疗率低，也仅有24.7%，同时更为严峻的是我国的高血压控制率更低，仅为6.1%1。有很大一部分病人未治

6、或未正规服药治疗。颈动脉彩超检查对病人无创伤性，很容易被病人接受，对有以上基础疾病的病人，可以作为常规检查。在这266例颈动脉彩超检查中，有颈动脉内中膜改变者68例，3年内发生脑梗塞21例，发生率30.9%，无颈动脉内中膜改变者198例，3年内只有12例发生脑梗塞，发生率6.1%，明显低于B超检查阳性组，两组比较有显著差异，P0.01。在A组中，又以高血压病并发脑梗塞最高，以高血压为主要临床表现者37例，并发脑梗塞12例，发生率32.4%，可能系血压高，对血管壁的冲击力大，造成血管壁损伤，同时高血压导致血管向心性重构，血管内径和血管腔横截面积减小2，血管壁增厚，弹性减退，造成血流改变，与血管壁损伤等因素启动内源性凝血系统，从而引发血栓形成。以冠心病、糖尿病及高脂血症为主要表现者共31例，并发脑梗塞9例，发生率29.4%，三者对血管壁的损害均与血脂代谢异常有关，血液中的脂质（主要是LDL-C）沉着于血管壁，经一系列变化，产生动脉粥样硬化斑块，斑块破裂出血，导致血栓形成。在B组中，也以高血压所并发脑梗塞最多，占总数的3.5%，冠心病、糖尿病、高脂血症三者占总数的2.5%。因此，在预防脑梗塞中，我们更要注重控制高血压、高血糖、高血脂，让病人积极配合治疗。颈动脉彩超检查对预测脑梗塞的发生有帮助，且方法简便易行，为无创性，可在基层医院推广，更能广泛地接触社会群体，有利于脑梗塞的预防。