创设健康未来-健康与医疗发展谘询委员会.ppt

1、1,創設健康未來,健康與醫療發展諮詢委員會,2,前言,3,健康與醫療發展諮詢委員會,檢討醫療服務模式 建議融資方案,4,工作步驟,先檢討服務 制定服務目標 採取措施，邁向目標 諮詢融資建議,現時工作,5,下一步工作,研究服務成本，綜合融資建議 本年底或明年初提出融資方案建議,6,改革需要未來挑戰,7,未來挑戰 - 人口老化,2033年，香港將有超過200萬長者，約佔人口四分之一,8,慢性病患病率,65歲及以上的長者患慢性疾病的機會率比20歲的人士高5倍多,註：2002年數字,9,急症室求診人次,註：2004年數字,65歲及以上的長者使用急症室次數較年輕人高,10,未來挑戰,慢性病患者年輕化 醫

2、學科技進步，藥物與醫療科技日益昂貴,11,未來挑戰 - 公共醫療衞生開支不斷上升,28,476,12,未來挑戰 - 如何妥善運用資源,如何運用資源迎接挑戰？,政府承擔不會減少,13,醫療模式的元素及原則,市民有健康意識，選擇健康的生活方式，為本身的健康負責 醫護專業界把保健、預防與治療疾病的醫療服務結合，並以專業和符合道德的方式提供服務,14,醫療模式的元素及原則,基層醫療系統提供社區醫療服務，著重促進健康和預防性工作，並為不同年齡組別和健康狀況的人士釐訂服務標準 醫院服務網絡分布全港各區，在指定範圍內，提供緊急和第二層健康醫護服務，方便市民使用和家人探訪,15,醫療模式的元素及原則,長者護理

3、服務、長期護理服務和康復護理服務應以家居護理為主，輔以社區外展及專業支援，並在各區設立療養和善終服務，以加强家庭維繫 具備第三層專科中心和醫院，以持續發展、訓練和匯聚專業知識、技術、特別設施和研究，用以應付重病、複雜手術和罕有疾病,16,醫療模式的元素及原則,公營和私營醫療系統相輔相成，既可促進服務質素和專業水平的良性競爭，又為市民提供更多選擇 醫療融資模式鼓勵市民善用醫護服務；提供符合道德和具成效的專業護理；釐定合理費用，及利用公帑資助醫療發展及照顧有真正需要的不幸病人和家庭,17,改善建議,18,基層醫療服務應盡其用,推廣家庭醫生概念 提供持續、全人照顧 包括疾病預防服務，教育和輔導病人

4、家庭醫生為病人第一個接觸點，為醫院服務把關，包括 急性病狀 是否需要轉介專科 在社區設立更多24小時門診服務 加強健康生活和預防疾病的公眾教育,19,更適當使用公立醫院服務(1),急症室服務 在2004年到公立醫院急症室求診的病人中約70%並非有緊急病情 善用家庭醫生及24小時門診服務，處理非緊急病人 適當地使用急症室資源,非緊急個案 (70%),緊急個案 (30%),2004年總急症室求診人次 = 1,973,000,20,更適當使用公立醫院服務(2),專科門診服務 專科門診診所求診人數不斷上升 家庭醫生為病情穩定的慢性病患者提供長期醫護服務,21,改善公私營醫療系統失衡 (1),公立醫院重

5、新定位，釐定工作重點 急症和緊急護理服務 低收入人士和弱勢社群 需要高昂醫療費用，先進技術和不同專科合作診治的疾病 培訓醫護專業人員 檢討公立醫院收費，使資源得以投放在最有需要的服務和病人上,22,加強公營和私營醫療系統協作 促進病歷流通，建立可隨身攜帶的病歷 共同籌劃和發展日間護理服務 採用更多共同護理模式 合作採購藥物，預防疫苗和醫療器材,改善公私營醫療系統失衡 (2),23,強化長者護理， 長期護理和康復護理服務,由安老院舍和殘疾人士院舍聘請到診醫生，為院友提供定期醫療服務 在社區內開設短期療養院 擴展社區護理服務,24,匯集第三層醫療服務,繼續匯聚第三層醫療服務，由指定中心提供服務，以

6、便集中人才、專業知識及確保醫療水準 鼓勵公私營機構合作，共同提供第三層醫療服務,25,基礎支援,加強疾病預防策略 利用資訊科技，促進全港病歷流通 培訓專業人員處理不同工作 重新制定公營醫療收費政策 積極推行公眾教育,26,醫療服務的目標,香港每個家庭或每名市民均獲得自選醫生的長期照顧，而且該醫生的醫務所大都設於服務對象的家居附近 病人得到更多的疾病預防護理；每個人按照年齡、以往健康狀況和家庭的病歷，定期進行身體檢查。這些服務均以相宜的價格提供 設立全港病歷系統。公私營醫療系統的醫生取得病人的同意後，均可查閱病人的病歷，以便取得更多資料決定如何作出治療,27,醫療服務的目標,病人有需要時可到自選

7、醫院求診，並與平日照顧他們的醫生或其他護理人員保持密切聯繫 有足夠24小時社區診所，為有急性症狀的病人提供服務。很多家庭醫生亦樂意在應診時間過後向病人提供協助 急症室能夠為緊急個案提供最適時的服務。善用觀察病房，減低病人入院的需要,28,醫療服務的目標,為長者、慢性病患者和康復病人提供外展至社區的服務。到診醫生、護理和專職醫療小組的服務亦外展至院舍或家居 長者絕少只為診症緣故而須經急症室入院。所有安老院舍及殘疾人士院舍都聘有本身的基層醫療醫生 推行適當的非劃一收費制度後，公私營醫療服務所佔的市場比例得以改善，令公私營醫療機構有更大空間發展第三層醫療服務,29,醫療服務的目標,慢性病患者由專科醫

8、生及其家庭醫生合力提供醫療護理。家庭醫生向病人提供有用的醫學意見，病人可省卻時間和資源經常去尋求專科醫生服務 無法負擔公營醫療服務收費的病人，可按其經濟狀況獲得不同程度的資助 公立醫院和診所的年青醫護專業人員不但工作量有所減輕，而且有足夠機會去受訓。公私營醫療機構皆有健康的員工流轉,30,日後的醫療服務模式,31,醫院專科中心/網絡,急症室,醫院,專科門診 診所,家庭醫生,長者護理服務,地區為本的醫院服務,地區為本的基層醫療服務,長期護理服務及康復護理服務,日後的醫療服務模式,32,地區為本的基層醫療服務模式,基層醫療服務,醫院服務,24小時社區門診診所,家庭醫生,家庭,安老院舍,公立普通科門

9、診診所 照顧低收入人士和 弱勢社羣,短期療養院,長者護理 服務,長期護理服務和 康復護理服務,私家醫生診所 照顧一般的市民,社康護士 及專職醫療人員,33,醫院服務模式,地區為本的醫院服務,基層醫療服務,醫院專科中心/網絡,公立醫院,專科門診 診所,私家醫院,公立醫院,急症室,私家醫院,34,問題1：日後的公營醫療服務，是否只會集中在工作重點的四大類，其他病人將被拼諸門外？,公營醫療機構不會拒絕病人求醫。 鼓勵私營醫療機構改善服務，吸引部分病人使用。 公私營加强合作（病歷流通、實行共同護理計劃、製訂轉介常規等），使私營醫療機構的資源可物盡其用。,35,問題2：政府是否針對中產人士，要他們轉用昂

10、貴的私營醫療服務？,政府無意加重中產人士的負擔。 討論文件提出的路向，包括加强預防疾病服務、善用基層醫療、改善長者日常的醫療護理等，都是著眼於提昇市民的健康，減低治療性的服務需要，並非只是純粹基於財政上的考慮。,36,（續） 如繼續現況，政府將需要不斷投放更大量資源，以支持公營醫療機構的服務，最終會導致加稅，中產人士的負擔會更大。 但由於種種不適當的使用，公營醫療服務仍然無法改善，不能滿足中產人士的要求，最終仍要選擇私營服務。,問題2：政府是否針對中產人士，要他們轉用昂貴的私營醫療服務？,37,問題3：政府鼓勵市民多用私營服務，但私營市場有沒有足夠能力去承接這些病人？質素有何保障？,要落實討論文件的建議，私營醫療機構及私家醫生要作出的改變比公營機構還要大。 我們相信現時的問題也提供了一個契機，讓私營醫療機構及私家醫生作出適當的改變。 討論文件建議私營界別作出的改變包括提供全面、全人的家庭醫生服務、提供24小時門診服務、發展病人較能負擔的服務、增加收費透明度、改善臨牀管理等。,38,(續) 討論文件建議的服務模式，要求公私營醫療機構互相融合，脫離各自為政的工作方式。私營醫療機構可以為公營機構的病人提供服務，病人亦可能在不同的治療階段在公及私營機構接受連貫性的服務，在資源運用和規劃上公私營亦有更好的協調。因此不能以現時公私營的運作模式套用