医院药学课件模板-037(共119)

1、医院药学 课件模板-37,医院药学：七、电子计算机的应用,七、电子计算机的应用：,（一）信息系统建立药学文献数据库，它可以从题目，作者姓名、单位、杂志、化合物结构名称和药理作用等各个方面进行检索，为目前世界这一领域中资料最丰富的一个数据库。随着多媒体技术和计算机通讯网络的建立，将使医院药学方面的大量信息，通过交互网络这一信息高速公路进行交流，使医院药学人员可以更快更多地从中获得药学信息，为临床安全、合理用药提供保证。,医院药学：七、电子计算机的应用,七、电子计算机的应用：,（二）文件检索及计算机网络欧美诸国大的药物研究机构及企业公司普遍设有电子计算机文献贮存和检索装置。一个科技人员可以在几秒钏

2、内，即可查询到所需要的国内外已发表的全部论文和资料。 （三）临床用药监护仪临床用药监护仪（）具有检索504种常用中西药物的潜在性相互作用、不良反应、禁忌证、减量慎用症及204种注射液的pH值、配伍变化、成人剂量及老幼折算等七种功能，是应用于医疗卫生作为瞻性用药监护和回顾医疗质量分析的工具。,医院药学：七、电子计算机的应用,七、电子计算机的应用：,（四）资料整理根据程序，计算机所贮存的信息可按指令要求输出并打印，如再经复印，装订可成为书籍，手册等流通使用。 有人估计，计算机化药物情报发展的最终结果，很可能是建立一个具有全部诊断、病理、药理和药学情报的机器可读数据库，使任何人在任何时候均可利用这些

3、情报。 （五）电脑控制给药电脑控制给药系统被称为开玛系统（CAIMASYSTEM），是一种按需要给药系统。,医院药学：七、电子计算机的应用,七、电子计算机的应用：,如输液监护仪可自动控制药物注射的剂量和速度。“人工胰脏”就是用微电脑自动控制胰岛素的注入时间、剂量和速度，达到更好的治疗糖尿病的目的。对血压用电脑控制甚为平稳，用药量可大大下降。开玛系统的出现，给药理学及生理学揭示了一系列新课题。这是收效极速的待开发的新领域。 （六）保证合理用药美国许多医院具有联机给药系统，医院每个病区卫星药房都有一个终端设备，药师通过阴极射线管（CRT）和光电笔把处方输入系统。,医院药学：七、电子计算机的应用,七

4、、电子计算机的应用：,系统具有单位剂量调配、重点药物筛选、配伍禁忌筛选、抗生素使用评价等功能。处方输入后，系统马上告诉药师可能出现的药物相互作用等，从而减少抗药差错和不合理用药。 随着药物品种的不断增加，药物的相互作用日趋严重。仅依靠人体大脑大脑记忆掌握合理用药是难以做到的，目前，只有借助微机的优势才能成为现实。,医院药学：七、电子计算机的应用,七、电子计算机的应用：,通过药品的品种、类别、作用、副作用等等，编辑成软件，输入微机，以便进行检索查询，提高合理用药水平，以达到病人安全有效的用药，减少药物的不良反应。 （七）临床处方设计计算机系统可根据病人情况，指出病人每天需要各种物质及其输液的数量

5、，大大提高工作质量和效率。 （八）药物动力学计算美国有人用计算机对肾功能损伤病人所用氨基糖甙类抗生素的剂量进行计算，计算机预测血药尝试和实测值一样准确，避免了肾中毒。,医院药学：七、电子计算机的应用,七、电子计算机的应用：,（九）控制实验室条件室内的温湿度、光线等者用计算机自动控制，以保持实验室环境条件的绝对恒定，计算机作药物在体内代谢的实验时，只要把一种药物的投药方法、剂量及给药间隔时间送入系统，药物在体内的代谢曲线，即可在荧光屏上出现，它比化学方法测定血药尝试快而准确，效率高。 （十）用于计算LD50南京军区总医院杨友春等为BLISS加权回归概率单位法设计了一个高速、有效精确的电子计算机程

6、序，药理工作者只要将毒性实验的原始数据输入计算机，平均在一、二秒钟内即可得到打印的广告牌结果报告单。,医院药学：七、电子计算机的应用,七、电子计算机的应用：,（十一）模拟实验第一种是将研究现象先作数学药理研究，通过电脑运算得出结果，然后再做动物实验验证。这样可取代大量的动物实验。第二种模拟研究是当现实条件不可能时，求助于电脑。这种研究方法可以开拓新的局面，值得注意。 （十二）药物动力学研究应用软件的设计国内一些单位编制了不少这方面的应用软件，在许多药物研究计算药代参数中，取得实效，对我国药理学研究水平的提高有着极大的意义。,医院药学：七、电子计算机的应用,七、电子计算机的应用：,（十三）用微机

7、做好药物不良反应的监测工作自60年代初振憾世界的反应停事件以来，由药物引起的不良反应受到各国政府的极大关注，先后成立了相应的监测机构，对药物不良反应进行流行病学研究，以避免重大历史悲剧的重演。 药物不良反应监测（ADR），主要着重于对某种药物、某类药或某病房进行药物不良反应的统计分析，收集临床医生和药师在日常工作中所遇到的不良反应病历，其主要输送渠道为医学、药学文献和各大院校学报及各种有关杂志。,医院药学：七、电子计算机的应用,七、电子计算机的应用：,重温国际上不良反应的研究状况。提供药物不良反应的信息来源为： 1、文献杂志的报道。 2、将ADR报告呈送到监测中心（包括自发报告和集中全面监测报

8、告），从国际ADR中心可以了解到情况。按世界卫生组织（WHO）不良反应监测中心规范标准，对ADR中心可以了解到情况。按世界卫生组织（WHO）不良反应监测中心规范标准，对ADR名字编码。,医院药学：七、电子计算机的应用,七、电子计算机的应用：,如：统计某种药或某类药的ADR倒数及相应的百分率，并提示不良反应所累计的系统，而且还可以查询到病人年龄、性别、疾病名、药名、不良反应名以及有关ADR发生的经过，处理和结果。以便于得到最原始的数据，查找到病例摘要的来源，如杂志名称、年、卷页等，起到药物不良反应监测作用。 （十四）在药品管理中的应用在许多国家，计算机技术已在医院药房工作中普通应用。,医院药学：

9、七、电子计算机的应用,七、电子计算机的应用：,不仅能够处理一般事务，如果必要，还可以在监视器上显示患者近阶段用药情况，以监测病人是否按医嘱用药。目前，计算机在药房工作中，有多方面的应用： 1、药库管理中药品编码系统的设计在开发医院药库计算机管理系统中，道德是为数千种不同品名、不同规格和不同剂型的药物设计一套科学的编码系统。开展计算机的药库管理在国内已经开展，效果也比较令人满意。,医院药学：七、电子计算机的应用,七、电子计算机的应用：,我国已有35所医院统计药品应用动态工作中，绝大部分医院采用北京协和医院的编码系统。 2、在药品器材保障管理系统中的应用南京军区后勤部研制开发七个功能模块，即计划管

10、理、合同管理、出入库管理、库存管理、药材管理、财务管理和仪器设备管理。 “库存管理”包括价格管理、效期管理、质量管理、清仓利库、轮换更新、垛位管理等十一个子模块。,医院药学：七、电子计算机的应用,七、电子计算机的应用：,3、计价收费能打出处方上药品的收费收据。 4、配发处方上的药品，并保存有关记录通过输入一些基本处方信息，计算机可按照处方上要求输出准确的配发药物的标记。 5、预测个体化给药方案。 6、解答问题如配伍禁忌，不良反应和药物相互作用等方面的问题。 7、数量和金额统计这一切能可用于处方统计和分析。,医院药学：七、电子计算机的应用,七、电子计算机的应用：,它能够提供消耗药品的数量和金额与

11、结存药品的数量和金额。 运用计算机来进行处方统计和分析，将会使医院药房的工作效率和质量大为提高，把药师从繁忙的劳动中解放出来，以便集中精力处理医院药房工作的各个环节。使药师走出药房，进入临床创造条件。为今后医院药学的发展发挥不可替代的重要作用。,医院药学：一、概述,一、概述：,住院病人用药管理是药剂科药品管理的重要部分。一般住院部病人用药占和总金额的60以上。如何加强住院病人用药管理，是药剂人员共同关心的问题。由于具体情况不同，各地区各医院执行多样的管理方式，总的不外三种基本方式，即病区小药柜、小处方领药、中心摆药。这三种方式各有利弊，药剂科、临床科、财务科从各自的要求出发对利弊的评价分歧较大

12、，成为长期争论的难题。,医院药学：一、概述,一、概述：,近年来各医院从有利于药品管理、有利于病人用药、有利于经济核算等考虑，对上述三种基本方式进行改进或并用。总的趋势是病区小药柜弊大利小，小处方手续过繁，进入70年代以业，中心摆药工作在国内多数医院中陆续展开，并在加强药品管理，指导合理用药，提高医疗水平等方面起到了积极的监督和推动作用。,医院药学：一、概述,一、概述：,但由于对中心摆药工作的认识不统一，加之开展的方式和方法上的不同，产生的实际效果各有差异，以至近几年有不少医院又恢复到原来的病区小药柜制度。随着医药事业的发展，特别是临床药学的普遍展开，这一任务又摆到了药学人员的面前，这也是药学人

13、员应承担的任务之一。中心摆药采用的医院越来越多。唐眉瑞等经过12年实践，认为由药剂人员中心摆药的方法是可行而有效的。,医院药学：二、三种基本方法的优缺点,二、三种基本方法的优缺点：,评价住院病人用药管理方式，我们请有关人员按下列各项讨论评分，每项优劣利弊给51分，结果如表19-1。 表19-1三种摆药方法的优缺点 项目病区小药柜小处方领药中心摆药制医嘱执行迅速413病人用药方便313药费结算可靠154药品丢失减少143统计核算准确154管理符合要求154医生操作量小513护士操作量小235药工操作量小523总计232732 上表是以我院实行的中心摆药进行比较评分的。,医院药学：二、三种基本方法

14、的优缺点,二、三种基本方法的优缺点：,各地采用不同的方法给分多少可能不一致病区小药柜的优点是给药方便，但小药柜管理人员如责任心不强，领药不及时，药品贮备不全，将失去这一优点，有的医院对病区小药柜实行金额核算管理，这一方式增加病区医护人员核算困难且难以控制。全部用小处方领药，符合药品管理要求，经济核算可达到日清月结，但开处方操作量大，开方者难以接受，而且处方取来的药还要护理人员分发或摆药，增加忙乱。,医院药学：二、三种基本方法的优缺点,二、三种基本方法的优缺点：,全部药品由中心药站摆药在药费结算与统计核算上带来较大的困难。因此我院采用中心摆药与小处方制度相结合的方式。,医院药学：三、中心摆药的作

15、用,三、中心摆药的作用：,（一）中心摆药在加强药品管理中的作用加强医院药品管理是药学人员应承担的责任。在开展中心摆药之前，药学人员很难对住院病人所用药品进行监督和管理，以至普遍存在药物积压、浪费和流失、药品周转率低等现象。开展中心摆药，可以使药品合理调配，提高药品的周转利用率，降低损耗，堵塞漏洞，避免积村与浪费，充分发挥药品的效能。,医院药学：三、中心摆药的作用,三、中心摆药的作用：,（二）中心摆动药在提高医疗水平中的作用建立中心摆药室是提高医疗水平的一种有效措施。由于中心摆药室为各科统一摆药，有利于加强药学人员的主动性和责任心，有利于提高药品质量和病人安全有效用药，不但提高了工作效率，而且减

16、少了差错机遇，同时药品在中心药房贮存，保证了药品的质量，提高了药品的周转，可以发挥药品应有的药理作用，相对地提高了医疗质量水平。,医院药学：三、中心摆药的作用,三、中心摆药的作用：,（三）中心摆药在加强医药结合中的作用开展中心摆药，有利于药学人员了解临床用药情况，药学人员可以根据每天各科室送来的医嘱、审核配伍禁忌和药物相互作用，配合医生、护士进行合理用药探讨，为临床第一线索提供药物信息和用药咨询服务，有利于医、药、护的密切配合，这不但有利于提高药学人员的业务水平，而且可以指导用药安全和有效，帮助医师提高用药水平。,医院药学：三、中心摆药的作用,三、中心摆药的作用：,（四）中心摆药在提高经济效益中的作用实行中心摆药前，各科常用药都备齐，并定期向药房请领补充，久而久之科室治疗药品造成积压，却又不能及时退回药剂科，这样越积越多，势必造成浪费。实行中心摆药，基本做到用多少，摆多少，提高了药品的周转使用率，避免药品积压、浪费，减少